Професор AN Ryakhovskiy
Зъболекар Левицки VV
Защото естетическото възприятие на субективност, свързана с определена фракция преди извършване на скъпи естетически лечение трябва задължително да уреждам предварително да доведе и отговарят на пациента.
В момента има два основни подхода към планирането на изхода на естетически лечение: създаване на пълномащабни модели и компютърни симулации.
Един прост и евтин метод за доказване на малки промени във формата и размера на зъбите - изготвяне гипсови модели на диагностични или директно върху зъбите в устната кухина. На гипсови модели молив може да се прилага на линията показва правилното ниво на венците марж, преди операция gingivotomy, или нивото на режещия ръб преди скъсяването на зъба чрез смилане, означен бъдещи ъгли кривината на зъбите на режещия ръб преди оформяне и т.н. Г. Такова действие може да се извърши и директно в устата, като се използва черен алкохолно маркер (фиг. 1).
Създаване на пълен мащаб екземпляри
Той е известен като преки и косвени начини за моделиране на външната форма на бъдещата протеза на недвижими обекта. Директният метод се състои в прилагане на мек, зъб цвят, восък или композитен материал директно върху зъбите в устната кухина. Р. Голдщайн счита този метод, за да бъде много ефективен при наличието на три или диастема поради ниската си цена и скорост на изпълнение.
Косвения метод се прилага восък вече от модела на мазилка на зъбите (восък нагоре) (Фиг. 2). За да се намали времето за симулация (25 минути за шест предни зъби) може да се използва фабричните начин восъчни покрития, направени основни характерни форми (Schuler зъбните).
Индиректен метод е полезен и защото тя изисква участието на зъботехника, отразява своята визия и възможности е един вид тренировка, преди да работите върху крайния резултат.
Недостатъците на този метод включват своята относителна висока цена и дълго време е необходимо. В допълнение, пациентът изпитва затруднения при визуална оценка на восъчни зъби от модела на мазилка.
Осигуряване на пациент за визуална оценка на отпечатъците восък върху модела на мазилка не винаги е достатъчно. Не всички пациенти са в състояние да се споразумеят в съзнанието му, което е видял от модела и състоянието на устната кухина. За да се улесни тази задача са използвали техника за прехвърляне, постигнато на образците на формулярите директно в устната кухина (подиграват нагоре). Тя се състои в като впечатление (обикновено използвани за тази база силикон материал) от модела на гипс след модифициране на восък или плесен произведена от тънък термопластичен материал. След това впечатление (плесен), направен в корекция попълнено пластмаса за временни корони и носи на ред зъби (фиг. 3).
Трябва да се отбележи, че ако зъбите на модела на мазилка изложени чрез смилане (удължен или наклонена зъб), естествени зъби да бъдат стрити тези места се препоръчва (фиг. 4).
След втвърдяване пластмаси впечатление се отстранява от устата и малка корекция направена възпроизвеждане, получен чрез отстраняване на излишната пластмаса.
Представени методи за планиране (особено на восък Up - подиграват с) се използват широко в зъбни протези, изхождайки от високата производителност, полезността и комфорт. Единствената й и, може би, основният недостатък е човешкият фактор. Тъй като не може да стъпи два пъти в една и съща вода, а вие не можете ръчно да изпълнява двойна точно едно и също копие. В допълнение, в случай на вестибуларния позиция на зъбите се изисква за предварителен плиска далеч, в противен случай процесът не може да се извърши. Ако пациентът остава недоволен от резултата на планиране, процедурата трябва да се повтаря от началото до края отново, за да достигне договорен резултат и да изисква допълнителни посещения.
В допълнение към тези предимства на този вид компютърно моделиране има недостатъци, които ограничават неговото широко приемане. Те включват, преди всичко, допълнително време, прекарано в двете самия процес на моделиране, както и за обучение притежание програма графичен редактиране.
За тази система не е уместно да създавате и използвате банката с данни на зъбите, тъй като тя отнема много селекция и последваща промяна на цвета на зъбите от базата данни в рамките на цвета на зъбите на пациента, тъй като полученото изображение често се оказва неестествено (фиг. 8). В такива системи, е по-удобно да се използва фрагменти на съзъбието на изображението на пациента.
Но най-важният недостатък на този метод е, че изходът от лечението не е напълно съответства на планираното. Това се случва поради две причини. Първият се отнася до двуизмерни изображения, получени. Какво може да бъде по модела на плосък образ не винаги може да се реализира в триизмерното пространство (например поради липса на място). Поради това, възможността за практическото използване на двуизмерна планиране ограничени възстановявания в рамките на един зъб, когато вероятността за такава грешка е минимална. Втората причина е разгледано по-горе, както и поради факта, че техникът създава копие на моделирания обект, поради което точността на копието винаги ще зависи от неговите способности и нагласи, че е човешкият фактор. Създаване на точно копие на обективно трудно, защото резултатите от симулацията е представена само една проекция.
На възможното неспазване на пациента трябва винаги да бъдат предупредени, за да се избегне ненужното разочарование.
Ние сме разработили визуализация на 3D-лице и съзъбие (3D-Vis) и редактиране на компютър
В естетичната стоматология не е била използвана 3D-редактиране. Причината за това е липсата на подходяща техническа поддръжка.
За първи път се въведе система от триизмерното изобразяване на съзъбие лице и чрез използването на оптични скенери (метод за построяване на триизмерен образ на лицето и съзъбие картографирани в правилната позиция по отношение един към друг (България патент за изобретение № 2306113)).
От 3D-визуализация на лицето и съзъбие е хардуерно софтуер комплекс, състоящ се от триизмерен лицето безконтактно скенер, триизмерен съзъбие безконтактно скенер, входни програми за обработка на изображения и сравнение.
След получаване те са комбинирани чрез последователни сравнения чрез контролни точки (фиг. 11) 3D-модели на лицето (фиг. 9) и зъбни редове (фиг. 10).
Предложеният метод ви позволява да:
- възпроизвеждат триизмерно изображение на лицето на пациента и съзъбие картографирани в правилната позиция по отношение един към друг;
- обсъди с пациента естетическите проблеми, които съществуват в момента на лечение;
- за провеждане на виртуална симулация на зъбите на пациента, координиране на тяхното предназначение форма;
- оправдаят плана за лечение и възможността за привличане на сродни на тях специалисти;
- когато става дума за зъботехник на разстояние да покаже лицето и зъбите на пациента в три измерения, което е важно при създаването на модел на бъдещия дизайн му.
Планиране на триизмерен образ на съзъбието, интегрирани в триизмерен модел на лицето, той има положителен Имотът, че пациентът, толкова свикнали да се оцени тяхната съзъбие. Ние зъболекар рутинно и естествено оценка зъби е напълно открита с лабиален прибиращо устройство. И пациентите не са подготвени за такива условия възприятие. Изолирана образ на съзъбието трябва да има едно страхотно виждане.
Важно е да се разбере, че всяка промяна в позицията и формата на никненето на зъби, височина и наклон на равнината на оклузия на вертикалната височина на оклузия, Впечатляваща степен на припокриване на вертикални и сагиталната равнина може да бъде оценена само чрез визуално сравняване с чертите на лицето. В допълнение, тези промени могат да доведат до промяна в тона, формата и позицията на устните. Това се дължи на факта, че кръгъл устата мускул има не прикачени костни и горните и долните лицевите мускули и мускулите на бузите в единия край, прикрепени към лицевите кости на черепа, а другият - към структурите на меките тъкани на устата. От това следва, че при планирането на резултата от естетическа стоматологично лечение, трябва да се вземат предвид не само възможните промени на съзъбието, но и околните меки тъкани.
В основата на проекта са като стандарт форма зъб от базата данни, и са на разположение собствени зъби в устата на пациента. Основните инструменти за проектиране на зъбите се процедура, въртенето им, които се движат, мащабиране на отделни части или като цяло, деформация.
Компютърна 3D-редактиране и ефективно прилага по дентална CAD / CAM производство на зъбни протези системи. Това се потвърждава и от успеха на тяхното развитие и внедряване на денталната практика. Системи като CEREC (Сирона. Германия), HintEls (HintEls. Германия), Organical (R + K CAD / CAM Technologie, Германия) позволява да се получат не само рамките фиксирани протези, но протези в тяхното изпълнение, по отношение на форма, форма , По този начин, на принципа "който се моделира, а след това екзекутирани", се превърна в реалност. Независимо от това, степента на прилагане на този принцип все още е недостатъчно за естетична стоматология. Фактът, че добре известни CAD / CAM системи работят с обекти на ограничения размер на зъбите и отпечатъка на антагонистите. Не е достатъчно за формиране на идеи за това как ще изглежда крайният резултат в устната кухина. Проблемът е, че досега не е имало компютърни системи, триизмерна визуализация на лицето и зъбите.
1. зъботехник преминали резултат на електронен носител, върху който може да се види ясно, когато е необходимо oshlifovat гипс, и къде да добавите восък. Резултатът произвежда зъботехник използване моделиране восък, който се получава силикон. му по-късно се използва за вземане на временни структури директен начин през силикон.
2. В резултат на виртуален модел може да бъде преведен на stereolithographic модел, направена от 3D-прототипи. С този модел се получи силикон, който се използва за направата на временни корони директно.
3. Временни структури могат също да бъдат произведени чрез смилане компютър (CAD / CAM технология). За да направите това, първо трябва да се извърши комбинация от виртуална симулация резултати с сканирано цифров модел на подготвената зъба.
На етапа на временни корони може да премине допълнителни съвпадение на форми и въвеждането на необходимите промени. По този начин, за пореден път, контролирана от предвидената форма на желанията на пациента.
Следващият доклад случай демонстрира ефективността на разработения метод.
А. пациентите се оплакват от обезцветяване на централните максиларните резци (фиг. 12). Централните резци са леко наклонени орално, ние имаме вътрешен оцветяване, свързани с тяхната коренови канали, и са имали големи композитни възстановявания. Беше решено да се произвеждат керамични корони с предварително укрепване на част корона от централните щифтове резци фибростъкло.
Със скенер на лицето получи триизмерен модел на лицето на пациента се усмихва, а с помощта на зъбна скенер - триизмерен модел на горната част на съзъбието. Модели комбинирани в пространството (Фигура 13 -. 18) съгласно разработен метод (патент за изобретение № България 2,306,113).
След виртуалното моделиране оформя централни резци, договорени форма, получена с пациента, като се има предвид, че триизмерното изображение на екрана, под различни ъгли и увеличение.
След получаване на одобрението на пациента, методът на 3D-прототипи произведени триизмерен модел на горната зъбите (фиг. 19, 20). С база Honigum шпакловка впечатление материал, получен силиконов ключ за последващите временни корони пряк метод (фиг. 21, 22).
Впусна в клиничната работа. В първата фаза инсталиран фибростъкло щифтове Luxapost (DMG, Германия) (фиг. 23).
След отваряне канали (фиг. 24), тяхното киселина ецване (фиг. 25) и обработка адхезия Luxabond система (DMG, Германия) (фиг. 26, 27) в съответствие с инструкция фиксирана щифтове. Като материал за фиксиране и конструиране зъб пън използва Luxacore-Z (DMG, Германия) (фиг. 28, 29).
Diamond борери държани препарат пън 11 и зъбите 21 при керамични корони (фиг.30).
В етап двуслойна техника отпечатък използване на материали Honigum Кит мека и Honigum светлина (DMG, Германия) отпечатъци, получени горните и долните съзъбия. Попълване на силиконов материал за временни корони шаблон Luxatemp флуоресценция (DMG, Германия), ние получихме временно възстановяване (Fig.31, 32). Приложение GlaseBond материал (DMG, Германия), при условие естествен гланц повърхности временни корони.
В съответствие с една форма на предварително планирана зъботехник произвежда керамични корони, които са фиксирани към композитен цимент Vitique (DMG, Германия) (фиг. 33).
Постоянните корони с очаквания (фиг. 34). Представено клиничен пример доказва ефективността на предварително компютъра на 3D-моделирането. Ние вярваме, че разработения метод в крайна сметка ще бъде интегриран в CAD / CAM технологията и производството на протези ще бъде един от най-важните и задължителни неговите етапи. Разработеният метод ще бъде особено важно в случай на поява на 3D-технология прилагане на облицовъчни материали.
Редовно чета статиите в специалността? Абонирайте се за нашия бюлетин.
Свързани статии