Начало \ информационни специалисти \ не-хирургично лечение на деца с компресия (стабилни) фрактури на телата на прешлените
За да се определи тактиката на лечение на фрактури на прешлените при деца е необходимо да се отпуснат на група от стабилни и нестабилни фрактури.
В същото време, със стабилни фрактури не изключва макро- и microdamages междупрешленните дискове, васкулатура, корени и гръбначния мозък. Това се дължи на структурата особено сложна анатомични-физиологичен комплекс, който е на гръбначния стълб, състояща се от отделни сегменти вертебрални движение (PDS).
Сред наранявания на гръбначния стълб в растящия организъм заемат специално място стабилен (обикновено компресия) фрактури на прешлените органи и се определя главно от еластичността на междупрешленните дискове и лигаменти сила.
Имайте предвид, че опорно-двигателния апарат честотни стабилни компресия фрактури на прешлените при децата през последното десетилетие на явно са се увеличили между всички травматични увреждания.
- с подобряването на диагнозата;
- с намаляване на детското здраве индекс (ювенилна остеопороза, костно дисплазия, недохранване на деца);
- с неефективни предотвратяване на наранявания;
- урбанизация на околната среда.
Още статистика показва, че пораженията от вертебрални органи в различни части на гръбначния стълб видимо е с различна честота: в района на шийката на матката - е 1.6% от всички деца с дадена травма в горната част на гръдния кош - 5,8% в средата на гръдния кош - 61,7%, в долния гръдната - 21,5% и на лумбалните - 9.6%.
Опитът на нашия център, работещи с такива пациенти над 40 години, ни позволява да твърдим, че лечението им трябва да бъде навременна, изчерпателна и трайна забележителност и по този начин да се съобрази със законите на Хронобиология повредена кост. След като тези принципи в лечението ще предотвратят сериозни усложнения, които присъстват при пациенти с късно започнал или недостатъчно пълно лечение. Светът и национална литература е възможно да се намерят доказателства, че пост-травматичен деформация (кифозна, сколиоза), посттравматичен остеохондроза с постоянна болка се наблюдава всеки трети или четвърти дете в една далечна пост-травматичен период. Друга особеност на тези ефекти е, че те са склонни да възникнат по време на периоди на интензивен растеж на детето и могат време достатъчно голямо разстояние от времето на остър период нараняване.
Ние считаме, че всеки един от принципите на лечение важно.
принцип Ранното лечение трябва да се разполага с достатъчно ранна диагностика (клинична и инструментал), ранен достъп до специализирана болница и началото на изхвърлянето на гръбначния стълб.
цялостен лечение включва използването на принципа на неоперативна фактори терапия, като опаковка и шини, физиотерапия и лекарствена терапия, физиотерапия и масаж.
принцип постепенно се основава на наличието на приемственост между различните нива на медицинска помощ:
1. фрактура клиника - основната клинична и радиационна диагнозата →
2. болница - Идентифициране на други възможни наранявания, включително коремните органи и кардио-респираторен комплекс, тъй като условията на вредите, което доведе до счупване на кост прешлен, най-вероятно да доведе до увреждане на меките тъкани и органи →
Принципът на продължително лечение се основава на факта, че сегментът на увреденото pozvonochnodvigatelnomu (PDS), достатъчен период от време, за които най-благоприятни по време на процеса на възстановяване на цялата си увредена тъкан (нарани не само кост но също връзки, междупрешленните дискове, съвместни капсули, и т.н. .) има пълно възстановяване на нормалното състояние на първоначалния им анатомични и морфологични структура и основни функции на VCP (лагер, както и пролетта на двигателя).
В Санкт Петербург, на практика, след лечение в спешното отделение, детето е хоспитализиран в една от много градове болници. Неговият мандат на престоя се определя от тарифното споразумение със застрахователните компании (средно - 28 дни) и след това е преместен в център за възстановяване (CC).
Болните от VC с компресия фрактури на телата на прешлените за означенията са допълнителни диагностични тестове, които позволяват да се уточни мястото, броя на пострадалото прешлени, идентифициране на последиците от контузни наранявания на други органи и системи. Това се постига с термични образна диагностика гърба и крайниците в динамика, ЕКГ, ЕМГ, ENMG, ЕЕГ, биомеханично изследване за щам габарит и други платформи.
В образуването на интегриран план за лечение, ние се фокусирахме върху възрастта на пациента, нивото и степента на увреждане на телата на прешлените, и най-важното - времето, изтекло от момента на нараняване (отново привлече вниманието към Хронобиология на сгъстен гръбначния кост)
Ще подчертая, че за диагностични събития в първия ден от престоя на детето в болница VC фокусира върху сърдечно-съдовата система, която плат (тя беше вече бе споменато по-горе!) По време на травма, също получи контузия контузии, но техните клинични прояви (немотивирани аритмии ., метаболитен миокарда, и т.н.) не може да се появи в първите дни след нараняване, а по-късно - на 3-4-6 първата седмица след нараняване.
В допълнение внимание повреден прешлени, когато комбинираното лечение провежда в VTS се записва съпътстващи заболявания ОПР (дисплазии, недохранване, забавено костно г. условия на остеопения или остеопороза аксиално скелет, и други подобни).
По-долу е схема на примерна стандарти забележителност надзор на децата и юношите с неусложнена компресия фрактури на телата на прешлените. Различават се следните етапи на лечение въз основа на ремонт Хронобиология повредени порести костна тъкан нараства организъм (най-обезопасяване на всички тъкани, които образуват PDS).
I. остра компресия период, некроза и резорбция на костната тъкан повредени
(От първия ден до 25-30 дни, считано от датата на увреждане) Този период в повечето случаи, едно дете прекарва в болницата General Hospital.
Целта на лечението по това време е максималната разтоварване повреден гръбначния стълб и създаване на условия за възможно най-голямо намаляване на посттравматични усложнения.
На фона на опаковки, насочени към разтоварване на вентралната части на телата на прешлените (разширение на гръбначния стълб в течение зад главата си или на коланите, които стоят зад мишниците и на ролките по сгъстен гръбначния стълб), проведено по метода на физическа терапия EF Dreving и V.V.Gorinevskoy разработен за този период. Всички пациенти получават въз основа на показанията на един масаж на долните крайници, задните части, корема и торса и физиотерапия, помага за облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението, ограничава зоната на увреждане и лечението, насочена към ускоряване на процеса на резорбция на увредените тъкани (магнитна терапия, UHF терапия, терапия с ДДТ . Локално ултравиолетовото облъчване и т.н.).
Методът на терапевтични упражнения и функционално лечение на фрактури на компресия е напълно разработена и прилагана от 1932-1934gg в травма клиника Института по спешна хирургия тях на. N.V.Sklifasovskogo професор VV Gorinevskoy и специалист по физикална терапия институт доцент E.F.Dreving. Много години опит в прилагането на този метод в нашата болница и адаптирането му за деца и юноши, потвърждавайки своите уникални характеристики за лечение на растящия организъм. Този метод елиминира твърда имобилизация на гръбначния стълб и се поддържа максимална подвижност на гръбначния стълб и неговия капацитет за растеж и регенериране през целия период на лечение, и най-важното, за да се предотврати възможни усложнения, свързани с дългосрочно възстановяване на костната тъкан. Целият комплекс от терапевтични упражнения, включително статични и динамични упражнения, дихателни упражнения разделени на етапи (четири) в зависимост от срока на посттравматичен
През първия период - физиотерапия сесии започват с 2-3 дни след като детето е овладял принуден позицията на полагането в леглото. Пациентът е обучен да диша правилно, изпълнява гимнастически упражнения за дисталните крайници. Постепенно упражнява се въвеждат сложни системи от упражнения, насочени към укрепване на мускулната система на организма, и най-важното за укрепване на мускулите разтегателен на багажника. Поради това, тя е изпълнявала главната задача на периода на лечение - освободен пострадалото гръбнака. гимнастика упражнения се провеждат 2-3 пъти на ден, постепенно увеличаване на продължителността и темпото.
II. osteoreparation интензивен период (от 30-ти до 60-ти ден след нараняване и по времето, когато детето вече е преведен на ЕК).
Първият от тях е задача на този етап е да подкрепя и стимулира kosteobrazovatelnogo процес и реконструкция на апарата за повредени връзки. Във втората част на задачата на тази фаза е да подготви детето, жертва на ОПР verticalization. Всеки пациент претърпя допълнителни диагностични функции на всички органи и системи (сърдечно-съдови, дихателни, мускулно-скелетни и т.н.) и да разработят индивидуални планове за рехабилитация.
В VTsDOiT "Spark" разполага с всички условия, необходими съоръжения и квалифициран персонал за точна и да изпълните тези задачи.
За постигане на тези задачи на фона на непрекъснато провеждане на метода на физическа терапия и E.F.Dreving V.V.Gorinevskoy използва патогенетични методи за физическа терапия: лекарства и fonoforozy електрически, фотографски и лазерна терапия, топлинни обработки, стимулиране на различни мускулни групи (magnitnoimpulsnye и електрически ) симулатор гимнастика апарат се използва биологична обратна връзка и др.
На този етап, запазен моторната функция на гръбначния стълб и положи предпоставките за успешно възстановяване на функцията на подкрепа.
III. Периодът на възстановяване на функционалната зрялост на структурните тъкани компресирани прешлен (3-10 месеца от датата на вредата) Целта на този период е напълно възстановяване на функцията на поддържане на гръбначния стълб.
Част от този период, пациентите с фрактури компресия обикновено се извършват при същите условия на редуктивно центрове и следователно те са в състояние да получи адекватно мотор и инфлуенца терапия. Лечебна физкултура (4period на процедура E.F.Dreving и V.V.Gorinevskoy) осигурява добра образуването на мускулната система в изправено положение, детето се научава правилните модели на движение на ходене и сядане, с изключение на движенията на багажника на свиващи обучени правилно ходене, износване самообслужване и минимални гравитации при максимално разтоварване на вентралната гръбнака. През този период, в компресиран прешлени остеогенезата процеси са интензивно, които могат да стимулират и директни различни техники физиотерапевтични (широк спектър което представлява СМТ). До края на този период повреден гръбначния структурата на тялото се възстановява, неговата механична якост се намалява. Въпреки това, формата на тялото е с клиновидна форма и да се възстанови правилното му форма е свързана и може да се постигне само с успешно функционални зони половите повредени вертебрални органи. Този процес (период 4) при всички условия на благоприятна отнема за период от 2 години, считано от момента на нараняване.
IV. Период остатъчна деформация (форма на тялото непълно възстановяване) (10 месеца до 2 години, считано от момента на нараняване). През този период пациентите, лекувани като амбулаторни пациенти, и се наблюдават от указания и посока намирането получава стационарно лечение при редуктивно център. Това е, по правило, пациенти с голям брой на увредена прешлени, със силна компресия, поддържано osteoreparation процеси с лоша мускулна корсет, със симптоми на остеопения или остеопороза. В нашия център за тези пациенти развиват комплекси редуктивно процедури, които обикновено допълва и коригира периода на амбулаторно лечение. Има оригинални техники на физиотерапевтични процедури, които стимулират покълването зона, предотвратява развитието на chondrosis дискове и вторично пространство на патологични криви на гръбначния стълб _ SMT \ phoresis с gumizol, galvanogryazelechenie, минерална баня, нискочестотни магнитни полета и комбинират и др д \ р и).
До 2 години от датата на увреждане се провежда диспансерно наблюдение на деца с компресионни фрактури. 2 години след нараняване - фрактурите на изход за компресиране на телата на прешлените:
- пост-травматично сколиоза или кифоза;
- Kümmel (травматично спондилит) заболяване.
В случай на нараняване на лумбалните прешлени всички ограничаването на двигателен режим удвоява: ходене - 3 месеца, седнете - на 6 месеца.
Свързани статии