пълнене зъб
протеза
зъбни импланти
избелване на зъбите
зъботехниката
Домашно лечение
интересен
Mukogingivalnaya хирургия е хирургически мероприятия, насочени към премахване на откритите части на периодонтално влакнест напрежение, причинено от ненормално прикрепени оглавници и снопове на мускулни влакна, увеличаване на площта и приложените keratinizovan солна смоли, създавайки достатъчно дълбоко вестибюл.
Deep праг, необходими за оптимални дейности на хигиената на устната кухина.
Поради това, лечение на венците рецесия и отстраняване на причините, довели до тях, разширяването на прикрепен венеца не се счита в момента основната цел mukogingivalnoy операцията. Essence mukogingivalnogo лечението е да се намали скоростта и да спре бързо прогресиращ рецесия. В продължение на много пациенти, наличието на голи части на пародонтални е повод за посещение на зъболекар. Обикновено те се страхуват от преждевременна загуба на засегнатите зъби. Зъболекарят трябва да обясни на пациента, така че самата да венците загуба рецесия зъб не го прави.
Друг фактор, движеща се прибягва до mukogingivalnoy хирургия е свръхчувствителност изложени основните секции, което е особено забележимо по време на хранене, и води до недостатъчно строго прилагане на хигиенни мерки. Поради незадоволително състояние на здравето на устната кухина увеличава честотата на възпалително заболяване на периодонта. Заедно с хирургически интервенции за защита на откритите зъби коренови повърхности и да се подобри естетическия им вид е целесъобразно, изработени от меки синтетични материали сменяем венците маска.
Mukogingivalnaya хирургия включва следните хирургични процедури:
- премахване необичайно прикрепени Юздички устните, бузите и езика;
- разширение венците лигавица свободен присадка;
- смоли експлоатация разширение от Ед-лан-Mejchar;
- покриване на изложени коренови повърхности на зъбите.
Лечението започва с образование пациент венците рецесия подходяща техника паста за зъби Shtilman модифицирана техника се използва мек или твърд носител четка за зъби. Освен определяне на размера на рецесията и периодично наблюдение на неговото състояние. Когато рецесията показва хирургически интервенции постепенното прилагане mukogingivalnyh. Пациентът трябва да се обясни, че промяната в почистване технология зъби няма да доведе до изчезването на рецесията, но се забави неговото развитие. Много av1ry като причините за PE: ssiyu венците показват отклонения по-стесните вашите зъби. Ето защо, преди osuschestv-> Ниеми mukogingivalnyh hirurgiches до IX интервенции елиминират анормални shtakty зъби при артикулирането и запушване.
Отстраняването на оглавници разположени аномално устната лигавица
Има два вида на хирургически процедури за премахване на ненормално юздичка лигавица: frenotomiya и renektomiya.
Frenotomiey нарича проста ексцизия на френулума. Когато frenectomy anozalnye юзда елиминиран от техния EC-echeniya и офсет. Frenectomy suschestvlyayut от това дали процедурата по Z-пластика VY-офсет.
Z-пластика включва добре дефинирана последователност на съкращения и сложни техники за зашиване, така че се извършва само от квалифициран персонал. Извършва до удължаване оглавници, Z-пластмаса, в сравнение с VY-пластичност, характеризиращ се с това, че след преместване и омрежване и формирани от малка клапа намали т.е. изложени периоста. Постигне чрез използване на Z-Пласти udninenie юзда от постигнатите резултати с VY-пластмаса, и може да бъде до две трети от първоначалната дължина.
Цезарово сечение техника VY-Пласти: силно дърпане устна или бузата yukrug юзда прекарват разрез във формата на колебая V, така че остър край на секцията V-образна се намира в близост до мястото на свързване на венците на повода. Cut се прави само от дълбочината на лигавицата, надкостницата остава непокътнат. След мазен триъгълна клапа пилене внимателно се отделя от периоста. мускулни връзки в областта на раната се разделят с ножица. Клапата е изместен към прага и в разгара на гънките на прехода зашити. Фиксирана клапа при опъване бузата или устна, за да се избегне образуването на гънки в клапата. Получената раната се оформя компенсира Y-образна форма. Вертикална мястото на раната обикновено не се зашива. Ромбоидна, зарастване на рани вследствие на периоста безплатно гранулиране или насложени върху него малка мукозна присадката. Ако се прилага на присадката, за да се предотврати следоперативни усложнения, раната повърхност превръзка на. В следващите посещения за почистване на раната, докато епителизация е завършена.
Разширяване смоли чрез свободно лигавицата присадка
Когато прогресивно венците спад на отделните зъби или група от зъби, както и значително намаляване на ширината на прикрепен гингива често използван метод за увеличаване на областта на свободното венците лигавица трансплантация.
Кератинизирани венците разширена с помощта на лигавицата на присадката. В резултат на това, той създава един свободен венеца опъване и намалено въздействие юзда бузите и устните в прикачения венците. Използвани за трансплантация лигавица обикновено се приема от района на небето, и трансплантирани върху подготвена легло на получаване. Ограда лигавица е възможно от района на хълмове или палец с липсващи зъби. Въпреки, че частта на небето може да бъде избран за достатъчен брой лигавица трансплантация, е по-бледо от лигавица прикрепена гингива, което може да влоши естетичен вид. След присаждане като гингива удължен коронарно заместваща клапа може да се използва за покриване на откритите части на периодонтит.
След трансплантацията на свободен лигавицата често се наблюдава спонтанно, без да се вземат допълнителни мерки за преместване хирургически смоли коронарно на разстояние 2 mm, който се нарича (прикрепването пълзящи) постепенното фиксиране.
Метод за разширяване смоли: - Подготовка на получаване леглото: използване йоден разтвор Schiller точно определят граници венците и лигавицата на алвеоларна процес. След това, в приложената венците заедно печени ръбове извършва хоризонтално сечение. рязане линия има дъгообразна форма, неговата равнина е насочена апикално. Надкостницата без повреди. Cut е направена така, че да има скосена повърхност. По време на последващо адаптиране на краищата на присадката на тази повърхност сечение се образува плавен преход линия между присадката и площ прикрепен венците. Освен разчленени слизестата мембрана клапа в апикалната посока. Капакът, състояща се от лигавицата и под-лигавицата слой, но не съдържащ периост, наречена разделяне. След сложни инструменти дисекция препоръчва местна упойка ефект, който улеснява отделянето на лигавица от периоста (поради факта, че тези части са нервна mentalis и мастни щепсел BICHAT, инжектирането трябва да се извършва с повишено внимание). Mobilized начин клапа в апикална посока се обединяват с надкостницата. Шевът трябва да се извършва абсорбируеми хирургически конци влакна с помощта на извита игла, като нишки постоперативни отстраняване много болезнено. Рани повърхност покритие тампон навлажнена с физиологичен разтвор на натриев хлорид, и произвеждат присадка ограда. Ограда и адаптиране на присадката: за определяне на присадка подготвени парче фолио, размера и формата, съответстваща на приемния прозорец. Между присадката и омрежени в апикалната посока лигавица трябва да бъде кухо пространство широчина от около 2 mm без периостална слой. Поради това по време на раната се предотвратява и изместване на премахването на присадката, в процеса на интензивен растеж на лигавицата. Съответстваща на размерите на фолио получаване легло се поставя върху твърдата част на небето и ин-givektomicheskim ос или скалпел взети по периферията си дебелина кърпа от около 1 mm. Парцелът за оградата не трябва да съдържа тъкан гънки Palatinae и да се премести на движещи се части на небето. Освен това, присадки са поставени и закрепени към пределната венците използване конци в междузъбните пространства. Също така е възможно фиксиране на присадката в краищата на лепилото на раната тъкан. След навлажнена марля присадка за 2-3 минути се притиска към приемащия прозорец, като по този начин предотвратяване на коагулацията. Пародонтално-ING превръзка обикновено не налага. Пациентите се съветват за осем дни да не се извършва механично почистване на повърхността на раната. Поставете плат покрит ограда или гингивална тъкан лейкопласт. Друг метод за вземане на проби е да се използва за присаждане устройства за mukotomii. С механични mukotomii проведени съгласно метод Mormann, препарат със същата дебелина. В ръчни mukotomii ножици или скалпел присадка без жлези и мастна тъкан, разреден това по този начин. Присадките резултат mukotomii обикновено правоъгълна форма. Те трябва да съответстват на формата и размера на приемната леглото. За тази mukotransplantaty разпространение през стерилен физиологичен разтвор, напоена плоча и ножица, свързани с желания размер и форма. Ако зоната за трансплантация по-малка от площта на получаване на леглото, като се използва процедура Meshgraft (мрежеста клетъчна трансплантация), площ се увеличава.
При тази процедура, присадката се раздели, така че тя се разпада след прерязването под формата на акордеон мях (или на окото). Приготвеният присадката е пригоден да кутия приемник. След свободното пространство между краката на присадката epiteliziruetsyakeratinizirovannoy тъкан на венците.
Рани лекува на мястото на оградата поради вторичен епителизация периферна епителни сайтове рани. Епителни придатъци проникват между кръвния съсирек и съединителната тъкан. Сливането е завършена епителните придатъци понякога само за няколко седмици. Митотичната активност на епителни клетки се възстановява само след сливането е завършена, първо тънък слой от епител става по-дебел и диференцирано в епитела на повърхността.
Присадка в приемащия прозорец може да бъде разделен на три фази: - В началния етап (1 -3 дни) повърхност на присадката покрита с остатъци некротична епител. Тя е редовно произведен белезникав покритие, което не трябва да се разглежда като аномалия на лечебния процес. Повърхностните клетки отхвърлени трансплантацията, базални клетки се аклиматизирали. Хранителните вещества проникват присадката от "плазма обращение". Реваскуларизация не е показано. В присадки, части от които са разположени директно върху голи коренови повърхности да отсъства слоеве периостална и съединителната тъкан, което го прави трудно за присаждане към повърхността на корен. Затова част присадка разположен директно върху повърхността на корен трябва да бъде минимален размер. Във втория етап (revaskulyarizsschiya, 2-11 дни) са оформени анастомози между съдове присадени и приемащия прозорец, както и повторно покритие е оформен с участието на епителен слой да се запази жизнеспособността на базалните епителни клетки присадени и прилежащите клетъчни сайтове. В третия етап (съзряване, ден 14-42) накрая се възстановява система krovoobespecheniya присадка. Тънък епителен слой става по-дебел. Около месец по-късно епителната слой на кератин повторно ziruetsya и придобива бледо розов цвят. Хистологично на лечебния процес е най-накрая приключи само за четири месеца. 1А време на лечебния процес, ча-присадка размер се намалява и lozhet до 25% от първоначалната Lirin. За да се гарантира revaskulyari ttsii-присадка трябва да съдържа достатъчно subepitelial план съединителна тъкан. Кръв доставка на тънки присадки интензивно от дебел, но следоперативния намаляването на много тънка присадка появява по-често. Присадката състои от само слой епителен отхвърля и се заменя с естествена тъкан получаване легло.
Модифицираният разширението на венците и Edlan Mejchar
Променено смоли разширение на Edlan и Mejchar извършва за разширяване част е прикрепена гингива предварително на долната челюст.
Техниката на модифициран венците разширяване.
Направи хоризонтална секция, простираща се на около 1 mm Апикално от границата между лигавица алвеоларен костта и венеца. дъгообразна линия на срязване и е насочено към короната. Следваща клапа разчленени лигавица алвеоларния гребен, на базата на който се намира върху частта на венеца на Linea girlandi-formis (смоли печен край). Клапата е сгънат в посока нагоре в основата на короната и клапата се обелва периоста. След това, използвайки периоста на мускулни влакна изместен апикално. Следователно, изложени алвеоларна кост, към който подложката е силно притиска към получава разграден клапа лигавица. Чрез този метод се използват не за рани или бинтове. След около 7 дни клапа лигавица алвеоларна костна твърдо кондензиран с костта и може да функционира като кератинизирани смоли. Вътре в капака има процеси parakeratinizatsii, с което придобива способността да устои на механично напрежение.
Методи за покриване на изложени коренови повърхности на зъбите
Коронарната изместване на клапата
метод на свободен лигавицата на присадката. Разширяване в резултат на трансплантация на кератинизирани-позиция смола за покриване на откритите повърхности на корените след трансплантация на свободен лигавицата измества в коронарната посока.
Метод метод коронарната клапа изместване на свободен лигавицата на присадката.
Операцията се провежда не по-рано от след 8-10 седмици след трансплантация на свободно на лигавицата (първа работа).
През муко оформени клапата втора операция nadkoetnichny че съдържа трансплантираната тъкан. Вертикалните разрези няколко отклоняват от вертикалната линия насочено апикално. артериално кръвоснабдяване образува трапецовидна клапа, поради широкия база достатъчно. Хоризонтален разрез повтаря печени венците и се простира по протежение на няколко зъби. На сайта на папилите, очертана линия заяжда с тяхното връх. Разстоянието напред върха на крайната линия и папила е разстоянието, с което клапата pzhen се премества в коронарната посока. На върха на папили незасегнати изрязани във форма, приемаща кутия за подвижната клапа-отстранен епител. След разделяне mucoperiosteal клапа и в основата си се отделя надлъжната Razka периост, което улеснява преместването на клапата. В заключение eskut определи шевове.
Друг метод на директно покриване на откритите повърхности корен е използването на трансплантации от съединителна тъкан, която е взета от част небе. По ръба на присадката е кератинизирани смола лента 1-2 мм ширина.
При използване на присадката от съединителната тъкан е положителен, че епитела на лигавицата на небето остава почти непокътната и пациентът не образува отворена повърхност рана. В покритие станция извършва освежаване голи коренови повърхности и след разреза се образува изкуствен венците бразда. В този жлеб съединителната тъкан на присадката се поставя, който след това се притиска към предварително приготвен, почиства повърхността на корен и тъканно лепило е фиксиран към ръбовете на раната. Благодарение на тясна лента кератинизирани венците, разположени на ръба на присадката, може да се образува страничния ръб на венците. Субепителната съединителна тъкан присадка е обхваната от епител в рамките на три седмици. Морфологична диференциация идва от съединител тъкан. Трансплантации спестява) плат ограда водене пространство (венечния ASTK). Ето защо, след лечение, в lvneniyu с прилежащите части РЕ: azheiny блед присадка.
стоматология
Свързани статии