Одонтогенна киста - представлява кухинна образуване на покрити с обвивка, имаща връзка с зъба и които са разположени в челюстните кости. Разграничаване кисти, свързани с основата на девитализирани зъби с маса (възпалително) - кореновата кисти (80-90% от всички челюстни кисти) и кисти, образувани в резултат на деформация - фоликуларен киста и keratokista (първична).
Кореновата кисти може да се развие във всяка част на алвеоларната кост на горната или долната челюст (в рамките на зъбите); фоликуларни кисти и keratokisty често разположени в ъгъл или клон на долната челюст.
Клинична картина: кореновата киста, свързани с размера на кистата и нейната локализация.
С малък размер и развитие на кисти в дебелината на алвеоларен киста на костта диагнозата може да се направи само въз основа на рентгеново изследване.
На горната челюст кисти се срещат в 2 пъти по-често, отколкото на дъното. Кисти на горните централни резци и кучешки зъби могат да растат в посока на носната кухина - при което издатината е оформена в долната кухина или назалния проход под долната назална конха (Gerber симптом). Понякога може да има покачване в посока на твърдото небце, в този случай за твърди небцето появява полусферична изпъкналост. Ако възникне растежа на киста в посока на максиларния синус, външните прояви на дълго време не се наблюдава. Диагнозата в този случай обикновено се прави с гнойни кисти, периостити проява на симптоми и синузит, и въз основа на рентгенови данни. Също така на горната челюст кисти може да се наблюдава в посока на нарастване на преддверието на устата, докато се отбележи, изпъкнали и деформация на алвеоларна кост.
На ръст киста става главно мандибула път към предверието на устата. Както в долната и горната челюст, в тези случаи, има еластичен изпъкнали алвеоларна кост върху купола на кистата, лигавицата на кистата не се променя. Както се появява растеж киста червей-компактен слой, ръба става ковък от палпиране пружини, което води до появата на симптоми "пергамент Crunch". В някои случаи зъби офсетов разположени в района на четка.
Ако подозирате, че е необходимо присъствието на кореновата кисти за провеждане на рентгеново изследване: ortopantomogrammu или панорамни рентгенови снимки, заснети снимка на причинно-следствена зъба, според свидетелски показания - рентгенови лъчи на синусите. На рентгенова сянка е маркиран кръгла или овална форма с остри ръбове, свързани с върха на зъба. Непрекъснатостта на компактен слой в алвеоли "причинно-следствена зъба" APEX счупен. Динамиката на кореновата кисти могат да бъдат усложнени от синузит и фрактури. Въпреки това, най-често на гнойни кисти.
Ако кистата остро възпаление на процесът продължава като остри пародонтит. Въпреки това, има случаи, когато първоначалното възпаление е хронично. Това често се наблюдава образуване на фистула на венците с непостоянно освобождаване гноен. Кисти, стената на която върху голяма площ в контакт с лигавицата на максиларния синус, може да доведе до хронична полиповидно синузит, също с периодични обостряния.
В редки случаи е възможно злокачествено заболяване.
Хистология. вътрешен кожух кисти облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител, без признаци на кератинизацията. Стената на влакнест киста, инфилтриран от лимфоцити и плазматични клетки. Такова хистология е характерен само за кореновата кисти. Когато възпаление giperplaziruetsya епител и процеси ретикуларни форма насочени към стена киста.
Фоликулярните кисти - развива от засегнати зъба на телесна тъкан. киста стена е тънка, облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител. кухина киста съдържа един или повече зъби, образувани или елементарен.
Най-често фоликуларен кистата свързан с трети кътници на долната челюст, или с всеки зъб е засегната асимптоматични. Обикновено случайно идентифицират рентгеново изследване, тези кисти са редки абсцес. На рентгенографии на костната резорбция, посочени кръгла или овална свързани с зародиши.
Keratokista също протича безсимптомно и се открива случайно по време на рентгенография. Keratokisty лечение е най-добре в болница.
Клинична и радиационна картина на одонтогенен кисти е много характерна и не изисква диференциална диагноза.
Лечение. хирургически - cystotomy или цистектомия. Обем на работа зависи от размера на кисти.
Ако кистата е голяма и е проникнал в носната кухина, извършена операция cystotomy. Същата операция се извършва в случаите, когато киста кухина ще оцелее повече от три зъби. Преди операцията произвежда електрически тест пулп зъби, за да устои в киста кухина. Зъби с devitamizirovannoy суспензия печат нагоре. Операцията се извършва под местна упойка. Капакът, изрязан от предверието на устата, база с лице към преходната гънка. Размери клапа трябва да надвишава размерите киста кухини 1 см. След тренировка дребен костни кисти размера на прозореца по съответния начин. Черупката също нарязани прозорец кисти отстраняват съдържание кистозна кухина, корени зъби, разположени в кисти на кухината резекция. Клапата се завинтва в кистата кухина и включване yodoformennoy turundy. Shift yodoformennyh turundae произвеждат на всеки 5-7 дни, докато няма да дойде епителизация на краищата на раната. Ако е необходимо измислени обтуратори. Също cystotomy операция се извършва с гнойни кисти.
В други случаи, извършена операция цистектомия. Предоперативната получаване е същият, както в cystotomy. След анестезия образува mucoperiosteal клапа, която се нарязва трябва да бъде така разположен на базата кост шев линия. Trepanning костни кисти в проекция върха и резекция зъбни корени да издържат на киста кухина. киста черупка люспи внимателно. От показания въведени в кухината кисти всяка остеогенен вещество: gidrosikallopola гранули, или leofilizirovannuyu деминерализирана кост allogro др капак пасва и е фиксирана прекъснати конци ... Открит натиск превръзка се прилага въз основа на показанията.
"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili
Свързани статии