Въпреки големите и модерни технически възможности в оценката на пациенти с коронарна болест. анамнеза принадлежи към голяма разлика. защото само история помага да се установи времето на поява на болестта. оценка на тежестта на сърдечна патология-ология. усложнения възникват и да поемат етиологичен фактор. Анамнеза остава основен. и понякога единственият метод за откриване на наследствен естеството на заболяването. Неизменни правила анамнезата не съществува. Има обаче редица въпроси. че не трябва да се пренебрегва, когато говорим с родителите на болни или болно ВПС. На първо място трябва да се разберете. когато болно дете и какви са първите признаци на заболяването (цианоза, диспнея tachy - .. или брадикардия шума и т.н. ...).
Един явни клинични симптоми на ИБС. често заменя чай за първите родителите време. Това е цианоза. Важно е да се разбере. как и при какви обстоятелства той е намерено и какво е било
характер. Да стана веднага след раждането. в болницата. каква е нейната интензивност. Той приема, че след като градината на кислород. Имаше само на усилие (вик кашлица плаче ..), разпространението на (около бузите лигавиците на устата ноктите фаланга носа koichik и др ......), цвят (бледо череша -. Червено, и т.н.).
Недостиг на въздух може да е първият признак на сърдечно - съдовата система. а родителите могат да се изяснят до конец. дали тя съществува самостоятелно, или се появява. усилва при натоварване (плаче. плаче. на гърдата. ходене и др.), изразено в легнало положение и намалява до седнало положение (ортопнея). Лекарят пита. или не епизоди на диспнея с цианоза пациента. отколкото те са били провокирани и спирам. с толкова по рода си време те съществуват и какви са техните клинични динамика с възрастта.
Първият знак за ИБС. особено случва без цианоза. Шумът е груб тон. тревожно педиатър за наличието на органичен болест на сърцето. Шум в ВПС има различна динамика. понякога отсъства при новороденото и става груба до 6 - 12 месеца от живота си. напротив. на otchetli-Vågå машина * sistolodnastolicheskogo шум PDA. или систолично шум в VSD става едва доловимо със синдром на Айзенменгер или спонтанно затваряне на дефекта. Понякога появата на шум sistolodnastolicheskogo комуникация, но с внезапно и рязко влошаване на състоянието на пациентите. както се вижда в пробив вродена аневризма на синусов Вал -
Вие трябва да разберете. наблюдава дали подуване история. където те са разположени. устойчивост п динамика (под влияние на какви фактори са намалява или увеличава) ако информацията е предоставена на размера на черния дроб и увеличаване комбинация със синдром на оток.
Определена информация може да предостави информация за процедурата на кърмачето на. Трудности при преференциални SRI, свързани с бърза умора. Децата на първите месеци от живота с ИБС ядат бавно. с прекъсвания. За едно и също време, в сравнение с здрави те ще получат menignn количество храна и по този начин да останат гладни. неспокоен. Диспнеята хранене признак на сърдечна недостатъчност или gnpoksemin (в CHD синьо тип). При деца с съдова Col Tzom маркирани дисфагия - затруднено гълтане.
При събирането на историята изяснява въпроса за състоянието на радио-VBR (хиперхидроза). Децата на първите години от живота си с ИБС отбелязани etsya изпотяване като по време на сън. и когато натоварването кьо. отразяващ автономна дисфункция на фона на сърдечна недостатъчност (gnperkateholaminemiya) и често придружава-Ing промени в централната нервна система.
Необходимо е да се изясни естеството на физическата и моторно време Vitia пациент. Деца с ИБС достатъчно често добавят
в теглото от раждането. по-късно да започне да ходи и да седне в контраст с пациенти с придобити сърдечни заболявания (например. миокардит), при които децата се развиват нормално, докато п-среда началото на. Лекарят трябва да задам един въпрос. не дали детето седи на задните си лапи по време на игри на открито или разходка.
Оплакване от сърдечни болки могат деца на възраст от 3 - 4 години, като AMS. като стеноза и аортна koarktatsnya. анормален освобождаване на лявата коронарна артерия от белодробен. В Ано maliyah коронарните артерии внезапни пристъпи на тревожност. плаче идват от първите години на живота. в по-късна възраст и юноши в сърцето болка са по-чести в разгара на физическа активност. Пациенти с ИБС в различни предварително - и пубертета могат да имат cardialgia. в сърцето на Кото ryh са психо-емоционалното характеристики (болка е неразделна част от личността).
Много внимание се отделя на събирането на историята изясняване нервно - психически характеристики на детето. които се определят от генетични фактори. степента на перинатална лезии в ЦНС. и един, свързани синдроми (AMS - често само компонент на генетично обусловена болест с psnhiki нарушение), определен повлияни семейна среда. родителство стил. продължителна хоспитализация. Необходимо е да се определи наличието sinkolalnyh условия (висока температура или без него), техните кли-въп функции.
Като се има предвид. че ВПС може да бъде придружено от инфекциозен ендокардит (виж гл. 22), следва да се изясни. дали има температура се покачва. каква е тяхната причина. Немотивирани покачването на температурата, без висока температура и други доказателства за ендо-кардит може да означава нарушение на терморегулацията (неинфекциозни фебрилно) как Йеше един клиничен симптом на ЦНС или психически отклонения. Subfeb-rilitety особено често при пациенти с КБС синьо тип. След получаване на информация за минали заболявания, трябва да се помни. че пациентите CHD с повишено белодробно кръвен поток се характеризира с повтори. рефрактерни на ле cheniyu пневмония. В присъствието на хриптене. пристъпи без темпо-реакционната температура и простудни симптоми. можеш да се сетиш за-застойна явления в белите дробове.
Стридор и пресипналост (синдром kardiovokalny) може да показва наличието на съдовия пръстен. както и компресията на повтарящ се ларинкса нерв разширен лявото предсърдие. За да се определи най-малко около причините за ИБС при всеки пациент навършване на определена възраст родителите. професия. наличие на промишлени опасности. данни, свързани Rodi teley или техния произход от същата местност. отложени по време на бременността, майката на остри заболявания (рубеола. ARI) или остро влошаване на ирония (пиелонефрит. ревматизъм
и др.), лекарство. алкохол. въпросът за необходимостта да се молим. желаните или нежелана бременност. тъй като в последния случай, може да се предположи приемни лекар отложено плащане, с цел прекратяване на бременността. жена, която често се крие. С опасност от аборт, за да се запази на бременната жена може да отнеме хормонален подготвителни-Рата. също допринася за раждането на дете с вродени малформации. Най-накрая. подробна история на семейството се случва. изяснява естеството на сърдечно - съдови заболявания в семейството. че те имат не само на ВПС. но и други малформации. груб съотношение между половете сред роднини на пациенти - всички те допринасят за характеризиране на цялостната повторно фон-кинетична насилието.
Свързани статии