дълго програма за лечение, с цел пълно непушачи;
кратка програма на лечение за намаляване на тютюнопушенето и Wuxi-среда на мотивация, за да се откажат от тютюнопушенето;
намаляване на интензивността на програма за пушене.
Промишлени опасност, атмосферни замърсители и дома
Намаляване на риска от нежелани ефекти на атмосферни замърсители и искания за домакинството както за индивидуални мерки про-галактики, както и социални и хигиенни мерки.
Образователни програми.
За пациенти с ХОББ, здравно образование играе важна роля. Най-голямото потенциалното въздействие върху хода на ХОББ се провежда обучение на болка-ТА с цел мотивация за отказване от пушенето. Обучението трябва да се извърши върху всички аспекти на лечението на заболяването и може да бъде в различни форми: консултирайте се с лекар или друг медицински специалист, вътрешни програми, дейности извън дома, polnotsen Най белодробна рехабилитационна програма.
Лечение на пациенти с ХОББ в стабилно състояние.
терапия лекарство се използва за предотвратяване и контрол на симптомите, подобряване на белодробната функция, намаляване на честотата и тежестта на обостряния, подобряване на общото състояние и подобряване на физическия толерантност.
Основни лекарства.
Основата за симптоматично лечение на ХОББ са бронходилататори.
Списъкът на най-използван бронходилататори sredstvpredstavleny в таблица 32-6.
Доставка на инхалирани медикаменти чрез дистанционни елементи и пулверизатори
С стабилен techeniiHOBL антихолинергично медикаментозна комбинация с р2-агонисти или къса дължина р2 агонисти действащ по-ефективен от или лекарство в на-сходство.
Небулизирани терапия бронходилататор лекарство се извършва при пациенти с тежка и много тежка ХОББ (етап III и IV заболяване), особено ако те са подобри shenie отбележи след лечение с обостряне на болестта.
Схема бронходилататори лечение на различни етапи на COPD обостряния е показано в Таблица 32-8.
Показания за употреба на инхалаторни кортикостероиди Добавете-ТА към лечение с бронходилататори в следните случаи:
ако пациентът в отговор на това лечение има значително увеличение на ФЕО1-ING,
с тежка / много тежко заболяване и чести обостряния (3 или повече пъти в последните 3 години)
редовен (постоянен) лечение с инхалирани глюкокортикостероиди при пациенти с етап III (тежко) и етап IV (много силна) при многократни обостряния на COPD заболяване, ЕМА-изисква най-малко един път на година антибиотици или перорални кортикостероиди.
Системни кортикостероиди не се препоръчва при стабилна ХОББ. Може би назначаването на SCS кратък курс (2 седмици).
Схема бронходилататори лечение на различни етапи от екзацербациите на ХОББ е
В светлината етап (I): не е показан
В умерено (II), сериозни (III) и изключително тежки (IV) етапа:
редовен прием на M-кратко действие, антихолинергици
M-редовен прием на дългодействащи антихолинергици
редовен прием на р2-агонисти с продължително действие
редовен прием на M-cholinolytics кратко или продължително действие вдишване р2 агонисти + кратко или продължително действие
M-редовен прием на дългодействащи антихолинергици + теофилин дългодействащ
инхалаторни р2 агонисти са дългодействащи + теофилин дългодействащ
редовен прием на M-cholinolytics кратко или дълго действащ инхалиран р2 агонисти + къси или дългодействащи + теофилин дългодействащ
Режимът на лечение на пациенти, в зависимост от тежестта на COPD са представени в Таблица 32-9.
Режимът на лечение за различните етапи е екзацербациите на ХОББ
Всички етапи (I - леки, II - средно тегло; III - тежка; IV - много тежка)
Изключване на рискови фактори. Годишна ваксинация на противогрипната ваксина.
Вдишването на един от следните лекарства при необходимост: салбутамол (200-400 микрограма), фенотерол (200-400 микрограма), ипратропиев бромид (40 мкг), фиксирана комбинация от фенотерол и ипратропиев бромид (2 дози)
StadiiII, III, IV (II - средно тегло; III - тежка; IV - отчаяно) Редовна вдишване:
ипратропиев бромид 40 мкг 4 пъти / ден или
тиотропиум бромид 18 мг 1 път / ден или
50 микрограма салметерол 2 г / г или формотерол "Turbuhaler" или 4.5-9.0 мкг
формотерол "Autohaler" 12-24 грама 2 г / г или
фиксирана комбинация на ипратропиев бромид, фенотерол + 2 дози 4 пъти / ден
ипратропиев бромид 40 мкг 4 пъти / ден или 18 мкг на тиотропиев бромид 1 път / ден + салметерол 50 гр 2 г / г или формотерол "Turbuhaler" 4.5-9.0 мкг формотерол или "Autohaler" 12-24 грама 2 г / ден
ипратропиев бромид 40 мкг 4 пъти / ден или 18 мкг на тиотропиев бромид 1 път / ден + теофилин навътре 0.2-0.3 г 2 г / г или
50 микрограма салметерол 2 г / г или формотерол "Turbuhaler" или 4.5-9.0 UG
формотерол "Autohaler" 12-24 грама 2 г / г + теофилин навътре 0.2-0.3 г 2 г / г
ипратропиев бромид 40 мкг 4 пъти / ден или 18 мкг на тиотропиев бромид 1 път / ден + салметерол 50 гр 2 г / г или формотерол "Turbuhaler" 4.5-9.0 мкг формотерол или "Autohaler" 12-24 грама 2 г / + дневно навътре теофилин 0.2-0.3 г 2 г / г.
StadiiIIIiIV (III - тежък; IV - много тежка)
Беклометазон 1000-1500 мг / ден будезонид или 800-1200 мг / ден, или
флутиказон пропионат 500-1000 мкг / ден - при многократно обостряне изискваща приемане поне 1 път на година антибиотици или перорални кортикостероиди или
Фиксирана комбинация от 25-50 микрограма салметерол + флутиказон пропионат 250 мг (1-2 дози от 2 пъти / ден)
или 4.5 цд формотерол + будезонид 160 мг (2-4 дози от 2 пъти / ден) - обозначенията са същите като за инхалаторни кортикостероиди.
Свързани статии