За кохлеарната имплантация вкостеняване на лабиринта и аномалиите на ушната мида
Диаб HM Kondratchik DS Paschinina ОА Умаров PU Mikhalevich AE
Ефективната комуникация е един от най-важните аспекти на пълноправен начин на живот на съвременния човек. Най-ефективният начин за адаптиране на глухи пациенти в света на звуците е кохлеарен имплант (CI). Десетки хиляди пациенти от цял свят са открили възможност да се чуе след инсталирането на кохлеарен имплант. Методът е директна електрическа стимулация на неврони в спирала ганглий на вътрешното ухо (реч процесор кодира звука в поредица от електрически импулси, които се предават на импланта, имплантът електродите стимулират акустични нервните неврони и сигналите, получени от мозъка чрез слуховия нерв, те се възприемат като звук). Следователно абсолютно противопоказание е присъствието на KI retrokohlearnoy причини за липсата на слуха (патология на слуховия нерв или мозъчния ствол).
Класическата техника на кохлеарната имплантация включва:
- С-образен процеп в област BTE.
- Откриване на мастоидната (antromastoidotomy) и подготовка на леглото за импланта регион темпоро-париетална.
- Откриване на тъпанчевата кухина през предния джоб (задната tympanotomy).
- Премахване на костите стърчащ над отвора на прозореца на ушната мида и тъпанчевата стълбата или охлюви kohleostomy наслагването (фиг. 1).
- Монтаж на импланта в леглото на костния и прилагане на активен електрод в ушната мида (фиг. 2), затваряне на раната.
На сегашния етап на развитие otohirurgii възможно да се проведе успешно имплантиране дори при пациенти с частичен осификация (когато кухината е запълнена кохлеята костната тъкан, отколкото течен, поради прехвърля менингит или временната костна фрактура), и аномалии на вътрешното ухо.
Кохлеарен имплантиране с кохлеарен вкостеняване.
В 80% от пациентите, подложени на бактериална гнойна менингит, загуба на слуха е придружен от калциране на вътрешните структури за уши.
През второто отделение болести ENT ухото implanattsii успешно изпълнена (включително binauaralnye) пациенти с частично или пълно осификация базално прегъвката (фиг.3).
Но въпреки всички постижения в тази насока, ние не трябва да забравяме, че отлагането на операция, след като получи гноен менингит може да доведе до пълно заличаване на ушната мида, трудността или невъзможността да бъдат повдигани активния електрод в спирала канала на ушната мида и по този начин незадоволително орално-звукова рехабилитация при тези пациенти.
Кохлеарен имплантация при аномалии на ушната мида.
Причините за вътрешни малформации на ухото остават недобре разбрани и рехабилитация на тези пациенти е труден проблем на съвременната медицина.
- Общият кухина. Не разделяне между вход и образуване на охлюв както cystiform образуват голяма кухина.
- Непълно разделяне охлюв Itipa. Налице е пълна липса прът охлюви от дъното към върха, самата кохлеата по този начин представлява огромен кухина);
- Непълно разделяне охлюв тип II или Mondini аномалия. Fusion и визуализират апикални средни къдрици охлюв подпорни otgranichenija базалната къдри и къдри съхранение 1.5. Размерът на охлюви в повечето случаи остава нормално. Ганглийни клетки остават незасегнати в областта на пръта в базалните кохлеарна спирала.
Допълнителен проблем при пациентите с хирургически етап CI с аномалии във вътрешното ухо причинява introperatsionnaya liquorrhea което се случва при липса на разделяне между книгата и вътрешната слухов канал (синдром нефтен фонтан, Фиг. 8). В синдром присъствие нефтен фонтан евентуално неправилно приложение на активното електрод импланта във вътрешния слухов канал. Хирургични техники, използвани в нашия отдел избягва това усложнение и за постигане на най-точно местоположението на масива на електрода в ушната мида (фиг. 9).
1 месец след имплантирането реч процесор се прави, за да се свържете и да изберете резултатите от телеметрията нервна реакция. Допълнителната работа по орално-звукова рехабилитация на имплантирани пациенти, извършени във връзка с слухопротезистът и surdopedagogs.
Свързани статии