Сърдечно заболяване, наречено трайни увреждания на сърцето, в нарушение на неговата функция. Най-често те се дължат на органични промени в един или повече от сърдечните клапи или отворите съответните, например, атриовентрикуларен (между предсърдие или камера). Нарушения на сърдечната функция се дължи на недостатъчност клапан или стесняване (стеноза) от съответния отвор.
Митрална сърдечно заболяване се наблюдава най-често. В ревматична ендокардит най-често се отразява на митралната клапа (до 96% от всички случаи), по-рядко - аортна, по-рядко - трикуспидалната.
Етиология и патогенеза. Причината е обикновено недостатък ревматична лявата атриовентрикуларен (митрална) клапан.
Rheumatism в патологичния процес участват всички структурни елементи на сърцето - ендокарда (включително сърдечни клапи), миокард, перикардий и съдовата система. Въпреки това, заболяването обикновено се определя от степента на унищожаване на апарата за клапан.
Създадена на клапана фиброзна тъкан причинява неравномерно уплътняване на капаци, които са по-плътни и по-малко мобилни. Цикатрициални свиване на разширената тъкан е често скъсява крилото и затова развиващия провала клапа. В същото време тя играе роля, и поражението на клапаните да се запечата влакнести и съкратен, както и промяната в субвалвуларна апарат поради цикатрициална скъсяване на акорди и склеротични промени в папиларни мускули. В по-късните етапи на развитие заместник калциеви соли са депозирани на клапите на клапана, което повишава неговата устойчивост и води до драстично ограничаване на мобилността.
Въпреки това, ревматична ендокардит не винаги причинява дефект, а понякога и пълен процес на лечение завършва или продължават в края на склероза на клапана без причиняване на нарушение на неговата функция.
В чист митралната клапа, лявото предсърдие се увеличава умерено и само в редки случаи е огромен (atriomegaly). В този случай, може да има рефлексни аритмии - предсърдно мъждене, предсърдно аритмия. Лявото предсърдие (особено на ухото) в митрална стеноза е често място на локализация на пано тромби.
Важно място в клиниката на митралната клапа се нарушение на белодробната циркулация, тъй като увеличава налягането в лявото предсърдие, а след това в белодробните вени, капиляри и белодробните артерии в системата, а след това - в дясната камера на сърцето, което води до неговата хипертрофия.
Тъй като налягането в белодробните вени и капиляри се увеличава, след това има екстравазация на плазма в чревна тъкан на белите дробове, а понякога в лумена на алвеолите, което причинява характеристика на декомпенсирана митрална стеноза застой в малък кръг снимката с хемоптиза и хронична интерстициална белодробна едема. Понякога на този фон отбелязва пролиферацията на съединителната тъкан около алвеолите и последващото развитие на фиброза, което допълнително усложнява белодробна вентилация и газ обмен.
Поради факта, че правилният камерна хипертрофия мускул, обикновено малко по-разширена (миогенна дилатация). В резултат на това разширяване може да бъде развитието на относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа.
В този случай, застоя на дясната камера се разпространяват в дясното предсърдие в системното кръвообращение, което клинично се проявява с подуване на вените на шията, застойна черния дроб, отоци. Така че, в декомпенсирана митрална стеноза с времето се появява обща (пълна сърдечна недостатъчност.
Когато митралната недостатъчност се увеличава рязко лявото предсърдие, като част от кръвта навлиза на лявата камера по време на систола обратно в атриума. По време на диастола, вентрикули цялата маса на кръв тече от лявото предсърдие в лявата камера, която се разширява и хипертрофия. Увеличеното налягане в лявото предсърдие създава повишено налягане в малкия кръг, което отново води до хипертрофия на дясната камера.
Клиника. Митрална стеноза на 2 пъти по-често при жените. Основните оплаквания на пациентите - задух, появяващи се по време на физическо усилие, понякога и сърцебиене, много рядко болка на сърцето.
Външният вид на недостиг на въздух се дължи на повишен белодробен застой по време на тренировка се дължи на повишеното кръвно изхвърляне в малък кръг. Задух, понякога придружени от кашлица, поради оток на бронхиалната лигавица, слюнка от време на време се намира на кръвоносните вени. Кашлица често се случва по време на ходене, а понякога е основната или само жалбата на пациента. Когато физическото натоварване лесно възниква сърдечна дейност (тахикардия).
При пациенти с митрална дефект характеризира с астенични състояние, често физическите характеристики на инфантилност. Човек често има жълтеникаво-блед, устните цианоза. Понякога има череша-червен цвят на бузите, дължащи се на повишена освобождаването на хистамин от черния дроб субстанция.
Митрална недостатъчност е рядко заболяване, независима, най-често това е само етап в еволюцията на митралната дефект зад тази стъпка е последвано от развитието на стеноза с преобладаване на клиничната картина.
Субективните симптоми на митрална регургитация намалени задух и сърцебиене при физически усилия.
Клиничният курс на митрална недостатъчност по различен начин; с лека степен на клапан недостатъчност продължава да работи за дълго време, дори пациенти, участващи в спорта.
С остро заболяване се развива в началото сърдечна декомпенсация, първоначално се проявява с недостиг на въздух при усилие и прогресия - стагнация, както в малки и в системното кръвообращение.
Ревматоиден процес може да доведе до повреда на сърдечните клапи и множество отвори; в този случай се говори за комбиниран дефекти (например, аортната и митрална клапани, аортна стеноза и митрална недостатъчност и т.н.). По-малко засегнати 3 или отваряне на клапана. Комбинираните дефекти причинят сериозни нарушения на сърдечната функция, по-тежки и често води до бързо декомпенсация.
Лечение. На етапа на необходимата компенсация правилното лечение, могат да предотвратят усложнения, които могат да ускорят появата на сърдечна недостатъчност; периодична оценка на дейността на ревматична процес и неговото повторение - цялостната антиревматични терапия в болницата.
Пациентът трябва да избягва всичко, което може да доведе до недостиг на въздух, сърцебиене (тежка физическа работа, бързо ходене, нерв щам). Необходимо е да се изключат хипотермия, да се въздържат от употреба на алкохол и тютюневи изделия. лекарствена терапия, в допълнение към профилактика и лечение на ревматизъм време обостряния, е за лечение на сърдечна недостатъчност.
Хирургично лечение (commissurotomy) предмет пациенти с митрална стеноза. Когато митралната клапа недостатъчност прилага операция протеза.
Свързани статии