Лекция 30 МАТЕРИАЛИ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ операция за лице и зъбни импланти
Класификация на имплантни материали за зъбна хирургия. Някои информация за състава и свойствата на материалите, използвани в реконструктивна хирургия на лицето. Общи характеристики на материали за зъбни импланти.
Понастоящем лечението на различни заболявания и увреждания, за премахване на дефекти или костни фрагменти съединение, използвано импланти - структура на метали, керамика, полимери, способни да замени изгубения природен жив организъм тъкан и да изпълнява специфична функция.
В днешния лицево-челюстна хирургия и възстановителен стоматология има няколко приложения на метода на имплантиране и различни видове импланти, използвани в тези раздели на медицината. В схема 30.1 представя класификацията на материали и продукти за реконструктивна хирургия на лицето и зъбите. Той се слива различните химическата природа и, преди всичко, по своето предназначение материали Група: материали, използвани в реконструктивна хирургия на лицето, както и материали (продукти), използвани като зъбни импланти.
Проблеми реконструктивна хирургия на лицето при пациенти с вродена, постоперативни и посттравматични дефекти на лицеви тъкани продължават да са валидни и днес. Тази ситуация изисква разработването на нови bioinert и биосъвместими материали, които имат висока механична якост, устойчивост на естественото стареене и дълготрайност, а по-усъвършенствани производствени технологии отделни импланти за смяна на става, а ektoprotezov лице.
В зъбна хирургия за коригиране на дефекти и деформации лицево-челюстни прилагат много синтетични полимерни материали: акрилати, поливинил хлорид и съполимери на винилхлорид, полиетилен и етиленови съполимери с полиизобутилен, тефлон. Е доказано материали на основата на силиконова гума - силикон, да отговаря на изискванията, които се отнасят до идеала за alloplastic материал в възстановителна хирургия на лицето. Този материал не трябва да има никакви физически промени под влиянието на околните, живеещи тъканите. Тя не трябва да доведе до възпалителни реакции към чуждо тяло. Не, че са канцерогенни, да предизвика алергични реакции. Тя трябва да издържат възможно механично напрежение да издържат на стерилизация, да бъде технологично напреднали, така че е лесно да се получат желаните форма имплантите.
В момента, импланти за лицево-челюстната хирургия са направени от материал на базата на висок вискозитет полидиметилсилоксан (силиконов) каучук, чиито молекули имат терминал винилова група. Материалите съдържат пълнител - оксид
силициеви частици от колоиден размер, аерозил, втвърдяване инициатор, обикновено дихлорбензоил пероксид и добавки. Има различни начини за производство на вулканизация на силиконова гума или каучук vulcanizate:
• при стайна температура, - студена вулканизация;
• втвърдяване при повишена температура - гореща вулканизация;
• втвърдяване под влиянието на радиация - излъчване на вулканизация.
Използването на радиация втвърдяване възможност за получаване на по-добри силиконови импланти са били в състава си и не органичен пероксид не се изисква продължителна висока температура на нагряване (контрол на температурата при 200 ° С) за отстраняване на пероксидни остатъци. Но широкото този метод на вулканизация не се получава поради сериозни технологични и организационни трудности.
За да се премахне дефекти меките тъкани са разработени от състава на силиконов материал студено втвърдяване. Те приличат на препарати, използвани за отстраняване на отпечатъци, но съдържа малко (или изобщо не съдържа а) пълнители имат много висока течливост, което им позволява да се прилага чрез инжекция. Bioinertness притежават големи състави лечими чрез полиприсъединяване реакция (допълнение) при използване на платинов комплекс като катализатор.
От голямо практическо значение е създаването и въвеждането в лекарска практика нови техники ektoprotezirovaniya използвайки като силиконови еластомери за производство на зъбни протези, което може да се фиксира с помощта на специални медицински лепила или импланти са предварително инсталирани. Такива техники позволяват ортопедично лечение на пациенти с дефекти и деформации на средната част на лицето, където хирургия е непрактично или невъзможно.
Дентална имплантология в момента е един от най-бързо развиващите се райони на възстановителна стоматология. Този раздел разглежда въпроси от отстраняване на дефекти на зъбна система използват импланти - (. Фигура 30.1) и костен вътрекостни конструкции от различни биосъвместими материали.
Използването на импланти като метод за лечение на пациенти в стоматологията започна да се разширява през последното десетилетие. Установено е, че зъбни импланти могат да се използват успешно като частична или пълна протези поддържат за дълго време.
Използването на зъбни импланти, се основава на биомеханизмите осеоинтеграция. Този термин означен явление, което представлява директна структурна и функционална връзка между подредени дневна кост (или кост) и повърхността наблюдение на натоварването на имплант. Най-успешно функциониране
Настоящото имплант простира процес остеогенеза на интерфейс "имплант кост", и по този начин се постига клинична стабилност (неподвижност) на импланта.
Има много взаимосвързани клинична, биологически, материалознание и структурни фактори, които влияят устната тъканна реакция на импланта и успешното й osteointegration. В зависимост от метода на операцията, повърхностно химията на импланта и мобилността може да варира дебелината на зоната на мека и съединителната тъкан неструктурирана. При по-дебели слоеве от миналото, по-лошо от степента на осеоинтеграция и по-голяма вероятност за мобилност и загуба на импланта.
Плътност опорна имплант на околната кост или полезност осеоинтеграция зависи от естеството на имплант материал, механични, химични, биологични и местни фактори, които са обект на промяна в зависимост от времето на имплантиране ин виво.
имплантен материал може да бъде подложена на корозия и / или износване, което води до образуването на микрона и субмикронни примеси, което от своя страна може да доведе до локални и общи реакции. Метали по-податливи на електрохимична деградация в сравнение с керамика. Поради инертен оксид филм на повърхността на титанови импланти този метал дава добри резултати, когато се имплантира. В случай на импланти от чист титан се наблюдава образуването на калцирани тъкан слой директно върху повърхността на дебелината на имплант от няколко стотици А (ангстрьома).
Чрез механични свойства на материалите, които са особено важни за зъбни импланти, включват скованост, сила добив и якост на опън. Коравина или модул на еластичност трябва да бъде такава, че имплантът е в състояние да предават напрежението на функционална натоварване на съседните тъкани и да се поддържа дългосрочна жизнеспособност на околните тъкани.
Два основни класове могат да бъдат разграничени материали - метали и керамика, които се използват като импланти (Схема 30.1). Метални импланти обикновено са изработени от чист титан или титанова сплав Ti-6Al-4V, и прилагането въпреки че е известно, сплави на основата на кобалт. И титан и титанови сплави притежават споменатата предварително
червено корозионна устойчивост в широк диапазон на рН. Тяхната химическа инертност насърчава осеоинтеграция. титанова сплав с алуминий и ванадий има висока якост (60% по-висока) от чист титан, но е по-скъпо. Създаване на грапава повърхност благодарение на специална обработка или покритие подобрява условията за остеоинтеграция, но намалява силата на импланта в сравнение с имплант с гладка повърхност.
Керамика - химически стабилен материал, вероятността от странични ефекти на керамиката е по-малко от метал, който е приемлив само поради инерцията на филм оксид върху повърхността. Два вида керамика са от интерес като инертен имплантен материал - въглерод и алуминий. През последните години, керамика са станали разделена на биоактивни и биоразградим. Докато инертни керамика предизвиква реакция минимално тъкан, биоактивно частично разтворим, той е способен на йонообменна и образуване на директна връзка между импланта и костта.
Биорезорбируемите (или биоразградими) керамика има висока степен на разтворимост от биоактивното. Постепенно руши, тя се превърна в околните тъкани и служи за увеличаване или растежа на костната тъкан. Биоактивни керамика често се прилагат като активен слой на метала. Възможно е да се създадат такива слоеве използват така наречените биоактивни стъкла, стъклокерамика и калциев фосфат керамика. Повечето апатит керамика е изследвана в която хидроксилапатит подобен на минерална фаза на костите и зъбите. Този тип керамика допускат поради афинитета на импланта материали и естествени тъкани получите по-добра връзка между тях и преди всичко с костната тъкан.
Качеството на активния слой на метален импланта зависи от размера и формата на слой прахообразни частици; размер, форма и характер на разпределението на порите в покритието; обща площ, наличието на различни фази, присъствието на кристални структури и техния размер; плътност, дебелина, твърдост и грапавост на покритието.
Технология на леене и механична обработка на метални импланти, покриване на повърхността на керамика или специални метални покрития, както и процеси за почистване на повърхности и стерилизация на импланта, значителен ефект върху микроструктурата и повърхност химични свойства на импланта.
Свързани статии