"Nycomed Danmark A / S", Дания
активни вещество варфарин Nicomedes на:
Форма освободи Nycomed Варфарин:
Таблетките от 2,5 мг № 100.
Кой може да Nycomed Варфарин?
Профилактика и лечение на тромбоза на дълбока и проксималната венозна тромбоза, церебрална съдови, белодробна емболия, вродена тромбофилия (особено при дефицит на протеин С и S), профилактика на тромбоемболични усложнения по време на имплантиране на протезни клапи или трансплантация на кръвоносните съдове, предсърдно мъждене, заболяване на сърдечните клапи, вторичен инфаркт предотвратяване инфаркт.
Как да използвате Варфарин Nycomed?
Пациентите, които се нуждаят от хирургическа намеса (най-висок риск от тромботични и тромбоемболични усложнения), е желателно да се започне лечение за 2 - 3 дни преди операцията.
В случая на остра тромбоза лечение варфарин трябва да бъдат допълнени цел на хепарин с времето, докато напълно явна ефекта на перорална антикоагулантна терапия (не по-рано от 3-5 дневно лечение).
Началната доза на варфарин Nycomed е 2.5 - 5 мг на ден.
Освен това режим на дозиране определя индивидуално в зависимост от резултатите от определяне на протромбиновото време и международно нормализирано съотношение (МНИ).
протромбиновото време трябва да се разшири до 2 - 3 пъти на оригинала и МНИ да достигне 2.2-4.4 в зависимост от заболяването, опасността от тромбоза, риск от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.
При определяне МНИ да се помисли индекса на тромбопластин чувствителност и използва този параметър като корекционен коефициент (1.22 - използва тромбопластиново "Neoplast" и 1,2 - при използване на "Roche Diagnostics" твърдо тромбопластин).
Възрастните хора и немощните пациенти, предписани по-ниска доза от лекарството.
Общата дневна доза се прилага в единична доза, в същото време.
В протезни сърдечни клапи, вени остра венозна тромбоза или емболия (в ранните етапи), левокамерна тромбоза и за профилактика на инфаркт трябва да се постигне най-ефективен МНИ антикоагулантен ефект трябва да достигне 2.8-4.5.
В случай на предсърдно мъждене и по време на поддържащо лечение на венозна тромбоза и емболия постигне умерен антикоагулантен ефект (МНИ 2.8 - 3).
Когато се комбинира с варфарин индикатор МНИ ацетилсалицилова киселина препарати трябва да бъде в диапазона от 2 - 2.5.
Мониторинг по време на лечението:
Преди параметър терапия определя МНИ (протромбиново време в съответствие с коефициент тромбопластин на чувствителност). Впоследствие се извършва редовно на всеки 4 - 8 седмици, лабораторния контрол. Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента. Лечението може да бъде отменена веднага.
Необходимо условие за лечение с варфарин е стриктното спазване на предписаната доза. Варфарин не трябва да се прилага при пациенти с кървене на всяко място. Трябва да се обърне специално внимание в нарушение на кръвосъсирването, тромбоцитопения, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в остър стадий, кръвоизлив в мозъка, алкохолизъм и увредена бъбречна функция.
Рискът от кървене се увеличава с едновременното използване на препарати на ацетилсалициловата киселина и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, поради потискане на тромбоцитната функционална активност.
Лекарството не трябва да се използва при бременни жени се дължи на тератогенни действието на кървене при плода.
Варфарин преминава в кърмата в малки количества и не влияе на съсирването на кръвта при кърмачета. Това означава, че по време на кърмене може да се използва лекарството.
Бебета не трябва да получават кърма през първите три дни в началото на лечението на майката.
В случай на консумация на големи количества алкохол увеличава риска от кървене gipoprotrombinemii и развитие.
Страничните ефекти на варфарин Никомед.
Най-честата проява на страничните ефекти на варфарин са кръвоизлив.
Рядък проява на странични ефекти са:
диария, повишени нива на чернодробните ензими; екзема, кожна некроза, васкулит; косопад.
За да Nycomed Варфарин е противопоказано?
Бременност, тежко заболяване на бъбреците и черния дроб, тежка хипертония, хеморагичен удар, тромбоцитопения, повишена чувствителност към варфарин, заплахата от кървене, травма.
Взаимодействие варфарин Nicomedes.
Не се препоръчва да се започне или да спрете приема на други лекарства, както и за промяна на дозите на лекарствата, които се използват без да се консултира с лекар.
Значителен брой лекарства сила с антикоагуланти.
Най-важните са: широкоспектърни антибиотици, салицилати, нестероидни противовъзпалителни лекарства, клофибрат, барбитурати, фенитоин, перорални антидиабетни лекарства.
Варфарин в комбинация с нестероидни противовъзпалителни лекарства значително увеличава риска от кървене. Това важи и за други инхибитори на тромбоцитната агрегация, като дипиридамол и валпроева киселина. Такива комбинации, разбира се, трябва да се избягват.
Това може да се отнася до комбинация, с ясно изразен инхибиращ ефект върху цитохром Р450 система, като циметидин и хлорамфеникол, което когато се прилага в продължение на няколко дни увеличава риска от кървене. В такива случаи, циметидин може да бъде заместен, например, ранитидин или фамотидин. Ако е необходимо, лечението с хлорамфеникол антикоагулантна терапия трябва да бъде спряно. Използване на диуретици в случай на хиповолемичен изразено действие може да доведе до повишена концентрация на фактори на кръвосъсирването, което намалява въздействието на антикоагуланти.
В случай на лечение в комбинация с други лекарства, които са дадени в списъка по-долу, контрол на лечението трябва да се проведе (МНИ) в началото и в края на лечението, след 2 до 3 седмици от лечението. То се отнася до лекарства, предизвикващи индукция на чернодробните ензими (барбитурати, фенитоин, карбамазепин) и по този начин намаляване на антикоагулантен ефект на варфарин. В случай, че целта на лекарства, които могат да повишат като кървенето чрез намаляване на нормалния процес на коагулация и чрез инхибиране на фактори на кръвосъсирването или поради непълно инхибиране на чернодробните ензими, като лаксативи, антикоагулант стратегия лечение ще зависи от възможността на лабораторната контрола. Ако е възможно, лабораторен контрол е необходимо да се извършва често лечение, което прави възможно в началото на допълнителна обработка, за да се коригира дозата на варфарин, например, да се намали или да го увеличи до 5-10%. С ограничени възможности за контрол лаборатория терапия е необходимо да се избегне прехвърляне на тези лекарства. Трябва да се подчертае, че следния списък от лекарства, които взаимодействат с които трябва да се счита, е далеч от приключване.
Отслабването на действието на варфарин е съвместното прилагане на неговите барбитурати, витамин К, glutetimid, гризеофулвин, dikloksatsilinom, карбамазепин, коензим Q10, миансерин, парацетамол, retinoidamom, рифампицин, сукралфат, феназон, holestriaminom.
Повишаване на действие на варфарин е чрез комбиниране с алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилиране при С-17), ацетилсалицилова киселина, и т.н. НСПВС, хепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, диазоксид, dizapiramidom, дисулфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксова киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, антидиабетни средства - производни на сулфонамиди, симвастатин, сулфаниламид , тамоксифен, тироксин, хинин / хинидин, флувоксамин, флуконазол, флуороурацил, хинолин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, tsefalosporinamom, циметидин, д itromitsinom, етакринова киселина. Етанолът може да засили ефекта на варфарин.
Предозирането на варфарин Nicomedes.
Оптималното ниво на грижа е на ръба на кървене, така че може да има микроскопична хематурия, кървене на венците и др. Ако пациентът не е причина, която може да причини кървене, като камъни в бъбреците, сериозна опасност от такова кървене не е толкова дълго, колкото на протромбиновото време на повече от 5 %. В случай на слабо кървене е достатъчно да се намали или спре лечението доза за известно време.
Антидот. В случай на сериозно кървене прилага 5-10 мг витамин К интравенозно.
В животозастрашаващо кървене изисква незабавно кръвопреливане протромбин комплекс концентрат или прясно замразена плазма или цяла кръв.
обосновани решения
Свързани статии