Необходимостта от papillosphincterotomy СЗО възниква рядко. ERCP позволява канулиране общ жлъчен канал и въведете тел-ника в жлъчен канал. След отстраняване на канюлата се придвижва през водача 300-инчов спирално навита катетър № 5 (F) с множество странични отвори (фиг. 29-14, в). След това, на проводника е отстранен. Друга цел на катетъра оттеглено през носа. Метод сигур-Chiva билиарна декомпресия.
Усложнения като инфекция, жлъчна изтичане и кървене, се появяват по-малко често в сравнение с перкутанна дренаж на жлъчните пътища.
Nazobiliarnoe дренаж се използва за сфинктеротомия при пациенти с обща жлъчните пътища-litiazom и остър гноен холангит с високо Coy степен на операционния риск, по-специално нарушение на кръвосъсирването.
Когато не е възможно да се премахнат всички камъни на дренаж настоящето-жлъчните пътища след nazobiliarny papillosphincterotomy не са възстановени. Впоследствие, тя може да се използва за холангиография CHECK Дения самостоятелно паркиране и определения-ТА пасаж камък. С него може да се, но за контрол на потока общ жлъчния канал камъни в жлъчката разтворители, например, мерки monooktanoinom и третичен бутил метил етер.
Ендоскопска жлъчна стентиране
След канюлиране на папила dvenad голям черво и откриване tsatiperstnoy стриктура когато контрастен катетъра е напреднал телена участника, се опитва да го прокара част ограничение на потока. На първия опит успява да 60-70% от пациентите. С вътрешен (направляване и първи) и външната (настъпващите) сонди endop rotez въведена в частта на стесняване. Ефективно де-сгъстяване е възможно да се постигне ендо-протезата с диаметър 3.3 mm (10 F), докато с помощта на ендоскоп канал с ширина 4.2 mm (фиг. 29-15). Ендопротеза е снабдена със зъби, които предотвратяват неговото Adv-zheniyu на канал нагоре или надолу в дванадесет дванадесетопръстника. Възможност да се използват два импланти, например за дясно и ляво-СИ chonochnyh канал стриктури в целта в черния дроб. Опитният специалист подмяна на ставата е успешно в 85-90% от случаите [31].
Ранните усложнения включват холангит, панкреатит, и кървене на Run-SRI papillosphincterotomy.
Усложнения далечен период включват холан-Git и периодично жълтеница в резултат от нарушения про-отивам ендопротезиране. Лесно е да се замени със самостоятелен doskopii. Въвеждане на металната мрежа ен doproteza която смазва с ширина по-голяма от 1 см след монтажа в сгъстения форма (фиг. 29-16) [25], ще намали честотата на това усложнение.
Свързани статии