Наименование на работа: Методи за оперативно лечение на фрактури. Видове остеосинтеза. Показания и противопоказания. Устройства за отвличане на вниманието остеосинтеза GA Ilizarov
Специализация: медицински и ветеринарни
Описание: Този метод е един от основните при лечението на нестабилни фрактури на дългите кости, и често е възможно само с вътреставни фрактури в нарушение на целостта на повърхността на ставния.
Размер на файла: 36.35 KB
изтеглен на работа: 2-ма души.
Методи за оперативно лечение на фрактури. Видове остеосинтеза. Показания и противопоказания. Устройства за отвличане на вниманието остеосинтеза GA Ilizarov.
остеосинтеза # 151; (Ал-гръцки. Ὀστέον # 151; кост; σύνθεσις # 151; Шарнирната става) хирургична препозициониране на костни фрагменти посредством различни заключващи структури, за да се гарантира дългосрочното елиминиране на тяхната подвижност. Целта на остеосинтеза # 151; гарантира стабилно фиксиране на костни фрагменти в правилна позиция задържане функционални сегменти ос стабилизиране фрактура зона до пълно шев. Методът е един от ключовите в лечението на нестабилни фрактури на дългите кости, но често възможно само при вътреставни фрактури с нарушена цялост на повърхността на ставния. Както скоби са обикновено използвани игли, пирони, винтове, болтове, игли и т.н. направени от материали, които имат биологична, химическа и физическа инертност.
Класификация на техники за остеосинтеза
Чрез настройка на времето: основната забави
В метода на приложение на скоби: външен transosseous компресионно разсейване
Потопяема: ектрамедуларна ИНТРАМЕДУЛАРНА transosseus
Външен компресионно разсейване transosseous остеосинтеза провежда при използване на устройството за компресия разсейване (Ilizarov Волкова -. Оганесян, Gudushauri Tkachenko, Obuhova, Akulich и др). Този метод дава възможност да се не излагайте фрактура зона, възможност да отида с пълно натоварване на долните крайници, без опасност от разместване на костите, и не се нуждаят от мазилка обездвижване. Използвайте скоби под формата на метални проводници или пирони, проведени чрез костни фрагменти, перпендикулярна на тяхната ос.
остеосинтеза # 151; Това случаен въвеждане на костна закопчалка директно в зоната на фрактурата. В зависимост от местоположението на ключалката по отношение на костта, този метод е вътрекостно (интрамедуларно) и екстрамедуларна transosseus. За вътрекостно остеосинтеза използват различни видове пръти (пирони, щифтове) за на плоча # 151; различни плочки с винтове, болтове за transosseous # 151; винтове, спици. Често може би комбинация от тези видове остеосинтеза.
Интрамедуларен фиксиране може да бъде затворен и отворен. Когато е затворен след сравняване фрагменти на тел през малък разрез далеч от мястото на фрактурата се въвежда под рентгенов контрол на ключалката. При отворена зона фрактура е изложено, фрагменти и позиционират отново в костния канал на фрактура на кост прилага фиксатор.
Екстрамедуларното остеосинтеза произведени чрез конзолни плочи с различна дебелина и форма, се присъединява с костта посредством винтове и болтове. Понякога остеосинтеза като фиксатори могат да се използват метални проводници, ленти, пръстени, полу-пръстени, рядко # 151; мека шев материал (полиестер, коприна).
Когато transosseous остеосинтеза ключалки се провеждат в напречна посока или kosopoperechnom чрез тръба стена костна фрактура зона.
фрактури не растат заедно, без операция
фрактури при които има риск от увреждане на костта фрагментите на кожата, мускулите, кръвоносните съдове, нерви и т.н.
грешна фрактура сраснат
вторичен обем фрагменти
невъзможността затворен намаляване на костни фрагменти
Противопоказания yaotkrytye фрактури с обширна област щети
бързо замърсяване на меките тъкани
инфекция в зоната на фрактура
общо тежко състояние
наличие на тежка коморбидност на вътрешните органи
декомпенсирана съдова патология крайник
заболявания на нервната система, придружени от конвулсии
Основни показания за използване на transosseous остеосинтеза компресия са:
а) пресни закрити фрактури на бедрото и рамото, както и фалшиви фуги на дългите кости;
б) голям съвместно артродеза;
в) удължаване на диафиза на костите;
г) сгъстяващ изтъняване на дългите кости;
г) по-голямата част от фрактури, усложнена от инфекция.
Показания за използване на компресия разсейване апарат зависят Волкова # 151; Oganesyan са метафизна, metaepiphyseal, вътреставни счупвания.
Апаратът за компресия разсейване е редактиране с Ilizarov пръстени от 2 или повече, и 2 # 151; 3 пръти като резба края, върху които се завинтват гайка и гайка. Устройството се стерилизира чрез кипене. Пресечните спици се провеждат във всички области на дългите кости, като се вземат предвид релефа на съдове и нерви. При провеждането спици, съответстващи на пробиване кожни области се замества с 0,5 # 151 за пробиване на кожата, 1 см. След спиците в техните краища, поставени върху марля, напоена с алкохол, който се притиска към краищата на тапите и техните skusyvayutsya. За определяне на пръстените на спиците да предоставят терминали за спиците (не обратното) и след затягане краищата на спиците са огънати. При определяне на спиците е необходимо да се гарантира, че местоположението на фрагментите в oooih пръстени апарат е същият. Пръти, свързващи двата пръстена, са разположени успоредно един на друг в симетрични отвори в пръстените. Затягането ядки и locknuts пръти позволява да извърши намества. След прилагане на устройството е необходимо за получаване на рентгенови лъчи и, ако е необходимо, се коригира положението на костните фрагменти. определяне на стабилност се поддържа еднакви компресия остеосинтеза podvinchivaniem ядки 1/4 оборот всеки прът на 2 mm на всеки 5 # 151; 7 дни.
TRANSOSSEOUS kompressibnnye устройства се наричат също отвличане на вниманието, тъй като в допълнение към компресия (компресия), те може да доведе до разтягане (разсейване). Разтягане се извършва при 5 # 151; седмия ден след операция на 1 mm на ден.
Свързани статии