A61B17 - хирургични инструменти, устройства и методи, като турникети (A61B 18/00 има предимство, контрацептиви, песарии или апликатори за тяхното A61F 6/00; око хирургия A61F 9/007, ухото хирургия A61F 11/00)
Собствениците на патента RU 2301024:
Държавната институция Москва регионални изследвания клинична институт. MF Владимир (МОНИКА тях. MFVladimirskiy) (RU)
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за урология, и може да се използва за оперативно отстраняване на удължения преден уретрата стриктура при мъжете. Изпълнете последователно съкрати собствените си фасции и bulbo-пещера мускулите на пениса да формират две клапи. Уретрални стриктура дисекция надлъжен разрез на своя вентралната повърхност. Освен това, проксималните и дисталните краища на надлъжен разрез на стриктура на уретрата изпълняват хоризонтални участъци от 3-4 mm по размер. Затворен дефект чрез фиксиране кръпка на автогенен. Patch оформен в правоъгълник. Омрежването се осъществява чрез напрежението хирургичната рана от един капак на другата с припокриване на 8-10 mm. В този случай вътрешната повърхност на една от клапите зашива, със създаването на напрежение, външния ръб на другия от обратната клапа. последният се прилага върху обратната клапа и фиксирането му към външната повърхност на свързан клапа. Методът позволява да се максимизира на уретралния лумена и надеждно повишаване на вентралната повърхност на пикочния канал, за да се избегне образуването на "pseudodiverticulum". 3-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за урология, и може да се използва за оперативно отстраняване на удължения преден уретрата стриктура при мъжете.
Методът се състои в шиене изрязаната по вентралната повърхност на стесняването на уретрата свободен автогенен устната лигавица на "кръпки" за тип. Операцията се осъществява в една стъпка. След операцията в "neouretru" интубира установи дренаж и tsistostomu на пикочния мехур, за до 4 седмици. Мукозните бузите оцелява и се дължи на резистентност към хипоксия и добра регенеративна способност. лигавицата епител е добре адаптирана към ефектите на урина и рядко се подлага склероза.
Недостатъци възникнат от линеен формата на стеснената част на уретрата, не да се максимизират уретрални лумена. В тази форма на разрез на присадката има остри ъгли "шпиндел форма", което води до некроза на присадката заострена ъгли поради лошото им кръвоснабдяване. Друг недостатък произтича от действието на повишена еластичност устната лигавица трансплантация. В дългосрочен период при пациенти след като пластмаса издатина на присадката на "pseudodiverticulum" тип. Това води до постоянна стагнация на урина в областта на уретрата удължен, за развитието на инфекция. След изпразване изтичане на урината капки от торба разширяване замърсяващото облекло. Това нарушен и еякулация, както и спермата не се изхвърля навън, и се задържа в псевдо дивертикулума.
Целта се постига с това, че в метод за хирургично лечение на предната уретрата стриктура при мъже, включваща последователно разрязване собствен фасция bulbo-кавернозен мускулите на пениса и стриктура на уретрата, надлъжен разрез на затварящото повърхностен дефект чрез определяне на пластир на автогенен и омрежващо постоперативни рани предложени след дисекция на пениса от собствената си броня и bulbo- кавернозните мускули образуват две клапи, стриктура на уретрата при изучаване на надлъжен разрез по коремна та повърхност, при което проксималните и дисталните краища на хоризонталната надлъжна секция изпълняват разрези с размер 3-4 mm, пластира оформен в правоъгълник, и следоперативен рана омрежване осъществява чрез опъване една клапа към другия с припокриване от 8-10 мм, докато външната повърхността на един от подгъване на клапи, със създаването на напрежение, външния ръб на другия от обратната клапа, които се наслагват върху обратната клапа и фиксирането му към външната повърхност на свързан клапа.
1, 2, 3, фрагмент на работа верига.
Процесът се провежда както следва.
Пациентът е поставен на масата операционна в позиция литотомия за чатала и се разрежда с извити крака в тазобедрените стави при ендотрахеална анестезия извършва трансназално (на ендотрахеалната тръба не пречи на устната лигавица ограда присадка). След antegrade достъп tsistotomichesky въвежда в уретрата катетъра 1. Към това ретроградно в уретрата само един катетър. Палпира диастаза между краищата на катетрите, съответстващи на дължината на стриктура 1. Над стриктура 1 последователно дисекция на кожата, фасция собствен пениса (фасция пениса) 2 и bulbo-кавернозен мускули (m.bulbocavernosus) не средната линия на тяхното сливане с един друг, след което да представлява двете капачета 3, 4 от otseparovki bulbo-пещера собствени мускули и фасции. Намаляването на уретрата 5 разчленени разреза по вентралната повърхност на секцията за удължаване с проксималните и дисталните посоки до 0,5 см с преминаването към немодифицираното тъканта. Освен това, проксимална и дистална част на раздел 5 dopolnotelno провежда две перпендикулярни раздел 5 съкращения 6 от 3-4 мм. Катетърът уретрата съгласно №16 Charriere. Измерва се дължината и ширината е необходимо да се затвори дефект на присадката. В устата, на известно разстояние 0,5 см от ръба на венците, премахва правоъгълната клапата на устната лигавица на 1.0 см широка и по-дълъг от 1.5-2.0 cm получени размери уретрата дефект. Присадката е внимателно разчленени от подкожната тъкан. След това клапа лигавица без напрежение зашит в пластирите уретрата дефект тип 1 до 7 отделни Vicryl конци атравматични №5 / 0. След това, две крила 3, 4 на собствената фасция пениса и bulbo-кавернозен мускулна пришити припокриват с припокриване на "обвивката" тип 8-10 mm със създаването на "миризма" - duplikatury. Към вътрешната повърхност на капака на подгъв 3, със създаването на напрежение, външния край на другата от противоположните ръбове на капака 4. разчленени мускулната фасция и зашити единична prolene конци №2 / 0. На върха на първия ред на шевове прилага излишък фасция и мускулна капак 3 и е фиксиран към външната повърхност на капака 4. Ако свързан клапа почива свободно опъната леко над външната част на последната (duplikatury) се скъсява. След това - на пластове постоперативна рана се зашива. Уретрални катетър се отстранява след 4 седмици. При липса на контрастно средство парауретралните ивици след контрол urethrogram отстранява и tsistostomu.
Пример: Пациент В. на 32 години, медицинска история №819. Диагноза: Периодично след възпалително стриктура булбарна уретрата.
Пациентът извършва операцията, както следва. Пациентът е поставен на масата операционна в позиция литотомия за чатала и се разрежда с извити крака в тазобедрените стави при ендотрахеална анестезия извършва трансназално (на ендотрахеалната тръба не пречи на устната лигавица ограда присадка). Чрез tsistotomichesky достъп antegrade катетър поставен в уретрата. Срещам го ретрограден в уретрата като катетърът се провежда. Осезаем дефинирани диастаза между края на катетъра, подходящата дължина на стриктура. Над стриктура последователно врязани кожата, bulbo-кавернозен мускулната фасция и пениса (фасция пениса). След уретрата стесняване разчленени по вентралната повърхност на разширението на профила в проксимална посока и дисталните 0,5 см с прехода към немодифицираното тъканта. Надлъжно сечение допълнена с две перпендикулярни разрези в проксималните и дисталните страни на последния дължина 4 мм. Катетърът уретрата се въвежда №16 на Charriere. Измерено дължина и ширина, необходима за покриване на дефекта на присадката. Когато тази дължина 5.0 см и ширина 1.0 см. В устната кухина, на известно разстояние 0,5 см от ръба на венеца, се нарязва правоъгълна клапа и устната лигавица на долната ширината устна на 2.0 см и дължина 7,0 cm. присадката е внимателно разчленени от подкожната тъкан. След лигавицата без клапа напрежение зашива към пластири тип уретрата дефект (onley) отделен Vicryl конци атравматични №5 / 0. След това, две клапа от собствените си престилка пенис и bulbo-кавернозните мускули зашит припокрива с припокриване от 9 мм с създаването на "миризма" - duplikatury. Към вътрешната повърхност на една от клапите мускулната фасция покритие, се намира в един блок, със създаването на напрежение, външния ръб на другия от обратната клапа. Ръбовете на фасцията и мускулите разчленени пришити единични prolene конци №2 / 0. На върха на първия ред на шевове, наложено излишък фасция и мускулите на обратна клапа, който е фиксиран към външната повърхност на свързания клапа също отделни prolene конци. Следваща - произведен слой по слой приключване на хирургичната рана. Уретрални катетър се отстранява след 4 седмици. Когато контролните urethrogram - лакунарен ивици на контраст материал е установено, разширяването на уретрата торба форма от тип pseudodiverticulum не. Cystostomy отстранени. Уриниране възстановено с нормален обем отделянето на урина. Когато контролната urethrogram на 3 и 6 месеца - уретрата нормална конфигурация, нарушена уриниране и еякулация, не.
Използването на този метод ще се подобри ефективността на работа чрез увеличаване лумена на уретрата и уретерния надежден укрепване вентралната повърхност.
Метод за хирургично лечение на предната уретрата стриктура при мъже, включваща последователно разрязване собствен фасция и bulbocavernous мускулите на пениса и стриктура на уретрата на повърхността на надлъжния процеп затваряне на дефекта чрез определяне на пластир на автогенен и омрежващо постоперативна рана, характеризиращ се с това, че след дисекция на пениса от собствен фасцията и bulbocavernous мускулна образуват две капачета, уретрата стриктура дисекция надлъжен разрез по вентралната повърхност, след което Proxima ном и дисталните краища на надлъжен разрез работят хоризонтални разрези с размер 3-4 mm, пластира е оформен като правоъгълник, и следоперативен рана омрежване се извършва чрез опъване една клапа към другия с припокриване от 8-10 мм, докато вътрешната повърхност на една от клапите зашива, със създаването на напрежение, външния ръб на другия от обратната клапа, която се нанася върху обратната клапа и фиксирането му към външната повърхност на свързан клапа.
Свързани статии