Ако първите симптоми на ангина се появили през последния месец, новопоявил се ангина е поставена диагноза.
Освен проследяване на пациенти, трябва да докаже, симптомите ще се развият във всяка посока. Честотата и силата на ангина атаки може да се увеличи, което е неблагоприятно прогностичен фактор за инфаркт на миокарда.
Лекарят трябва да зададете на пациента всеки път, за факторите, които причиняват и облекчаване на болката. След това, не може да се установи, че болката в гърдите се появява след физическо натоварване, тя изчезва в покой или нитроглицерин, което много помага на диагнозата.
При пациенти с ново начало ангина пекторис често наблюдавани ЕКГ промени (изместване на сегмента ST, Т промяна вълна, нарушение на ритъм и проводимост). ЕКГ промени не са непременно типични на исхемия на миокарда, но ако те съвпадат с ангина атака, шансовете за сърдечен удар се увеличава. От тях, най-застрашаващи инфаркт на миокарда, един или няколко последователни дълги (15 - 30 мин) ангина атаки не отговарят на нитроглицерин, с промени в сегмента на ЕКГ ST и Т вълната, но без доказателства на миокарда и без увеличаване на специфични миокардна некроза ензими ( не повече от 50% от първоначалната си стойност).
Сред пациентите с ново начало ангина често се идентифицират пациенти с ангина спонтанно. Холтер ЕКГ чести изкачвания преходно ST сегмент. Анализ с ергометрин често положително, тъй като тя ангиоспастична реакционни коронарните артерии допринасят за проява на симптоми на ангина преди асимптоматично заболяване.
Коронарна ангиография при повечето пациенти с ново начало ангина намерена местно проксималния стеноза на една коронарна артерия. При някои пациенти с органични промени в коронарните артерии отсъстват. Понякога е установено значително заболяване на коронарната артерия, по-специално стволови лезия на лявата коронарна артерия, което показва по-рано безсимптомно заболяване на коронарната артерия. Това се вижда също и доказателства за предварително инфаркт на миокарда.
"Ангина", VS Gasilin
Свързани статии