Оцеляване след трансплантация на сърце. Тенденции сърдечна трансплантация
През последните години, също се промени статута на получателя възраст: сред тях, започна да доминира на хората на възраст между 50-65 годишна възраст и по-възрастните, както и броят на пациентите на възраст 30-49 години е намалял значително. Възраст характеристики на донора в същото време остават непроменени. Основните показания за сърдечна трансплантация при възрастни са идиопатична и исхемична ILC ILC.
В повечето клиники оцеляване след 1 година след трансплантацията е 85% или повече, и степента на преживяемост на 90-95% не е единствена. Според ISHLT, по време на непрекъснатия растеж на оцеляване на пациента трансплантация се наблюдава по различно време). С основен принос за оцеляването на разпределението, направено от периоперативна и в началото (до няколко месеца) следоперативни периоди.
Освен това постепенно намаляване на оцеляване често се свързва с усложнения на имуносупресивна терапия, проява на хронично отхвърляне и развитието на коронарна ангиопатия. Получатели, които успешно са оцелели през първата година след трансплантацията, степента на преживяемост са намалели средно с 4% годишно. В момента процентът на преживяемост> 10 години е 50% от случаите. продължителност на живота на различните клиники са различни.
На програмите 150 за трансплантация на сърце, само половината отговарят на минималните изисквания, определени от Medicare (над 12 операции със сърдечна трансплантация процент годишно оцеляване на не по-малко от 73% след 1 година). Наскоро, Medicare е отнела лиценза за трансплантация в малки клиники със слаба оперативна дейност.
Според данните от ISHLT база данни. основните рискови фактори при формирането на смъртност през първата година след трансплантацията са наличието на вродена болест на сърцето. хоспитализация и / или механична вентилация до трансплантация, нивото на панел-реактивни антитела,> 10%, и диализа. Допълнителни рискови фактори: напреднала възраст на донора, получател по-напреднала възраст, удължено време на исхемия на сърцето на донора и увеличаването на билирубин и Cr в кръвта на получателя.
Преди това се е смятало, че рискови фактори смъртност през първата година след трансплантацията са BSC, ретрансплантация, приложение или intraaortic балон kontrpulsatora спомагателни камерна система по време на трансплантацията, както и присъствието на злокачествено заболяване в анамнезата.
Въпреки това, според проучвания на съвременни кохортни, тези рискови фактори не са основни. Рискови фактори, влияещи върху степента на преживяемост 5 години се счита: инфекциозна болест, който се развива преди трансплантацията или по време на първата година след, коронарна болест на сърцето сърдечна трансплантация по време на първата година, цереброваскуларно събитие по време на трансплантацията, инсулин-зависим диабет и коронарна болест на сърцето преди трансплантацията.
Въпреки факта, че по-голямата част от пациентите след трансплантация отбележи задоволително функционално състояние, само 40% от получателите не са в състояние да се върне на работа. И все пак, за много пациенти, трансплантация на сърце дава сравнително добро качество на живот.