Място на работа не работи, група инвалиди II.

Residence Самара

По време на надзор пациент се оплака, резкият спад на зрение ( "завесата" пред очите), ръчно трусове, слабост в краката след тренировка, замаяност (особено при ходене), нестабилност на походката, нарушено уриниране.

Тези обективни изследвания

Общото състояние е задоволително. Ситуацията активно. Съзнанието е ясно. Телесната температура на 36.5 ° С, височина 167 см, тегло 72 кг. Кожата бледо розово, бледо лигавиците. Напрежението и еластичността на кожата влага нормално. Лигавицата мрежа, малко плака върху езика. Лимфните възли не са увеличени, палпация безболезнено. Подкожна мазнина слой е умерено развита.

Череп форма - normotsefalicheskaya. белези по главата няма дефекти. гръбначния стълб конфигурация и форма. Деформацията на костите и ставите не нежност към палпация и effleurage не са маркирани. Удара на прешлени на гръбначния стълб, паравертебрални точки безболезнено.

Форма на гърдите е вярна. Когато дишането е дълбоко еднообразен движение на дясна и лява страна. Везикулозен дишане, BH 18 минути. Хрипове, и никакъв шум.

Сърдечно-съдова система в нормални граници. Сърдечна ясно, редовен ритъм с пулс 76 в минута. BP 120 и 80 мм. Hg. Чл.

Коремът е балансиран, заоблен, участващи в акта на дишане. На палпация безболезнено. Черният дроб и далака не са осезаемо.

Бъбреците непроменена. Бъбреците не са осезаеми.

щитовидната жлеза не се увеличава. Не очни симптоми. Вторични полови белези според пол и възраст.

Церебрални симптоми: световъртеж.

схванат врат

Симптом Kernig отрицателна.

Фундус на окото - бледо дискове, но в ляво, ясни граници, артериите се присви.

Заключение: Частично атрофия на зрителния нерв.

мултиплена склероза, обостряне

Множествена склероза затихващ разбира се, обостряне изрази. Изразено вестибуларно-атактичен синдром, умерено парапареза ниска. Нарушаването на органите на малкия таз. Частичен атрофия на зрителния нерв.

уредник Подпис: Жилина NI

Хиперкинезия главата. Координационни тестове: TNG - пропуска от двете страни. PEP - за намеренията на миналото хитове от двете страни. В Romberg - пада. Хиперрефлексия горната (SD) и долната (SD) на крайниците. Положителни патологични симптоми и Babinski stopnye симптоми. Положителни хобот рефлекс. Нарушаването на висшите корови функции - еуфория. Въз основа на проверка офталмолог: разширяване на зениците - бледи дискове, но в ляво, ясни граници, артериите се присви. Заключение: Частично атрофия на зрителния нерв.

1. Rp. Glycini 0,9

Signa. 1 таблетка три пъти на ден.

2. Rp. Tab. "Betoserci"

Signa. 1 таблетка три пъти на ден.

Signa. 1 капсула 3 пъти на ден.

Signa. ¼ на таблетка 2 пъти на ден.

5. Rp. Betaferon 8 mlnME

6. Rp. Dexametazon 24 мг

Signa. V / m. В рамките на схемата.

7. Rp. Vinpocetini 2,0

Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 мл

Signa. Б / вливане.

уредник Подпис: Жилина NI

Съзнанието е ясно, ситуацията активно, емоционално състояние - еуфория. Пациентът се оплакваше от лошо зрение ( "завеса"), слабост в краката след ходене, нестабилност на походката, замаяност при ходене, тремор, и задържане на урина.

Везикулен дишане, BH 19 на минута. Сърдечна ясно, редовен ритъм с пулса на 80 минути. Коремът е мек и безболезнен.

Неврологичния статус: спасен намалява зрителната острота, асиметрията на назолабиалните гънки, хоризонтален и вертикален нистагъм. Атаксична походка, тон в 6б крака, силата на мускулите на краката 4б. TNG - пропуска от двете страни, комисията - с намерение минало хитове от двете страни. В Romberg - пада. Хиперрефлексия на горните крайници и лявото стъпало. Нарушената функция на тазовите органи - заболявания на пикочния мехур.

уредник Подпис: Жилина NI

Съзнанието е ясно, ситуацията активно, емоционално състояние - еуфория. Пациентът се оплаква от слабост в краката след ходене, нестабилност на походката, виене на свят при ходене, тремор на ръцете. Везикулозен дишане, BH 18 минути. Сърдечна ясно, редовен ритъм с пулс 74 в минута. Коремът е мек и безболезнен.

Неврологичния статус: асиметрията на назолабиалните гънки, хоризонтален и вертикален нистагъм. Атаксична походка, тон в 6б крака, силата на мускулите на краката 4б. TNG - пропуска от двете страни, комисията - с намерение минало хитове от двете страни. В Romberg - значително накланя в двете посоки. Хиперрефлексия на горните крайници и лявото стъпало. уредник Подпис: Жилина NI