Болничните инфекции (Hai) - заболяване, което се развива в резултат на инфекция на пациентите и медицинския персонал в болницата с болничната и амбулаторно лечение на пациенти за диагностика и превантивни мерки, независимо от явна тези болести по време на престоя на тези лица в болницата или по-късно , СЗО експертен комитет дава следната дефиниция на вътреболничните инфекции, "нозокомиалните инфекция - е всяко клинично заболяване на микробен произход, който влияе на пациента поради неговата хоспитализация или посещение на лечебно заведение за лечение, както и медицински персонал, в резултат на изпълнението на работата, независимо от това дали има или не са налице прояви на болестта по време на престоя на такива лица в болницата. "
HAI са регистрирани в цял свят, а през последните години нивото на повишената им толкова много, че се приближи до нивото на тези години, когато там са синтезирани такива мощни антисептици, антибиотици, както и борбата с вътреболничните инфекции се извършва предимно на асептична техника. Според СЗО, HAI болен 6-7% от пациентите, които търсят медицинска помощ в здравните заведения. Следоперативна рана инфекция, местни форми на гноен-септичен инфекция, сепсис, остри чревни инфекции, хепатит В и С, СПИН, морбили, венерически заболявания - това е непълен списък на инфекции, които могат да бъдат предадени в болнична среда.
Причините за растежа и разпространението на вътреболнични инфекции заболяване са много разнообразни. Един от тях е да се увеличи броят на лицата с намалена устойчивост, така наречените контингент на високорискови индивиди. Тази деца с дефекти в развитието, преждевременно, деца, които са били ранени по време на раждане, родени в асфиксия, възрастни хора, пациенти с хронични заболявания в стадий на компенсация и subcompensation, заразени с ХИВ, болни от хепатит В и С, са пострадали в резултат на военните действия, аварии и т.н. Благодарение на медицински сестри, извършване на сложни хирургически процедури, такива хора оцеляват активно лечение, но тялото им се справя зле с инфекциозни агенти. Характеризира се с намалено съпротивление и пациенти на имуносупресивна, цитотоксични агенти, лъчетерапия, както и тези, пребиваващи в области на интензивна физическа и химическа замърсяване.
Следващата и много важна причина е, формирането и разпространението в болнични устойчиви асоциации на микроорганизми, които са резистентни към повечето антибиотици и по-вирулентни патогени, които са устойчиви в околната среда и за действието на дезинфектанти. Такъв избор е резултат на широкото използване на антибиотици, особено широк спектър на действие, без достатъчно основание, или в достатъчни дози и кратка продължителност, концентрации недостатъчност, режим на приложение, климатичните условия и срок на годност на дезинфектанти дози химически и време облъчватели бактерицидно дезинфекция. Ако в началото на ерата на антибиотик употреба на антибиотици е извършил огромна революция в лечението на много болести, включително и вътреболничните инфекции и, в настоящия момент, синтез на нови антибиотици, не е в крак с появата на резистентни щамове.
растеж HAI също са допринесли за осъществяването на практика на комплексни терапевтични и диагностични методи в инвазивната характер. бронхоскопия fibergastroscope, цистоскопия, колоноскопия, амниоцентеза, хемодиализа, съдова катетеризация, кръвообращение и т.н. Много от тези техники, които често се използват в медицинската практика. В същото време, за обеззаразяване на инструментите, които се използват с различен подход е необходим, отколкото, например, за дезинфекция на хирургически инструменти, като част от тези устройства включва различни компоненти, които изискват изключително внимателно боравене. Ясни насоки за обеззаразяване на тези устройства все още.
Характерно за последните няколко години растежа на такива медицински процедури като парентерално приложение на лекарства, преливане на кръв и нейните компоненти, пункция на кухини, наблюдение, е също така една от причините за нозокомиална инфекция както на пациента и медицинския персонал.
Източници на вътреболничните инфекции, най-често са пациенти, медицински персонал, храна персонала, посетителите, студенти, стажанти, лекарите и другите в здравеопазването за определяне на лицата, които страдат от остра, латентна или хронична форма на инфекциозно заболяване, или имат инфекция на рана, руо-възпалителни заболявания на различна локализация. Източник на агент също са bacillicarriers: здравословни и оздравяващи пациенти. Най-опасни са медицинския персонал и пациентите в болница са дълги, тъй като те стават носители устойчиви болничните щамове. Нещо повече, сред медицинския персонал често източници на вътреболничните инфекции са медицински сестри и медицински сестри, които имат по-продължителен контакт с пациентите. Показано е, че носители на вирулентен инфекция може да бъде 15-80% от медицинския персонал.
Трансфер VBI патогени, пренасяни от различни начини: контакт домакинствата, въздуха, хранителен, фекално-орален път. През последните години, увеличаване на честотата на получаване на изкуствен път - при различни инвазивни процедури.
трансфер фактори могат да бъдат най-различни предмети: ръце, коса, дрехи, обувки пациентите и персонала, на заразените съоръжения, медицинско оборудване, бельо, спално бельо, здравни продукти, преливане на кръв и кръвни продукти, парентерални разтвори, конци и превръзки, стерилна и недостатъчна концентрация на дезинфектанти, катетри, biosubstrates пациент (кръв, изпражнения, урина, слюнка, секрети на лигавиците), храна, вода и др.
HAI патогени са патогенни и условно патогенни микроорганизми. От патогенни микрофлора, най-често причинени от развитието на нозокомиални инфекции, включително вируси, патогени на хепатит В и С, СПИН, грип, аденовирус инфекции, полиомиелит, коксаки и ECHO вируси, патогени класически бактериални инфекции. Въпреки това, основна роля в развитието на игра ВБИ опортюнистични микроорганизми: стафилококи (Св ауреус, St.epidermidis, Св saprophyticus), Streptococcus (ул pyogenes, ул зеленеещи, ул пневмония ...), Proteus (Pr вулгарис, Pr .. Mirabilis), Escherichia (Е.коли), салмонела, Pseudomonas, Klebsiella, Bacteroides, Enterococcus, Clostridium, Pseudomonas Aeruginosa, гъбички от рода Candida, Aspergillus, пневмония и др ..
Трябва да се отбележи, че структурата на етиологичната VBI постоянно подложени на някои промени. По този начин, в 30-40-те години на 20-ти век най-често срещаните стрептококови инфекции, газова гангрена, тетанус, дифтерия, морбили, коклюш, варицела. 50-60 господстващо стоманени стафилококови инфекции -x му, като най-честата причина за което е св. ауреус. През втората половина на 20-ти век се характеризира със значително нарастване на честотата на нозокомиалните инфекции, причинени от грам-отрицателни микроорганизми: Протей, Escherichia, Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella, както и такива рядко се среща по-рано в околната среда микроорганизми болнични като Legionella iersenii.
Клиничните прояви на нозокомиални инфекции са различни. Тя може да бъде класически инфекциозни заболявания -. Морбили, рубеола, хепатит, салмонелоза, еризипел, варицела и др Другата група VBI включват гнойни септични заболявания генерализирани (сепсис) и местния характер (абсцес, флегмон, отит, мастит, уретрит, цистит, пиелонефрит, пиодерма и т.н.). Гнойни-септичен инфекция зае първо място в структурата на VBI, на второ място са остри чревни инфекции при деца, на трети - парентерално инфекцията.
Вътреболничните инфекции са много опасен продукт на околната среда в болница. HAI усложни следоперативния период при хирургични пациенти, по време на бременност, раждане и периода след раждането при пациенти, да се превърне в причина за нарастването на детската смъртност и пациенти в други възрастови групи. Присъединявайки се към инфекция, дори когато напълно извършва сложни операции на сърцето, бъбреците, белите дробове и др Значително усложнява протичането на основното заболяване и представлява заплаха за живота. Инфекция на инфекции като вируса на хепатит В, С и Е, СПИН, съкратени продължителност на живота и в крайна сметка води до смърт на пациента. Във всички случаи се присъедини VBI значително удължава болничния престой или период на амбулаторно лечение, увеличаване на разходите за лечение на тези пациенти и техните собствени финансови загуби.
Профилактика на вътреболничните инфекции е набор от дейности. насочено към идентифициране на източника на инфекция, предотвратяване на замърсяване на болнична среда, предаването на агента, причиняващ по различни начини, унищожаването на патогена и увеличаване на устойчивостта на организма на пациенти (таблица. 10.5.).
Свързани статии