Доброкачествените тумори - е фиброиди, липома, хемангиома и не-паразитни кисти.
Миома, липоми са безсимптомни, са рядкост. Чернодробна хемангиома разделя на сенилна и вроден. Сеиилиа хемангиоми обикновено многократно, проявяваща се клинично. Вродена хемангиом понякога достига големи размери. То се проявява чувство на тежест в епигастриума региона, понякога симптомите, причинени от притискане на съседни органи. Обективно определени гъста тумор, който се движи по време на вдишване. В редки случаи е възможно разминаване хемангиом спонтанна или нараняване. хирургично лечение. Не-паразитни кисти могат да бъдат еднократно и многократно (поликистозен). Поликистозен чернодробна дегенерация комбинира с кистозна бъбрек, яйчник, далак (поликистозен заболяване). Черният дроб е увеличен, плътен, безболезнено; понякога на повърхността може да се открие еластичен тумор. чернодробна функция не е нарушена. Рядко диагностицира по време на живота.
Злокачествени новообразувания - рак и сарком. Основно рак на черния дроб се развива в повечето случаи на фона на чернодробни заболявания (цироза и хроничен хепатит). Клинични признаци: бързо прогресираща загуба на тегло, тежест в горната дясна част на квадрант, гадене. понякога повръщане. болки в черния дроб разпространява и към гърба и дясната страна на гръдния кош, подуване на корема, диария. в някои случаи, постоянна ниска температура. Черният дроб се увеличава, плътни, с дифузно форма на нейната повърхност е гладка, с възлова нодуларно. Диагнозата се потвърждава рентгенологично и чернодробна биопсия или лапароскопия. Лечение - хирургически (чернодробна резекция част или част от него). От лекарствата, използвани 5-флуороурацил и sarcolysine.
Метастатичен чернодробни тумори (вторичен рак на черния дроб) често наблюдавани при рак на панкреаса, жлъчния мехур, стомаха и рак на гърдата, на белия дроб. Клиничната картина се дължи главно на симптоми, характерни за първичния тумор. На палпиране на черния дроб, както и в първичен рак може да бъде определена плътни възли.
Сарком на черния дроб са редки, по-ранна възраст. Клиничната картина е подобна на тази на първичен рак на черния дроб. Лечението е същата като в първичен рак на черния дроб.
Доброкачествените тумори. Най-често се наблюдава в съдовата тумор на черния дроб - кавернозен хемангиом (множествена и единично), много по-малко - lymphangioma. Множествена хемангиома, представено под формата на малки тумори размера на череша, подсерозни намира на повърхността на черния дроб (рядко в дълбочина); тумор гладка или малко по-груб, боядисани в тъмно червено, кафяво, или дори черен, осеян с белезникави звезда с форма на петна. Единична хемангиом сферична размер на юмрук и по-често се намират на ръба на левия лоб на черния дроб, както и подсерозни, неговата повърхност е грапава или krupnobugristaya, цветът е тъмно червено, лилаво или черно.
Туморът се случва в черния дроб е по-дебел в края на играта, но понякога виси на лоста. И двете вид на пещера хемангиом е по-често при по-възрастни жени, поне при мъжете (сенилна ангиом). Кавернозни хемангиоми, особено многократно, често безсимптомно. Само наличието на голям тумор пациент се чувства тежест и тъпа постоянна болка в епигастриума замъглено. Обективно определени maloboleznennaya заоблени, подвижен заедно с последователност чернодробен тумор testovatoy. В някои случаи, се чуват над съдова шума на тумора (шум на върха). Хемангиомите растат много бавно. Само понякога се случва, след като контузия голяма част от растежа.
Множество хемангиоми, ако те са безсимптомни, не подлежи на никакво лечение. Ангиом диагностициран преди лапаротомия или открит по време тя се отстранява от възможността за тежък кръвоизлив. Операцията се състои от лигиране и пресичане хемангиома стъбло, ако има такива; лющене на тумора в случаите, когато има ясно изразен капсула отделяне на тумор от здрави чернодробна тъкан; резекция на лоб на черния дроб, е по-лесно на мястото на тумора в левия лоб. Имало е случаи на самолечение с тромби с последващо образуване на белези на тумора.
Много по-малко в чернодробни аденоми на се развива в три форми: а) идват от клетките на черния дроб - хематом; б) Изходящите от епитела на жлъчните пътища - holangioadenoma; в) Смесен - holangiogepatoadenoma. Тази гъста множество малки тъмно кафяво тумор върху секцията, подобен на липоми. X olangiogepatoadenomy понякога достигне стойности на юмрук.
Аденоми са разположени най-често субкапсулиран в десния лоб на черния дроб; те имат своя собствена капсула и е лесно да се изкоренят от черния дроб. Те понякога се развива, след като получи масивен некроза на цироза на черния дроб във фонов режим.
Миома, фиброми, липоми са редки, безсимптомно.
Кисти. Разграничаване без паразитни и паразитни кисти. Non-паразитни кисти на черния дроб са разделени на истина и лъжа. Истинските кисти могат да бъдат единични, едно- и мулти-камера (цистаденом) и множествена (поликистозен черния дроб). Когато поликистоза едновременно с кистозна чернодробна дегенерация същия този процес протича в бъбреците, поне в панкреаса, яйчниците, далак (поликистозен заболяването) на. Чернодробния паренхим се запазва, и следователно неговата функция не е нарушена. Черният дроб е увеличен, плътен, безболезнено палпация на повърхността гладка дефинирани еластични кисти с различна големина. Най-често заболяването се среща при деца. Без да се проявяват симптоми, поликистоза на черния дроб ин виво обикновено не се диагностицира.
Dermoid кисти са редки и задържане единични чернодробни кисти, образувани в резултат на блокиране на един от интрахепаталните жлъчни пътища. Последните обикновено са наследени и разработен от анормални жлъчните пътища. По време на тези кисти бавно безсимптомно.
Подвеждаща киста формира от хематом след увреждане на черния дроб. Той е лишен от епителен кухина пълна с мътна течност. Нематода стена е фиброзна капсула бивш хематом. Същите произход субкапсуларна лимфни кисти също се развиват след увреждане на черния дроб.
Фалшиви кисти в повечето случаи са локализирани по ръба на десния лоб и на долната повърхност от него, е много рядко в квадратен дела, почти няма клинично явни. Само постигане на значителни размери, те причиняват симптомите на компресия на съседни органи (на стомаха, дванадесетопръстника и напречни черва дебелото черво), чувство за тежест и болка в епигастриума, понякога повръщане, и други. По това време, вече видима деформация на горната част на корема поради издатината
кисти. Рядко се появява жълтеница (с компресия на общия жлъчен канал), още по-рядко асцит. Когато се присъединява абсцес или кървене в кухината на кистата, има признаци на абсцес.
При пробив на кистата (травма, стрес) картината на перфорацията.
Диагнозата е много трудно.
хирургия - лющене или пресичащи крака (последното често имат кисти, произтичащи от ръба на черния дроб). Само в случаите, когато лющене не е технически възможно, прибягват до marsupializatsii (см.), Отвратителен край на открита киста разреза в перитонеума. Когато киста напусна лоб на черния дроб, достигайки значителни размери и функция нарушаване съседни органи могат да изискват стреляйки целия лоб на черен дроб.
Злокачествени заболявания. Основно рак на черния дроб не е толкова рядко, колкото се предполагаше доскоро. Обикновено тя се развива на базата на предходната цироза, хроничен хепатит, холелитиаза, холангит усложнява, opisthorchiasis и сътр. Туморните продължават от чернодробните клетки (хепатом), или от интрахепатална епител жлъчните пътища (холангиом).
Хепатомът (см.) Е много по-често, особено при мъжете.
Клинично, вече в началния период на развитие на туморите се появяват бързо прогресивна загуба на тегло, анорексия, слабост, тежест в горния десен квадрант, подуване на корема, диария, слабост, повишена левкоцитоза, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите. В по-късен етап във всички случаи, има голяма плътност на хрущяла чернодробна ръб със заоблен сгъсти, безболезнено, неравен повърхност и големи плътни възли. Маркирано кафяв, мръсно-сив цвят на лицето, пурпурен цвят на дланите. Рано има светлина жълтеница, които в по-късен период никога не се произнася. Чернодробната площ vypyachena напред и на дясно, рязко намалена подвижност й по време на дишане. Рано, болка в областта на черния дроб, простираща се на гърба и дясната страна на гръдния кош, а по-късно те стават нетърпими, често се развива асцит, отоци по краката, по-рядко спленомегалия, кахексия. В 50% от случаите е налице рано и трайно повишаване на вечерта на температурата до 38 °.
Рак на черния дроб имат цироза на хипертрофична Гано, алвеоларна ехинококоза, хипернефром десния бъбрек, черен дроб и застойна др. Диагнозата се улеснява чрез перкутанна биопсия ( "миниатюрни биопсия" от Е. W. Zakrzhevskhomu).
Фиг. 33. резекция на черния дроб на рак.
Лечението може само оперативно (чернодробна резекция част или част от него) и само в присъствието на един възел в периферията на черния дроб. Операция резекция на черния дроб (виж фиг. 33) осигурява окуражаващи резултати.
Средно рак на черния дроб. За разлика от първичните злокачествени тумори, метастази на рак, първична локализиране в корема, таза, на гърдата, на белия дроб, се появяват по-често в черния дроб. Метастази растат бързо напред на първичния тумор. В този случай, черния дроб се повишава в обема, става гъста, неравни, леко болезнено. Характеризира се с множество метастази, но има и единични възела. Диагнозата е сравнително прост, често е трудно да се определи местоположението на първичния тумор. Прогнозата е лошо.
Сарком на черния дроб са редки, засягащи младите хора (предимно деца). В клиниката те нямат нищо характеристика.
От време на време има метастази на меланома. Обикновено това е една голяма единица или множество малки възли характеристика шисти-сив или черен, разположен на повърхността или в черния дроб по-дебел. Дори в ранния етап на растежа на урина меланома пациент става черен. Прогнозата е лошо - тумора бързо се увеличава по обем, разработване рано кахексия.
Посочва се, рядко се развива в хипернефрона на метастази в черния дроб, не диагноза ин виво.
Свързани статии