със свързаните с шок genicity лечение жертви на травма е свързана с редица решения на проблеми, преди всичко, интензивни грижи, хирургия и травма, която може да се редува с преобладават, а понякога и конкурентни.
В основния събитие тежки комбинирани наранявания ANTISHOCK е хирургия оформен съгласно указания за време и в необходимата степен. В тази връзка, за да координира помощта за жертвите със съчетана травма шок genicity трябва да бъде високо квалифициран общ хирург, също толкова добре запознат с въпросите на тактики за реанимация и лечение на травми на главата, гръдния кош, корема и крайниците. Това, че той трябва да се постави диагноза на работа, за да се определи характера и приоритет за коригиращи мерки. Allgower смята, че се занимават с предоставянето на грижи тежка травма след името на лекаря, буквите трябва да бъдат AUTO (корема - корема, кост - кост, гръдния кош - в гърдите). С тази комбинация трябва да добави писмо R (реанимация) - реанимация и Н (глава) - глава. Доколкото ни е известно, сред жертвите коремна травма увреждане шок genicity органи се срещат в 22-25% от пациентите с гръдни травми и гръдните органи - 38%, както и черепна травма на различна тежест - 80%, и 20% претърпял черепно-мозъчни нараняване е доминиращ. При най-тежките жертви, които не могат да бъдат спасени, масата на вътрешния увреждането на органи се увеличава още повече.
В болницата, която предоставя помощ на жертвите с комбинирана травма шок genicity, с изключение на интензивните отделения за грижа и травма, трябва да бъде хирургично отделение на обща и неврохирургия. Тези болници са лицензирани за съ-травма шок genicity мулти-болница линейка. Специализирани институции е важна, но не е изчерпателен състояние на готовността си да получат пациенти с травматичен шок. Задължителните елементи като болници трябва да бъдат постоянно денонощно готов да приема пациенти с множество и свързаните с наранявания, като например персонал ABTRH хирурзи и медицински персонал с умения за спешна хирургия и травматология, оборудван със специална диагностична и медицинско оборудване, и кръг на операцията часовник на всички диагностични отдели. Само спазването на всички тези условия, дава възможност да се работи медицинско заведение в центъра на режим антишокова. На практика линейка София многократно е страничен
Уали ситуация, в която квалифицирани травма специалисти и лекари са били изгубени при въвеждане на пациент със съпътстващо шок genicity травма често допускани тактически грешки в помощ и се опитаха да се получи трансфера на пациента към друг обект. Тези факти още веднъж показват, че анти-шок се характеризира с не само в центъра на профила, но също така и на специфичните условия на помощ. Жертвите с травматичен шок трябва да се концентрират в тези центрове, за добри резултати на лечение може да се постигне само в техните условия.
В съвременните условия на всички градове в страната са достигнали милиона марки в броя на жителите трябва да бъдат одобрени официално антишокова центъра на града, който се намира в основата на един от най-широката болници спешното отделение. Натоварването на центъра, според нашите оценки, ще бъде около 300 души на 1 милион души годишно. В Санкт Петербург, център на анти-шок, там се стига за около 750 пациенти с травматичен шок, въз основа на научно-изследователски институт на смесеното дружество кръстен II Janelidze от 1957 г. и през последните две година.
Необходимо е, че най-пострадалите прием изпадна в protivoshokovym операционна заобикаляйки спешното отделение. Антишокова операционна трябва да се намира в близост до рецепцията и работи едновременно в три клона Време: цялостна диагностика, действителната работа и състав на последващи действия. Жертвата може да бъде преместен хирургично отделение за интензивно лечение, само след стабилна хемодинамика стабилизиране. В нашия институт отдел protivoshokovoe (специализирана operbloka) е структурно част от комбинирана травма клиниката, както и офисите на свързани наранявания, торако-абдоминален хирургия и неврохирургия.
лечение жертва се случва на три етапа.
В антишокова операционна има готови стерилни опаковки за различни цели, като позволява няма загуба на време за извършване на операция с всякакъв размер, спецификация и сложност.
Фаза II - Лечение на ранния период на травматично заболяване. Тя се провежда в хирургически интензивно отделение грижи и продължава в едно от отделенията, свързани травма клиника в зависимост от вида на доминантен увреждане (етап III). Когато свързани множествена травма региони жертва тялото поставят в травма свързана отделение, като се използва поливалентни (ABTRH) хирурзи.
Традиционният подход: "Първо - диагноза, лечение и след това" не винаги е възможно при пациенти с травматичен шок. Антишокова терапия започва с идентификация и бързо елиминиране на симптоми и синдроми, което може за кратко време да доведе до смърт. И едва след това по-пълна диагностика дейности, извършвани във връзка с анти-шокова терапия. Окончателната диагноза често се определя от оперативните находки.
Главно извършва манипулации и операции, свързани с премахването на заболявания на дихателната и кръвоносната система, спиране на текущата кървене или руптура на кухи органи. На спешни показания в шок период в нашата институция работи на около 60% от всички жертви.
Тази организация антишокова услуга се дължи на факта, че определението за тактика хирургични, особено в първите няколко часа от престоя в болницата пострадалият е основен аспект от лечението, което до голяма степен зависи от резултата от шока. Не е открита и спря оперативно вътрешен кръвоизлив, недиагностицирани фрактури на кухи органи на корема, не се лекува своевременно разби крайник пън и обратно, безсмислено лапаротомия, торакотомия и други хирургични процедури са твърде важни при определяне на резултата от удар. Диагностика, показания и противопоказания за операция, естеството и степента на намеса във всяка ситуация изисква хирургична изкуството, често се намират на ръба на интуиция. Всичко това ни позволява да се подчертае, че хирургически проблем при лечението на пациенти с травматичен шок е най-трудно, и е необходимо първо да се реши главния хирург в сътрудничество с лекари от други специалности.
Реорганизация protivoshokovogo зала с въвеждането на поста на началник отдел protivoshokovym (научен сътрудник - хирург) е довело до намаляване на общата смъртност при пациенти със съпътстващи наранявания шок genicity до 16-17%. Тези показатели се съхраняват в последните три години.
Свързани статии