Московския държавен университет
1 Downloads
Вътреболничните инфекции в областта на медицината курсови свали безплатно статистика разпространение епидемиология общински хигиена хепатит ХИВ СПИН менингококи грип микробиология сифилис шарка заушка рубеола персонал.
Добави в избрани
Таблица. Патогени VBI (в [4]).
В литературата е широко използван терминът "болнични щамове"
микроорганизъм, но нито една дефиниция на това понятие не съществува.
Някои изследователи смятат, че болница щама - е този, който
освободен от пациентите, независимо от неговите качества. Най-често
болничните щамове да разберат културата, които са разпределени по
пациенти в болница и се характеризират с ясно изразен резистентност
на няколко антибиотици. Според това разбиране,
болнични щамове е резултат от селективното действие на антибиотици.
Това разбиране е вградена в първия достъпен в литературата,
Бактериални щамове, изолирани от пациенти с нозокомиална
инфекции са склонни да бъдат по-вирулентен и имат множество
химиорезистентността. Широкото използване на антибиотици за терапевтично и
профилактични цели само частично инхибира растежа на резистентни бактерии
и води до избора на резистентни щамове. е формирана
"Порочният кръг" - нововъзникващите вътреболничните инфекции изискват
използването на високо активни антибиотици, допринасяйки на свой ред
появата на по-устойчиви организми. Също толкова важен фактор
Тя трябва да се разглежда като развитие на дисбактериоза, възникващи във фонов режим
антибиотична терапия и водят до колонизация на органи и тъкани от кондиционираната
BIV риск от зараза, е до голяма степен зависи от етиологията на
заболяване. Това дава възможност за класифициране на ВБИ по степен на риск
заразения пациент от медицинския персонал и медицинския персонал от
пациент (Таблица 2, 3).
Рискът от заразяване с болестта
Таблица. Относителен риск от инфекция HAI пациент от медицинския персонал (най-
Нозокомиални инфекции са широко разпространени в формата на
огнища или спорадични случаи. Почти всеки пациент болница
предразположени към развитие на инфекциозни процеси. вътреболнични
инфекции са силно заразна, широк спектър
патогени и различни начини за тяхното предаване, възможността за възникване на заболяването
всяко време на годината, наличието на пациенти с повишен риск от заболяването (т.е..
п. "Група риск") и възможността за рецидив.
Характеристики на епидемичния процес зависи от свойствата на причинителя,
тип институция, група от пациенти, качеството на медицинското
грижи, санитарни и анти режим [14].
Трябва да се отбележи значителен колонизацията на обектите
среда поради активни циркулация болнични щамове условно
патогенен микрофлора между пациентите и персонала, които допринасят за
формиране на нов контингент от медии. С други думи, има
"Естествен цикъл" условно патогенни схема
"Медицинският персонал (пациенти) външната среда → → медицински персонал
(Ill) "да се поддържа постоянна епидемичния процес в болници. Не
Също толкова важни са медицински процедури и техния характер. често
Вътреболничните инфекции се появяват след хирургични интервенции и
инвазивни терапевтични и диагностични процедури (например, катетеризация
вена или пикочния мехур). Някои принос е нов медицински
апарат, изискващи специални методи за стерилизация. Като правило,
Нозокомиални инфекции се появяват на фона на основното заболяване или,
рядко се развива предимно при кърмачета.
Фактори, които допринасят за появата и разпространението на вътреболничните инфекции,
1. Външни фактори (специфични за всяка болница):
1.) на оборудване и инструменти
1.) б храните
1.) г Drugs
2. микрофлора на пациента:
2.) на Integuments
2.) в урогенитално
2.) г Airway
3. инвазивни медицински процедури, проведени в
3.) непрекъснат вена катетеризация и пикочния мехур
3.) в хирургически анатомична нарушаване целостта
4. Медицински персонал:
4.) непрекъснат носител на патогенни микроорганизми
4.) б Временна превоз на патогенни микроорганизми
4.) в болни или заразени служители
процес КОМПОНЕНТИ епидемия в VBI
Произходът и разпространението на инфекциозни
болест (и ВБИ, не са изключение) изисква три основни
компоненти: източник на инфекция, начина на предаване и възприемчиви предмет.
Помислете за тези компоненти по-подробно.
VBI източник са: пациенти, HAI медийни патогени,
медицински персонал и лицата, участващи да се грижи (както и
ученици), роднини, които посещават пациенти в болницата. Ролята на всеки един от
тези източници, разпространяващи ВБИ са дадени в таблица 4.
Ролята на източник Източник за разпространение
Пациентите с първичен източник; роля в разпространението на
различни нозологични форми и в различни
Media е от голямо значение за разпространението на
стафилококови инфекции, хепатит В, С и D,
салмонелоза, дизентерия и други.
Най-здрави носители предимно
болнични щамове; Той играе важна роля в
разпространението на респираторни патогени
инфекции (пневмония, бронхит, и остри респираторни вирусни инфекции). честота
превоз може да достигне 50%.
кърмене
Голям няма значение. може да бъде
носители стрептококи, стафилококи, ентеро- и
kambilobaktery, предавани по полов път патогени
заболяване, ротавирус, цитомегаловирус и други
gerpevirusov, агенти на хепатит и дифтерия,
Ролята е много ограничен. Може да бъдете носители на
стафилококи, ентеробактерии или болен ТОРС.
Таблица. Ролята на различните източници VBI в тяхното размножаване (съгласно [2]).
Що се отнася до начините на заразяване, които са причинители на вътреболнични
инфекции могат да бъдат предавани от въздуха капчици, вдишване на прах,
хранителни начини, преливане, трансплацентарната, при преминаване
плода през родовия канал, сексуално и по други начини.
Както пациенти, податливи на BIV, трябва първо да
обадите на децата и да се изтощят, особено в напреднала възраст, пациенти с нарушена
имунологична реактивност, които представляват рискова група.
В структурата на вътреболничните инфекции в голямата мултидисциплинарна здравно заведение руо-септична
инфекция (ICG) заема водеща позиция, в обем до 75-80% от общия им
0 0 1 Fchisla. Nai-често GSI записани при хирургични пациенти
профил, особено в отделенията за спешна помощ и коремна хирургия,
0 0 1 Ftrav matologii и урологията [3, 6, 9].
0 0 1 FOtdelnye нозологични противоречие, ние включени в групата ICG включени
0 0 1 FB Международна класификация на болестите (ICD-10). Пере Ри GSI
Той има повече от 80 независими клинични единици. Делът на индивидуален
0 0 1 Fvidov СЗО последователи в развитието на GSI пъти в лицето, но най-често срещаните
0 0 1 Fvyzyva разтваря патологични процеси S. Aureus. S. pyogenes. S. фекалии. Р.
Aeruginosa. P. Aeruginosa. P. вулгарис. S. Pneumoniae. К. пневмония. V.
Fragilis [14]. Отделни нозологични единици ICG, причинени
0 0 1 предизвика видове Fop-определяне леи имат епидемиологични
0 0 1 Fosobennosti особено svoeob razie пътеки и трансфер фактори. обаче
0 1 0 F за най-nozolo кал форми GSI пътища, водещи до
0 0 1 FLPU остават щифт и аерозол. По-голямата тежест на рисковите фактори
0 0 1 Fvoz проникване ICG са Уве lichenie брой носители щамове Mov
0 0 1 Frezidentnogo тип измежду члена на персонала, формиране Госпа за Basic
0 0 1 Fshtammov, увеличаване на замърсяване на околните предмети и кипи ръце във въздуха
0 0 1 Fpersonala, диагностичен и терапевтичен Mani pulyatsii, неспазване
поставяне на пациентите и грижи и т. г [2].
Друга голяма група BIV - чревна инфекция [3, 12, 14]. те
грим, а в някои случаи до 7-12% 0 01 F на всички вътреболнични инфекции. Сред kishech инфекции ПРАВИТЕЛСТВЕНИ
преобладава салмонелоза (80%), най-вече сред пациентите изтощени
0 0 1 Fhirur кал и реанимация otde ции, подложени на обширна
коремна операция или като тежко соматични патология.
0 0 1 FVnutrigospitalnye флаш ва ЩЕ често причинява вариант II R S.
Typhimurium. но в някои случаи, да станат важен и други Salmonella (S.
heidelberd. S. heifa. S. Virchow) [12, 14]. Разпределени средства от пациенти и предмети
0 0 1 Fvneshney среда различава Salmonella щамове са силно
антибиотична резистентност, и устойчивост на външни влияния.
0 0 1 механизми FVeduschimi предаване в LPU да се възбуди са kontaktno-
0 0 1 Fby tovoy и във въздуха прах като вид на храносмилателния [12].
0 0 1 FNeobhodimo особено също наблегне на факта, че на 7 - 9% от случаите открити
0 0 1 Fsalmonellezom желаете да създаде състава на медицинския персонал с най-различни здравни заведения
0 0 1 Fklinicheskimi Мами коефициентите на инфекция. серология
показват, че до 70-85% от служителите са най-забележителните
0 0 1 Fsalmonellezom от болници отделения имат Diag nosticheskie титри
РНА с Salmonella diagnosticum. Следователно, медицински
0 0 1 Fper Личен основната Rezer Voir инфекцията, поради което Th
циркулира и задържане на водача, 0 01 F vyzy vayuschee
Устойчиви образуване на епидемии на салмонелоза в болници [3].
Значителна роля в патологията на вътреболнични кръвен път играта
вирусен хепатит В, С, D, компонентите 6-7% от цялостната структура. още
0 0 1 Fvsego за bolevaniyu податливи пациенти, които са провели обширно
хирургия последвано krovezamestitelnoy терапия
0 0 1 Fprogrammnym хемодиализа инфузия Tera Пия. В кръвта, 7-24%
0 0 1 Fstatsionar ПРАВИТЕЛСТВЕНИ пациенти с различни маркери открити Patolo Gia
0 0 1 Fetih инфекции. Специално категоричен торите риск е мед Цин
0 0 1 Fpersonal болници, извършващи хирургически ma nipulyatsii или
0 0 1 Frabotayuschy кръв (хирургически, haemato логически Laboratory,
0 0 1 разделяне Fgemodializnye). Транспортни маркери haemocontact
0 0 1 FVI едностепенна хепатит е, различни данни, 15-62% от персонала,
0 0 1 Frabotayuschego в тези отделения. Такава Collab ки и здравни заведения, представляват
0 0 1 Fpodderzhi vayut резервоари VI едностепенна хроничен хепатит [4, 8, 10].
Делът на други вътреболничните инфекции да достигне до 5-6% от общата честотата. K
0 0 1 Ftakim инфекции включват грип и други остра инфекция Respiro Thorne,
0 0 1 Fdifteriya, за туберкулоза и други.
Въз основа на изложеното по-горе, може да се твърди, че в миналото
десетилетия, вътреболничните инфекции стават все по-важни
здравословен проблем, те се срещат в 5-10% от пациентите,
значително влошава основното заболяване, застрашава
живота на пациента, но и увеличава разходите за лечение. Това е до голяма степен
свързани с демографските промени (увеличаване на броя на възрастните хора
възрастови) и натрупването на населението на високорискови индивиди (хора с
хронични заболявания, интоксикация или като
имуносупресори). VBI понастоящем се характеризират с висока
заразност, широк спектър от патогени, различни начини
предаване, висока устойчивост на антибиотици и химиотерапевтично
наркотични вещества и представляват една от основните причини за смърт
пациенти в болници с различни профили.
СПРАВКА
1. Intrahospital инфекция: поразително сигнал. - Диксън Р. II Анали по вътрешна
Medicine. - 1978 - Vol. 89. - стр 749-753.
2. нозокомиалните инфекция: предаване и епидемиология. - Allen J. R.
Hightoweg A. W. Martin S. М. и др. // Amegican вестник на медицината. - 1981 г. -
Vol. 70, N 2 - стр 389-392.
3. Актуални въпроси епидемиология на инфекциозните болести. / N.
4. вътреболничните инфекции. / N. Sherertts, W. Hampton, A.
5. вътреболничните инфекции в днес
болница. -. Pryamuhina NS Korshunova GS Semina NA и др //
6. вътреболничните инфекции в хирургията. - Pods VI
Gostishchev VK Pods YV // II Бюлетин на медицински науки на СССР. - S. 54-61.
7. вътреболничните инфекции. / Беляков VD Колесов AP OSTROUMOV
PB и т.н. -. L. Военно издателство, 1976 - 214 стр.
8. Медицинско микробиология / Ed. Акад. RAM памети VI
9. Предотвратяване на вътреболничните инфекции: наръчник за
10. Честотата на хепатит В вирусни носители сред
персонала на здравните заведения Горки регион. -
Prozorovsky SV Genchikov АА // вестник по микробиология. - 1984 - № 7.
11. салмонелоза (етиологията, епидемиологията, клиничната
превенция). / Покровски VI Kilesso VA Yushchuk ND и др. -
Ташкент: Uzmedizdat, 1989. - 355 стр.
12. Съвременни аспекти на епидемиологията на чревни инфекции. -
13. "Референтен болница епидемиолог." - М. Hrizgostom,
14. Епидемиология на вътреболнични инфекции. / Yafaev R. X. Zuyeva
LP - LA Medicine, 1989 - 436 стр.
Свързани статии