Обобщение на грипен вирус

1 грипен вирус
2 Разпределение
3 Историята на епидемии, серотип А
4 развитието на заболяването - патогенеза
5 Патоанатомия
6 клинична картина
7 усложнения на грип
8 Лечение
- 8.1 имуно-стимулант лекарства
- 8,2 Антивирусни
  - 8.2.1 инхибитори на невраминидазата
  - 8.2.2 инхибитори М2 (амантадин)
  - 8.2.3 интерферон препарати
- 8.3 симптоматично лечение
- 8.4 неконвенционални лечение
- 8.5 превенция на усложнения
9 грип Превенция
10 Прогноза Notes
литература

Често думата "грип" в общ език също се нарича всяко остро респираторно заболяване (ОРИ), което не е наред, защото освен грип до момента, описан повече от 200 вида други респираторни вируси (аденовируси, риновируси, респираторен синцитиален вирус, и т.н.), което води до грипоподобно заболяване при хората. [2] Предполага се, че името на болестта идва от българската дума "напрегнато дишане" - под звуците на пациентите. По време на Седемгодишната война "(1756-1763) е името, се разпространява в европейски езици, означаващ имат самата болест, а не един единствен симптом. Тогава е имало вторичен рисунка на български език от френски «grippe» [3].

Има и версии за произхода на името на насекоми «ла Grippe», което е свързано с разпространението на болестта, както и от немски език «Greifen" или френската «agripper» - «лакомо вземете, хванете" [4].

1. грипен вирус

Епидемия значение за хора имат вируси, съдържащи три подтипа HA (Н1, Н2, Н3) и два подтипа на Na (N1, N2). Грипните вируси А и В съдържат НА и NA като основни структурни и антигенни компоненти на вирусни частици, притежаващи хемаглутинационни и невраминидаза дейности. В грипен вирус невраминидаза не, вместо това той е хемаглутинин-естераза (проникваща) протеин (ВУЗ). РНК нишка заобиколен от протеин и опаковани в липопротеините с мембрана. Вирионите могат да аглутинират еритроцити и ги елуират при използване вирус-специфични ензими (Gaidamovich и сътр., 1982).

Грипният вирус има сферична форма с диаметър от 80-120 пМ, фрагменти РНК са в центъра, затворен в обвивка липопротеин, върху чиято повърхност има "шипове", състоящи се от хемаглутинин (Н) и от невраминидаза (N). Антитела, продуцирани в отговор на хемаглутинин (Н), са в основата на имунитет срещу специфичен подтип на грип патоген

2. Спред

3. Историята на епидемии, серотип А

Грип е позната още от края на XVI век.

Умерено пандемия [5] (свински грип)

4. развитието на заболяването - патогенеза

Портал на грипния вирус са клетките на мигли епитела на горните дихателни пътища - носа, трахеята, бронхите. В тези клетки, умножава вирусни и води до тяхното унищожение и смърт. Това обяснява и дразнене на горните дихателни пътища кашлица, кихане, запушване на носа. Проникване в кръвта и причинява виремия, вирусът има пряко, токсичен ефект, който се проявява под формата на повишена температура, втрисане, миалгия, главоболие. В допълнение, вирусът увеличава съдовата пропускливост, води до развитието на застой и плазмените-кръвоизливи. Това може да доведе до депресия и защитните системи на организма, което води до присъединяването на вторична инфекция и усложнения.

5. Патоанатомия

По време на трахеобронхиалното дърво настъпва епител на ретината, образование arkadoobraznyh структури на трахеята и бронхите епител поради неравномерно подуване и вакуолизация на цитоплазма и признаци на възпаление ексудативна. Честото характерна черта - хеморагичен трахеобронхит различна тежест. Огнищата на грип пневмония, алвеолите съдържа серозен ексудат, еритроцити, левкоцити, alveolocytes. Огнища на възпаление са чести тромбоза и некроза.

6. клиничната картина

Грипните симптоми не са специфични, т.е. без специални лабораторни изследвания (изолиране на вируса от тампони на гърлото, директна и индиректна имунофлуоресценция на петна епител на лигавицата на носа, на серологичен тест за антитела присъствие antigrippoznyh в кръвта и т. Н.) Не може да със сигурност се разграничи грип от други ARI. На практика, диагнозата "грип" се определя въз основа на епидемиологични данни, само когато има увеличаване на честотата на ТОРС през населението на района. За разлика от други SARS, грип съществува причинна лечение (озелтамивир, римантадин) и специфична превенция - ваксинация.

7. Усложнения на грип

Честотата на усложнения на болестта е сравнително ниско, но в случай на тяхното развитие, те могат да представляват сериозна заплаха за здравето на пациента. Средно тежки, тежки и hypertoxic форма на грип може да доведе до сериозни усложнения. Причините за усложнения на грип инфекция могат да бъдат следните характеристики: грипен вирус kapillyarotoksicheskoe има изразен ефект в състояние на подтискане на имунната система, разрушаване бариери тъкан, като по този начин улеснява резидентни флора агресия тъкани.

Има няколко основни вида усложнения от грип:

Белодробен: бактериална пневмония, хеморагична пневмония, образуване на белодробен абсцес, образуване емпиема, респираторен дистрес синдром. Извънбелодробна: бактериална ринит, синузит, отит, трахеит, вирусен енцефалит, менингит, неврит, radiculoneuritis, синдром на увреждане на черния дроб на Reye, миокардит, токсична и алергична шок.

Най-често, смъртните случаи от грип възникват при деца под 2-годишна възраст и пенсионери над 65-годишна [6].

8. Лечение

Доскоро лечение обикновено е симптоматично, под формата на антипиретици, експекторанти и антитусиви и витамини, особено витамин С в големи дози. CDC Център препоръчва пациентите почивка, много течности, избягвайте тютюнопушенето и алкохола. Неусложнена птиците не се лекува с антибиотици [7]. защото антибиотици лекуват само бактериални инфекции (което птиците не се прилага).

8.1. Имуно-стимуланти

8.2. антивирусни

Предполага се, че антивирусни лекарства, които действат на една или друга фаза на вирусната инфекция ин витро. в състояние да докаже ефикасността и ин виво. - особено като профилактично. Като цяло, от началото на антивирусното лечение трябва да се започне преди началото на клиничните прояви на грип, забавено приемането им е практически неефективен.

Има два класа лекарства: инхибитори на невраминидаза и М2 инхибитори (адамантан производни) [9] Отделно група са интерферон препарати с антивирусно, противовъзпалително и имуномодулиращо действие.

8.2.1. инхибитори на невраминидаза

Едно от лекарствата с доказана ефикасност при лечението на грип е озелтамивир (Tamiflu) и занамивир (Relenza). [10] Тези невраминидаза инхибитори са ефективни срещу множество щамове на грип, включително инфлуенца [11]. Тези лекарства инхибират разпространението на вируса в тялото, намаляване на тежестта на симптомите, да се намали продължителността на заболяването и намалява честотата на вторични усложнения. Въпреки това, има доказателства, че посочените по-горе лекарства предизвикват редица странични ефекти като гадене, повръщане, диария и психични разстройства. [12] нарушение на съзнанието, халюцинации, психози. Така че, от Япония, където Тамифлу се използва широко лекарства редовно получава информация за самоубийствата на тийнейджърите, които могат да бъдат свързани с приема на това лекарство. [13] В допълнение, има доказателства за появата на резистентност на много щамове на грипния вирус на Tamiflu. [14]
Трябва да се разграничава от антивирусно Tamiflu Terflu медикамент, който освобождава само симптоми.

8.2.2. M2 инхибитор (амантадин)

Amantadine и римантадин са предназначени за блокиране на протонни помпи и предотвратяване на навлизането на вируса в клетките. [15]

8.2.3. интерферон препарати

Както лекарите на интерферон и интерферон индуктори. Те включват лекарства като Ingaron, Grippferon, Amiksin липозоми IFN-ЕС. [16]. Тези съединения проявяват антивирусна и имуностимулиращ ефект. Някои експерти се опасяват от страничните ефекти на интерфероните. Въпреки това, нежелани ефекти, свързани с използването на много високи дози интерферон, който се приема за дълго време, се въвеждат чрез инжекция и се използват за лечение на сериозни заболявания като вируса на хепатит [17]. хепатит В [18]. генитален херпес [19] висока доза интерферон често причиняват неприемливи странични ефекти и следователно тяхното използване за лечение и профилактика на повече ненужно ТОРС. [20] За лечение и профилактика на грип доказва ефективността на малки дози интерферон прилагат интраназално [21] (в медицинската практика използва човешки левкоцитен интерферон в ампули под формата на сух прах или в носа Grippferon капки, съдържащ рекомбинантен интерферон). [22] [23] Най-ефективните интерферони в началната фаза (първите три дни) заболявания.

8.3. симптоматично лечение

8.4. нестандартно лечение

Лечението се основава на използването на екстракти от растения или животински организми, по принцип може да бъде ефективна, но, за съжаление, не е достатъчно обем на данни за ефикасност и безопасност. В някои страни, хомеопатични лекарства и хранителни добавки са регламентирани отделно от лекарствата, произведени от фармацевтичната индустрия, и не трябва да включи в своята описание на твърденията за ефективността, ако тези твърдения имат няма клинични доказателства.

8.5. Предотвратяване на усложнения

Важен момент за намаляване на риска от усложнения е придържане с болестта, както и намаляване на стреса.

9. Профилактика на грип

Традиционните средства за профилактика на грип е ваксинирането. То се извършва съответстваща водещи грипни щамове на ваксината и съдържа, като правило, антигени на три щама на грипния вирус, които са подбрани въз основа на препоръките на Световната здравна организация. Ваксина за профилактика на грип под формата на живо, убит (инактивирана), подразделение на ваксина. Ваксинацията е специално посочено в рисковите групи - децата, възрастните пациенти с хронични заболявания на сърцето и белите дробове, както и лекари. Това обикновено се извършва, когато епидемиологично прогноза показва ползата от събития (обикновено в средата на есента) .A и втората ваксинация в средата на зимата.

Ефективността на ваксинирането е в зависимост от степента, до създателите възможно да се предскаже циркулиращите щамове в епидемиологичната сезон. В допълнение към ваксинация за спешна профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции се използва интраназално интерферон. [26] Този метод се използва за страх пациенти болни след контакт с инфекция на дихателните пътища по време на повишаването на епидемия заболяване. В този случай, интерферон блокира репликацията на вирусите в мястото на тяхното въвеждане в носната кухина.

Тъй като не специфична превенция в стаята, където пациентът е грип, мокро почистване се извършва с използване на дезинфектант като вируциден действие. Air дезинфекция се използва ултравиолетова радиация, аерозолни дезинфектанти и каталитични въздушни почистващи препарати. Кихане и кашляне пациенти опасен за другите. Грип Превенция трябва да включва отстраняването им от обществени места [цитиране необходими 781 дни] (чрез жалби да бъдат в съзнание). Има, които са дошли да работят, докато все още в отпуск по болест случаи ще корт на болните.

10. прогноза

В неусложнен грип благоприятна прогноза. При тежки усложнения на грипа и възможните случаи на смърт.