1. биохимичен определението на диабет.
2. инсулин-зависим захарен диабет.
3. неинсулин зависим захарен диабет.
4. гликемичен крива.
Захарен диабет - група метаболитни, multigormonalnyh разстройства характеризира с хипергликемия, гликозурия и дисфункция на различни органи.
Според медицинската статистика, пациенти с диабет> 5% от населението, а след навършване на 74 години
болен почти всеки трети. Рискът се удвоява на всеки 20% от излишната телесна маса.
"Метаболитен синдром X" - "смъртоносния квартет"
В тази група от инфаркти, инсулти
слепота 50% от IDDM от умре PN
Гангрена 75% от NIDDM - атеросклероза
Хипергликемия при захарен диабет:
1. лека не> 8.3 ммол / л
2. средната степен на глюкоза 8.3 - 14 ммол / л
3. тежка степен на> 14 ммол / л
Когато хипергликемична хиперосмоларна кома глюкоза нараства до 60-120 ммол / л.
IDDM - 7-20% от всички случаи.
При деца и юноши, тя има генетична основа. В кръвната плазма намерено Ab Ag Лангерхансови острови.
Преципитиращи фактори (кора вирус, рубеола, ентеровируси, за непушачи).
Водещи - инфекции, вирусни, diabetogeny.
Diabetogeny има ефект върху автоимунна остров б-клетка цитолиза. Лангерхансовите.
Ключов paligeneza връзка: прогресивна загуба на бета-клетки. Клинични признаци - когато има повече от 90% унищожаване на бета-клетки.
NIDDM: инсулинова резистентност генетично предразположение на клетки с увредена въглехидратния метаболизъм и хронична хипергликемия.
В основата на няколко механизма:
- намаляване на броя на инсулиновите рецептори в
- нарушение на синтез-глюкоза транспорт протеин
- нарушение на вътреклетъчния метаболизъм на глюкоза.
Immunoresistance води до увеличаване на секрецията на инсулин
хиперинсулинемия. намалени рецептори върху целевите клетки => изтощаване на В-клетка => инсулинова недостатъчност.
Повечето пациенти с NIDDM са с наднормено тегло, хипертония, хиперлипопротеинемия, ускорена атеросклероза и т.н. "Метаболитен синдром X"
1. Ставката на наднормено тегло - Quetelet индекса =
m 2 телесна Увеличение
Nzh = 19-24 Nmuzh. = 19-25
2. Били abdogen. ozhir. =
Клиника: сухота в устата, жажда, полиурия, полифагия (повишен апетит), умора, загуба на тегло (при деца); микроангиопатия makroangopatii (особено NIDDM) => често инфаркт на миокарда, гангрена, инсулт, нарушено зрение, нефросклероза.
Биохимични промени в диабет.
1. хипергликемия и глюкозурия.
2. ketonemia и Кетонурия. (Ketonemia причина - увеличаване на мастна киселина разлагане в клетки поради липса на глюкоза поради увеличаването на липид гниене глюкагон и хормон на растежа)
3. азотемия и azoturia.
4. полидипсия (жажда, консумацията на големи количества вода).
Продължителното и продължителна хипергликемия предизвиква плазмен протеин гликозилиране на клетките.
Гликолизирането на Hb - глюкоза присъедини Hb. Тя отразява степента на хипергликемия в отсечката на еритроцитите живот (120 дни). При здрави хора, делът на гликирания хемоглобин е не повече от 3,6%, при пациенти с диабет - повече от 2-3 пъти.
Гликозилирането фибриноген - глюкоза придържане към фибриноген. Тя отразява състоянието на хипергликемия в рамките на 3-4 дни.
Albumina- закрепване на гликозилиране на глюкоза с албумин (фруктозамин). Тя отразява състоянието на гликемичния контрол през последните 1-3 седмици, което се дължи на по-кратък полуживот на плазмените протеини.
ð промени в свойствата, повишена имуногенност, развитието на съдови усложнения (микроангиопатия).
За да се оцени състоянието на въглехидратния метаболизъм, по-специално секреторния капацитет на Лангерхансовите острови производство на инсулин, са широко използвани функционален анализ глюкозен толеранс - изпитване на глюкозен толеранс.
- 4 дни изключват лекарства, които повлияват въглехидратния метаболизъм
- Трябва да знаете, нивото на кръвната глюкоза на гладно
- виж урина: ако има захар и кетонни тела.
Захар натоварване (1 г на килограм възрастни
75 грам глюкоза и 100 г захар) - се разтваря в чаша с топла вода (може да се подкислява лимон) - трябва да се пие в продължение на 5 минути не по-късно. Деца: до 5 години - 2,5-2g / кг телесно тегло; 10 години - 1,75-1,5 г / кг. Мин не доза по-малко от 10 г, не повече от 50 ма грама.
кръвни проби схема.
На гладно, 30 минути след зареждане на 60 минути. 90 мин. 120 мин. 150 мин.
2.5 часа - класическия метод.
I в пост - след 1 час след 2 часа.
II в гладно и 2 час.
Нормално тип гликемия крива.
Фаза 3: 1 рефлектор (повишаване на глюкозата в кръвта поради рефлексна симпатикова нервна стимулация). Когато глюкоза навлиза в храносмилателния тракт => произвежда адреналин => увеличи гликогенолизата - 15 минути след тренировка)
2 абсорбцията на глюкоза в червата. макс увеличение глюкоза след 30-60 минути.
3. Генериране на инсулин (в зависимост от състоянието на парасимпатиковата нервна система, панкреас, черен дроб). Намалена глюкоза - до 2 часа на първоначалните показатели - "хипогликемичен фаза".
- високо ниво, след като глюкоза натоварване до 2 часа не се връща към първоначалното ниво (поради недостиг на инсулин).
Rafalskiy фактор> 1.2.
Baudouin фактор> 1.7.
KDZ: диабет, феохромоцитом, акромегалия, панкреатит, рак на панкреаса.
Заболявания на черния дроб: е, страдащи glikogensinteticheskaya функция.
Не връх глюкоза между 30 и 90 минути.
Свързани статии