Ако първите симптоми на ангина се появили през последния месец, новопоявил се ангина е поставена диагноза.
Освен проследяване на пациенти, трябва да докаже, симптомите ще се развият във всяка посока. Честотата и силата на ангина атаки може да се увеличи, което е неблагоприятно прогностичен фактор за инфаркт на миокарда.
Лекарят трябва да зададете на пациента всеки път, за факторите, които причиняват и облекчаване на болката. След това, не може да се установи, че болката в гърдите се появява след физическо натоварване, тя изчезва в покой или нитроглицерин, което много помага на диагнозата.
При пациенти с ново начало ангина пекторис често наблюдавани ЕКГ промени (изместване на сегмента ST, Т промяна вълна, нарушение на ритъм и проводимост). ЕКГ промени не са непременно типични на исхемия на миокарда, но ако те съвпадат с ангина атака, шансовете за сърдечен удар се увеличава. От тях, най-застрашаващи инфаркт на миокарда, един или няколко последователни дълги (15- 30 минути) ангина атаки, нитроглицерин не реагират с промени в сегмента ST на ЕКГ и Т вълната, но без доказателства на миокарда и без увеличаване на миокардна некроза специфични ензими ( не повече от 50% от първоначалната си стойност).
Сред пациентите с ново начало ангина често се идентифицират пациенти с ангина спонтанно. Холтер ЕКГ чести изкачвания преходно ST сегмент. Анализ с ергометрин често положително, тъй като тя ангиоспастична реакционни коронарните артерии допринасят за проява на симптоми на ангина преди асимптоматично заболяване.
Коронарна ангиография при повечето пациенти с ново начало ангина намерена местно проксималния стеноза на една коронарна артерия. При някои пациенти с органични промени в коронарните артерии отсъстват. Понякога е установено значително заболяване на коронарната артерия, по-специално стволови лезия на лявата коронарна артерия, което показва по-рано безсимптомно заболяване на коронарната артерия. Това се вижда също и доказателства за предварително инфаркт на миокарда.
Прогноза при пациенти с ново начало ангина пекторис варира значително, така че лекарят трябва да се идентифицират и да се интензивно наблюдение на пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда и вентрикуларна фибрилация.
По-голямата част от пациентите с ново начало ангина извършва или стабилизиране или регресия на симптомите. Регресия е особено характерно за пациенти с органични промени в коронарните артерии малко или липсва в патогенезата на атаки са от решаващо значение ангиоспастична реакция. Понякога един или повече атаки остават единствената проява на заболяването, както и инсулт не се наблюдава през следващите години.
Възможни резултати на възобновяване ангина са показани на фигурата.
New начало ангина пекторис често отива в стабилна форма. Когато пациентът отива на лекар, за първи път на стенокардна болка, той често диагностициран форма на стабилна стенокардия, настоящите месеци и дори години.
При описанието на клиничните признаци на стенокардия, обикновено имаме предвид най-често срещаната форма на стабилна ангина стереотипни ангиналните атаки. Припадъци се случват по едно и също физическото натоварване и свършват в неговото прекратяване. ангина може да бъде стабилна при пациент на всеки функционален клас включително IV.
критерии за устойчивост на спонтанен ангина не са разработени до момента. Без съмнение благоприятен прогностичен белег е регресира за ангина пекторис с пълно спиране на атаките през последния месец.
Gasilenko VS Сидоренко BA Ангина, 1987
Свързани статии