(Болест Vinivartera- Бюргер) (173.1)
диагностичните критерии, предложени от Mozes и сътр.
Долна исхемия на крайниците при млади пушачи, които не разполагат с хиперлипидемия и диабет, както и на съединителната тъкан, и повторно mopaty embologenic патология в историята.
1. Повтарящите се мигриращи тромбофлебит.
2. Синдром на Рейно.
3. горен крайник исхемия на.
Наличието на пациент от едно голямо изпитание и две малки позволява да се диагностицира "болест на Бюргер."
Критерии не са потвърдени.
Лечение на облитериращ тромбангиит
1. пълно спиране на тютюнопушенето (активна и пасивна).
2. Ако периферните благоприятно използвани форми на заболяването: а) antikoaguyanty:
• преки (хепарин 5-10000 IU подкожно на всеки 6 часа);
• индиректна (sinkumar първия ден от 0,008-0,016 г един път на ден в бъдеще, намаляване на дозата в зависимост от протромбин-Vågå индекс поддържаща доза от 1-6 мг / ден; fenilin 1 ден 0,12-0,18 г / ден, за 2 минути - 0,09-0,15 г / г, тогава 0,03-0,06 г / ден в зависимост от протромбин индекс);
Клинична класификация на облитериращ тромбангиит
Васкулит на малките и средни артерии и вени на долните крайници главно
Кожните лезии: некротизиращ процес, гангрена
Поражението на вените: миграционния повтарящ флебит
Поражението на съдовете на сърцето, ангина пекторис, инфаркт на миокарда
Лезиите на стомашно-чревния тракт: коремна синдром
Увреждане на централната нервна система: повторни нарушения на мозъчното кръвообращение
Исхемична неврит на зрителния нерв
Ретината съдови лезии
- дипиридамол (Curantylum) - 25 мг 3 пъти / ден;
- пентоксифилин (Trental) - първо / капе 200-300 мг №10-15, след това навътре до 600 мг / ден поддържаща доза от 200-300 мг / ден до 6 месеца;
• селективни инхибитори на СОХ-2 (мелоксикам, нимезулид,
• диклофенак (Voltaren) 150 мг / ден.
- parmidin (prodektina, anginin) вътре, като се започне с 0.25 гр 3-4 пъти дневно, ако поносима доза се повишава до 0,75 грама от 3-4 пъти на ден;
- xantinol никотинат (komplamin) остри разстройства кръвообращението в тъканите / m 2 мл от 15% разтвор 1-3 пъти / ден с постепенно увеличаване на дозата до 4.6 мл разтвор на 15% 2-3 пъти / ден.
3. Когато бързо прогресираща болест висцерални и лабораторни признаци на активност се прибавят към горната терапия преднизолон 15-30 мг / ден, постепенно намаляване на дозата (след ремисия) и закрепване на NSAID; продължителността на терапията с преднизон не надвишава няколко месеца. В екстремни случаи - комбинирана терапия импулс (1000 мг метилпреднизолон 1000 мг циклофосфамид в 1 и ден 2-ри и 3-ти ден - само 1,000 мг метилпреднизолон).
4. неефективност преднизолон прилагат цитостатици - азатиоприн, - начална доза от 100 мг / ден, поддържане - 50-75 мг / ден в продължение на 6-8 месеца.
5. простагландин Е1 (vazaprostan) 20 мг (1 ампула) в 250 мл физиологичен разтвор / вливане в продължение на 3 часа всеки ден или всеки ден № 5-20.
6. симпатектомия (ефективност 45-64%).
7. Хирургично лечение: в случай на гангрена, ампутация на крайници.
Критерии за ефективност на лечението:
Положителна динамика на клинични симптоми или нормализиране на левкоцити положителна динамика ниво, СУЕ, proteinogram. Положителни промени в индексите rheovasography, Доплер.
Примери диагностични състави:
Облитериращ тромбангиит, Buerger Winiwarter разположени фаза, смесена форма, активната фаза, степента на активност I с лезии на артериите, синдром на Рейно, сърцето (ангина FC III, CHI, фенилкетонурия).
Свързани статии