некласифицирани вируси
Глава 47. патогени Хепатит
Инфекциозен хепатит отдавна е известно. Хипократ описано инфекциозна форма на жълтеница. Но само през 1883 г. на българския лекар SP Botkin след много наблюдения и изследвания стигнах до заключението, че това е заболяване на инфекциозен характер. В чест Botkin инфекциозен хепатит е кръстен на него ", инфекциозно заболяване".
Предположението на вирусен хепатит е направена през 1937 г. в изследването на избухването на жълтеница след масовото имунизация на войниците.
Вече е известно, че хепатит комбинира две различни заболявания: хепатит А - инфекциозен хепатит Б - серум, причинителят на тези заболявания са от различни умения групи.
Вирус на хепатит А
Идентифицирана Feystonom, а други през 1973 г. в изпражненията на пациента чрез електронна микроскопия.
Морфологичният структура. Този вирус е малък (20-25 пМ). тип нуклеинова киселина не е напълно инсталиран. Смята се, че той съдържа РНК. кубоидни форма на вируса. Състои се от Нуклеоидът и външната обвивка.
вирус тип А се казва, че HAV (хепатит А вирус).
Отглеждане. Вирусите не са възпроизведени в клетъчни култури, но те не са в състояние да се култивира в тялото на южноамерикански маймуни.
Антигенни структура. В вируса на хепатит А не те серотипа. Той общува само с HAV антитела.
Устойчивост на факторите на околната среда. вируси тип А са доста стабилни. Пълна инактивиране се среща само при кипене в продължение на 30-40 минути. Те понасят ниска температура на сушене, излагане на киселина, на естер не е разрушен от ултравиолетовите лъчи. Типичните концентрации на дезинфектанти ги съсипват над 40-60 мин.
Възприемчиви животни. Чрез хепатит тип А чувствителни маймуни (шимпанзе).
Източници на инфекцията. Болните хора с клинично значима жълтеница и anicteric форма на заболяването.
път предаване. HAV се предава главно чрез храната. Мухите могат да бъдат механични вектори. Вирусът обикновено се предава на първите дни на заболяване.
Патогенеза. Основният начин на проникване на вируса - през лигавицата на стомашно-чревния тракт. След в стомашно-чревния тракт, HAV влиза в епителните клетки на чревната лигавица, и от там в кръвния поток. виремия се случи. С кръвта на вируси се разпространяват в целия организъм и да засегне паренхимни органи. HAV има най-голям тропизъм за хепатоцити (чернодробните клетки), който се възпроизвеждат в цитоплазмата на вируса. Това нарушен протеин и въглехидратния метаболизъм. В кръвта има жлъчни киселини, изпражнения и избелени затъмнени урината. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм води до повишаване на серумните ензими: алдолаза и трансферази. Хепатит А инфектирани с вируса на по-често при деца на възраст от 1 година до 15 години.
Имунитет. Postinfectious имунитет устойчиви. Антителата са IgM и IgG (виж гл. 12).
Предотвратяване. Изолиране на пациенти, дезинфекция на изпражнения, слюнка от пациентите, общи санитарни мерки.
Специфична профилактика. Деца на възраст от 3 до 15 години, контакт с пациенти с хепатит, имуноглобулин се прилага, като по този начин намаляване на честотата на, а в случая на болестта го прави по-лесно да тежест.
Вирусът на хепатит В
Парентералното серум хепатит, причинена от вирус тип В. Тя се нарича HBV (вируса на хепатит В).
Морфологичният структура. Virus HBV се намира в три морфологични форми.
1. Малки сферични частици - 22 нанометра в диаметър.
2. Тръбни частици с различни дължини. Смята се, че тези две форми са достъпни протеинови частици - капсиди.
3. вирусоподобни частици - 40 пМ (Dane описани и наречени Dane частици). Те са двойно-верижна ДНК. Те откриват, липиди, полипептиди, въглехидрати и двойна обвивка. Сега те се считат пълен вириона - всъщност HBV.
Отглеждане. Хепатит В вирус тип възпроизвежда в хепатоцитен култура на човешки ембрион, в човешки диплоидни клетки на черния дроб, както и в тъкани и органи шимпанзе маймуни. Развивайте вируса е трудно, което го прави трудно за диагностициране.
Антигенни структура. Частиците Dana открива HBV-антиген. Това е комплекс антиген, който се състои от: полипептиди, въглехидрати, липиди. Антитела, продуцирани да се наричат анти-HBS. Ядрото на частиците Dane има КР-антиген - него антитяло се нарича анти-НВс.
Устойчивост на факторите на околната среда. При температура 60 ° С вирус продължава 3-4 часа. Ниските температури не действат върху него. замразени кръвни продукти остава жизнеспособен до 20 години. HBV устойчиви на електромагнитните вълни. 5% разтвор на формалин ги инактивира след 12 часа, 3% разтвор хлорамин - след 2 часа.
Източници на инфекцията. Кръвта на пациенти и носители на антиген.
път предаване. Хепатит тип В се предава парентерално чрез инжектиране на ваксини, серум, лекарства, стерилни HCV инфектирани игли, спринцовки, разрохвачи.
Патогенеза. Инкубационният период за тип хепатит В - 2-6 месеца (хепатит А -. 3-6 седмици) инфилтриращи hematogenically, lymphogenous начин, HBV попадне в черния дроб, след развитие на болестта, както и хепатит, причинен от HAV. Диференциална диагноза на хепатит А и Б на клинични данни е сложно.
Предотвратяване. Най-високата стойност за профилактика на хепатит тип има правилна стерилизация на подбора на донорите с помощта на кръвта им. Дарената кръв се тества за наличието на HBS антигенен.
Профилактични мерки за медицински персонал, работещи с материала, инфектирани с HBV, въз основа на спазването на специално внимание при работа с кръв (третирани ръце, замърсени с кръв, 2% разтвор на водороден пероксид и т. Д).
Специфична профилактика. Лицата, подложени на риск от инфекция, се прилага имуноглобулин.
В момента на ваксина, приготвена от HBs антигенен.
вирусологичен диагноза
За диагностициране на хепатит А и В са често използвани биохимични показатели на кръвен серум на пациенти, които отразяват функционалното състояние на черния дроб. Нарушаването на пигмент метаболизъм на чернодробната функция се оценява по количеството на свободен и конюгиран билирубин в серума. За да се установи нарушение на протеин-синтетична функция пут тимол на. Всички тези изследвания бяха проведени в клинични лаборатории.
HAV вирусологични диагностични тестове. Вирусологично диагноза се осъществява чрез откриване на антигени и антитела в кръвта. За тази цел се използва най-чувствителните серологични методи: RPG (утаечна реакция гел), за борба с имуноелектрофореза и др разработен серологични методи за ранно и последващо диагноза на вирусен хепатит :. При остър диагноза намалява за откриване на вируса в изпражненията на пациенти с имуноелектронна микроскопия със серумни оздравяващи пациенти ,
Ретроспективна диагностика на хепатит А изследване, проведено от кръвта на пациента в сдвоен серуми RNC и ролеви игри (виж гл. 12).
HBV вирусологично диагностични тестове. 1. В острата фаза на диагноза се извършва чрез определяне на HBS антигенен в серума на пациента.
2. Откриване на анти-HBs в RSK. Anti-HBS се появяват само след 2-4 седмици след началото на заболяването и дългосрочен циркулиращата кръв.
3. ретроспективен диагностициране на хепатит В се извършва чрез определяне на пациента анти-HBS в сдвоен серуми в реакционната утаяване гел (виж гл. 12).
Тестовите въпроси
1. Какви заболявания са причинени от вируси на хепатит и какви са начините на предаване?
2. Какъв е стабилността на вируса на хепатит?
3. Какво имуноглобулини определяне на устойчивостта след заразяване с хепатит А?
4. Какво е частиците Дейн?
5. Какво показатели се използват за лабораторна диагностика на хепатит А и Б?
6. Какво понастоящем се провеждат изследвания за диагностициране ретроспективно в хепатит А и Б?
Свързани статии