Клиничните симптоми по-скоро слабо свързано със степента на сърдечно-съдови заболявания, тежестта на състоянието на пациента и прогнозиране. Клиничните симптоми отразяват до голяма степен състоянието на периферен кръвоток и могат да бъдат причинени от съображения екстракардиална. Използването на инструментални методи дава възможност за обективна оценка на функционалното състояние на миокарда, естеството и степента на нестабилна хемодинамика. В едно проучване е установено, че наличието на сърдечна недостатъчност. диагностициран с клинични прояви, не се потвърждава от последващия лабораторията и инструментален преглед в 73% от пациентите!
Основните инструментални изследвания на пациенти със сърдечна недостатъчност включват ЕКГ. Рентгеново изследване и ехокардиография.
Чрез индикации, най-вече под трудно за диагностициране случаи използват радионуклидите методи, компютърна томография. В някои случаи е оправдано използването на инвазивни техники: усещайки кухини на сърцето и кръвоносните съдове и ангиографски гама лъчи вентрикулография, инфаркт на биопсия.
Когато CH нарушени систолното и диастолното функция на сърцето.
Когато контрактилитета намалява систолична дисфункция, намалено EF и NE. В повечето случаи, увеличаване на размера на сърцето: EDV и ESV. Когато систолично сърдечна недостатъчност е почти винаги едновременно нарушение на диастолната функция, но като правило, систолна дисфункция преобладава. На физическо изследване, клинични доказателства за систолна дисфункция е увеличение в размер на сърце и терен изслушване III.
Критерии на диастолна дисфункция:
1. Клинични симптоми на сърдечна недостатъчност.
2. фракция на изтласкване по-голяма от 45%.
3. нормален ляв обем на изтласкване (EDV и КСО).
4. концентрична левокамерна хипертрофия.
5. Признаци на диастолното пълнене на dopplerEhoKG.
Когато диастолна дисфункция изразено намаление на способността да се отпуснете и да се намали инфаркт на еластичност - "твърд" сърце. В изолиран диастолна дисфункция увеличава DAC и EF и EDV в нормални граници. Поради смущения релаксация и намаляване на еластичност на лявата камера настъпва белодробен застой. Чрез ограничаване на пълнежа вентрикуларна могат да бъдат маркирани намаляване на ударния обем и сърдечния дебит въпреки нормални или дори повишени VWF. Ако, например, на лявата камера EDV равна на 70 мл, дори и ако PV на 100%, ударния обем не може да надвишава 70 мл.
Приблизително 30% от пациентите със сърдечна недостатъчност поради изцяло диастолна дисфункция. Най-честата причина за диастолна дисфункция е миокардна хипертрофия на всякаква причина. Един класически пример на диастолна дисфункция е хипертрофична кардиомиопатия. При липса на хипертрофия, може да настъпи диастолна дисфункция при пациенти с исхемична болест на сърцето и инфаркт на ограничителни лезии, като амилоидоза сърце, констриктивен перикардит.
На физическа проверка единственият признак на левокамерната диастолна дисфункция слуша IV тон при пациент с нормален размер сърце. Признаците на левокамерна хипертрофия е най-горната импулс печалба и увеличаване на неговата продължителност.
Много лекарства са ефективни при систолично сърдечна недостатъчност. може да влоши състоянието на пациенти с диастолна дисфункция, например диуретици, дигоксин, и нитрати. Инструменталната проучването толкова полезна информация при пациенти със сърдечна недостатъчност може да бъде получена от ехо кардиография. Провеждане на изследвания, ехокардиография позволява неинвазивен начин за идентифициране на клинично важни показатели, които отразяват степента на сърдечно заболяване и функционалното състояние на миокарда: размера на сърдечните камери, дебелината на стените и камерни фракцията на изтласкване на. Използването на ултразвуков доплер може да оцени параметрите на диастолната функция.
За окончателна диагноза на сърдечна недостатъчност е необходимо да се потвърди наличието на органично сърдечно заболяване и нарушена ляво и дясно камерна функция.
Формулировката на диагнозата на сърдечна недостатъчност
След листинг всички сърдечно-съдови заболявания (и екстракардиална заболявания, ако те могат да стимулират или да СН) показват стъпка и функционален клас кръвоносната недостатъчност. Един пример на формулировката на диагнозата: "исхемична болест на сърцето: инфаркт кардио, левокамерна аневризма. PB NK (FC I) ».
Свързани статии