E.P.Burlachenko от лекции:
CT диагностика на чужди очи и тялото орбита
Голяма стойност, придобито CT при диагностицирането на вътреочното и вътреочно чужди тела. Резултатите от прилагането му в тази област са толкова значителни, че те дадоха право на някои изследователи смятат, че въвеждането на CT в практиката на повратна точка в oftalmorentgenologii на развитие. Това обстоятелство се дължи главно на факта, че tomograms компютърни се видят очна ябълка, черупката си.
Компютърна диагностика на томографски вътреочни и вътреочно чужди тела се основава на откриването на окото или очите контакта giperdensnyh малък размер (стегнати) образувания. Всички части на до 3 мм от всички компютърни сканира са правилно закръглена форма, въпреки че действителното им форма може да се различава от това. С увеличаване на размера на чуждото тяло да образуват 5-7 mm го приближава до неравномерно заоблени ръбове или овал. Големи големите фрагменти (над 7 mm) дават истинската им форма е вече под формата на кука, триъгълник.
Трябва да се отбележи, че често (30%) заедно с външните органи се открива при RT съпътстващи симптоми проникващи увреждания на очите, по-специално увреждане на лещата. На компютърни сканира тя се показва под формата на по-ниска плътност, фрагментация, понякога сублуксация.
Метални фрагменти при стайна температура обикновено дават различна тежест артефакти под формата на светли и тъмни ивици радиално тип греди, простиращи се от чуждото тяло. Артефактите, присъщи на всеки и всички метални чужди тела. По този начин, независимо от естеството на материала (желязо, мед, олово и т.н.), те винаги са извършени от едно и също и някои специфични характеристики има. Ето защо, за да се прецени характерът на метала не може да бъде в зависимост от наличните артефакти.
Наличието на артефакти значително понижава структури на образа на окото и орбитата, което води до трудности при тълкуването. За да се намали чуждестранните органи артефакт метални, когато се преглеждат пациенти могат да използват следните техники за инструктаж. Обикновено, за по-добри откриваемост фрагменти са 2 мм дебели резени. При констатиране на чуждото тяло с метални предмети режа дебелина трябва да се увеличи до размер, надвишаващ размера на чуждо тяло. Или можете да изберете нивото на разреза, така че неговата равнина минава точно над ръба на фрагмента. Тези техники улесняват откриването и локализирането на чужди тела почти без да се намалява точността на последния.
Както е добре известно, вътреочни чужди тела, в зависимост от тяхното подреждане спрямо черупки очни разделени в рамките vitrealnye (разположен в стъкловидното тяло, без да докосват черупки), париетални (намира в граничната зона не повече 3 mm от стената око) и се отрази в черупка.
В някои случаи лекарят може да се интересуват от въпроса за мобилността на фрагмента във вътрешността на очната ябълка, включително изясняване на статута на стъкловидното тяло (или не е налице патологично това изтъняване или, напротив, формиран за акостиране на линия, че "повредил" подпалка). За да направите това, пациентът се изследва, както обикновено в аксиална проекция на гърба. На границата с шрапнели открива измереното разстояние от задния полюс на очни мембрани. Пациентът след това се превръща в стомаха, и след 2-3 минути (необходими за фрагмент компенсира) се извършва многократно няколко секции на нивото на появата на чуждо тяло. Новосъздадената измерва разстоянието от това чуждо тяло в задния полюс на окото. Според разликата между измерените разстояния може да се види на мобилността фрагмент.
Понякога потвърждение за намиране на чуждо тяло в окото сканира пликовете се извършва в същото парче (чуждо тяло в легла равнина) при екстремни води очите. От начина, по; Смятате разселени фрагмент с черупки или не, да бъде оценено на местоположението му.
Често има чуждо тяло се вкарва директно в диска на зрителния нерв. Компютърна томография в такива случаи е метод на избор, тъй като ви позволява бързо и точно да се отговори на въпроса за местоположението на фрагмента. Не че не изисква изчисления, като отправна точка по време на самата операция ще бъде на зрителния нерв. Голяма стойност компютърна томография и в признаването на чужди тела вътреочно, тъй като тя дава възможност да се определи точната им локализация.
Специално място сред жертвите са държани от лица с rentgenonekon контраст, чужди тела, тъй като с конвенционалната рентгенография да ги идентифицира не е възможно. Прилагането на една и съща KTpozvolyaet откриват отломки от почти всяка печалба за разлика rentgenonekont-материал.
Чрез dif.diagnostike чужди тела. Друзи.
Когато пациентите CT изследване от време на време как могат присъствие в тяхната сфера на оптичен диск на твърди частици, които могат да бъдат объркани с чужди тела. Този така наречен приятели. Друзи на зрителния нерв - рядко заболяване, характеризиращо се с botryoidal заоблени повишение над диск нерв, състояща се от хиалин. Понякога те се отложи вар. Те вярват, че приятелите са наследствени.
CT друзи различна локализация - само в зрителния нерв, малък размер (по-малко от един милиметър) и правилното кръгла форма. Друзите са точно така, не дават на артефактите и имат определена плътност (150-200 HU).
По този начин, за диагностициране на вътреочното и вътреочно чуждо тяло CT може да се използва като основен, независимо от изследването, без конвенционални рентгенови снимки. Единствените изключения са най-малките фрагменти от предната окото. За съжаление, чувствителността на CT системи детектор все още не позволява да се открият много малки (по-малко от 0.5-0.4 мм) чужди тела. Все още остава приоритет за не-скелетни радиография на предната окото.
"Чрез предоставяне на целият смисъл и съвършенството на разположение на един Бог, вие се спаси от неудобството от бездната". Джон Witteborn-.
(Биомедицинските устройства, използвани от хирурзи са толкова разнообразни., Които често са неизвестни на техници и рентгенолози, които ги откриват в КАТ и МРТ образи. В този брой ви представяме някои от имплантите и протези, използвани от очни хирурзи .една очна протеза изкуствено замества око, след енуклеация Има няколко различни видове импланти. хидроксиапатит импланти са сферични и направени в различни размери и материали, с висока плътност полиетилен топки или bioceramic implantts от алуминиев оксид. следните изображения целят да запознае техници и Radiologists на някои от протезата, които обикновено се появяват на CT и MRI изображения)
F IGURA 1) Imagen аксиално де TRM дел Área orbitaria ен ла Ке себе наблюдения ООН тумор maligno ен ел GLOBO очно Izquierdo. Ел tratamiento más efectivo ове ла enucleación дел Охо.
(Аксиален -T2 MRI изображение на орбитална област, в която можем да наблюдаваме злокачествен тумор в лявата очната ябълка. Най-ефективно лечение е енуклеация на окото).
Ahora Bien, Cuando ООН cirujano extirpa ООН GLOBO очно Ке contiene ООН тумор maligno, су труда не acaba AHI aunque ел resultado хая Sido satisfactorio. Posteriormente Дебе acometer ла reconstrucción дел Área orbitaria ал mejorar ла apariencia Estetica, Тарея más difícil у laboriosa Ке ла enucleación. Ал окончателно де Есте ларго proceso, ел resultado ове вид пура, Ке ове ето Que себе pretende против Есте Procedimiento reparador, aunque ел paciente не VEA нада, Комо ове логико. ESTA Técnica себе си автобиография ен ла Figura 2.
Figura 2) En El dibujo себе puede apreciar ел implante poroso esférico Sobre El Que себе sustenta ла prótesis де Cristal Ке възпроизвежда fielmente ла проформа у ел оцветите дел ирис дел Охо Сано. Los músculos oculomotores у ел nervio Оптико не себе extirpan.
(В рисунката можем да видим сферичната пореста импланта и стъкло протезата в основата, като сферична капачка. Мускули околомоторна и зрителния нерв не са отстранени).
En ла Parte седалищния де ла ОРБИТА себе coloca ООН implante esférico де материал poroso Ке puede Ser де polietileno, silicona о hidroxiapatita (Figura 3). Con Este implante себе rellena ел Espacio dejado ен ла ОРБИТА POR ла enucleación дел GLOBO очно, SE Евита ел hundimiento де лос párpados у, а ла ВЕЦ, SE favorece ла colocación Y El Movimiento де ла prótesis де Cristal Ке себе наблюдения прост изглед ( Figura 4).
Figura 3) Aspecto у distintos tamaños де лос implantes esféricos Ке себе utilizan ал rellenar ел hueco formado ен ла ОРБИТА. (De Wikipedia)
(показване и различни размери на сферичните импланти се използват в очната хирургия (от Wikipedia)
Figura 4) Prótesis де Cristal Ке възпроизвежда ел ирис, CON ел цвят Mismo Ке ел Ojo Sano, ла pupila у ла роговицата. Un verdadero Trabajo Artesanal де Artistas.
(Очна протеза, изработена от стъкло. T той ирис ученикът и роговицата, са представени със същия цвят като добро око).
Figura 5) Imagen де TRM, potenciada ен Т1, ен ла Ке себе наблюдения ел implante orbitario hipointenso у, POR delante, ла prótesis де кристали. Не producen artefactos у, POR ЕСО не ES necesario quitarlas ал realizar ла exploracion.
(MRI образ, T1. В което можем да видим, хипоинтензивна, орбиталната пореста импланта и протезата от стъкло, с вакуум сигнал. Те не произвеждат артефакти и затова няма нужда да ги отстрани за изследване)
Figura 6) En предприя Otra Imagen potenciada ен Т2, не себе producen cambios significativos CON respecto ла превия.
(На тази T2 претеглено изображение. Там не са значителни промени по отношение на предишния).
Figura 7) En Cambio ен предприя Imagen potenciada ен Т2, SE ха sacado ла prótesis де кристали. El implante esférico Brilla, porque ES де ООН материал poroso Ке absorbe El Agua де лос tejidos circundantes.
(Има предвид, че в този Т2 претеглена изображение. Протезата се изважда. Сферичната импланта свети, защото тя е направена от порест материал, който абсорбира вода от околните тъкани)
Свързани статии