Методи за изследвания на кожата включва: въпросителен, инспекция, палпация и определяне на съдова чупливост dermographism.
Клинични изследвания започва с разпит, с които може да се установи, че пациентът се появи бледа, низост на кожата и лигавиците, различни обриви, подуване, както и да разберете как болестта разработен, динамиката на съществуващи симптоми.
Проверка се извършва с добра, за предпочитане на дневна светлина. ранна възраст детето трябва да бъде напълно се събличам, по-големи деца - постепенно, както е необходимо. Бъдете сигурни, да се запознаят мишниците, естествени гънки, анус, полови органи. В различни заболявания може да промени цвета на кожата: бледност, зачервяване, пожълтяване, цианотични, земен или земно-сив оттенък. Обърнете внимание на разширяването на кожен венозна мрежа, елементите на обрив, пигментирани и депигментират области, пилинг, raschosy елементи ексудативна диатеза (мляко кора на бузите, гнайс на скалпа и веждите), елементите на бодлив топлина, белези.
Следните елементи се различават в присъствието на обрив:
Розеола - място на розово, червено, лилаво-червено или лилаво до 5 мм. Кръгла или неправилна форма; ясно или неясно ръб; над кожата не се появи, изчезват, когато се натисне, когато се освободи, ще се появи отново. Множествена размер розеола на 1-2 мм - punctulate обрив.
Spot - оцветяване, както и розеола, размер от 5 до 20 mm, не стърчи над кожата. Форма петна често погрешно. Изчезва с налягане и се появява отново, когато са освободени. 5-10 мм няколко места, описани като melkopyatnistuyu обрив, и 10-20 мм - както krupnopyatnistuyu обрив.
Еритема - обширна площ от червено на кожата, лилаво-червен или лилав цвят на повече от 20 мм, с тенденция да се сливат.
Кръвоизлив - кървене в кожата. Стойността е различна. Когато се натисне кръвоизливи не изчезват. Цвят първото червено, лилаво или виолетово, тъй като резорбцията на кръвоизливи преминава всички етапи на "натъртване". Петехии наречен петехии, вариращи по размер от 2 до 5 мм - пурпура, 5 мм - екхимоза. Кръвоизлив може да се ламинира от други елементи на обрива.
Papula - цвят като розеола, стърчи над кожата, осезаем, от 1 до 20 мм. Папулите оставят пигментация и мащабиране. Ако има един и същи пациент, или присъствието на розеола петна и папули, след обрив наречен rozeolozno папулозен или петна папулозен.
Tubercle - формация, подобна на пъпка, палпация - по-скоро компактен инфилтрат в кожата. Нарастък обратната развитието претърпява некроза и често образува рани и белези или цикатрициална атрофия на кожата.
Възел - печатът е ограничен, отива дълбоко в кожата, размерът на 6-10 см или повече, често се издават над кожата.
Блистер - бързо се появява и изчезва бързо и не оставя следи. Размерът на няколко mm до 20 cm или повече различни форми, се издига над кожата. Бяло, бледо розово, светло червено, придружени от сърбеж.
Балон - образуване на гъста 1 до 5 тМ, изпълнен с прозрачни серозни или кървави съдържание под изсушаване изглежда прозрачен или кафява кора, която по-късно се елиминира. може да се появи ерозия. Bubbles не оставят следи върху кожата, като усложнение на абсцеси и се превръща в една гнойна пъпка. Група мехурчета върху зачервените кожни наречен херпес.
Балон - същото като образуването на флакона, но вариращи по размер от 5 mm до 10 cm или повече.
Когато се гледа от скалпа да се обърне внимание на адекватно или неадекватно растеж на косата, оплешивяване, местна загуба на коса, тяхната крехкост и твърдост, наличието на растежа на косата в сакрума и лумбалната област, пектинат растеж на косата на главата, наличието на изобилие vellus окосмяване по лицето, челото и други части на тялото. Проверете състоянието на ноктите на ръцете и краката, тяхната форма, повърхност. Оценка състояние видимо лигавицата на долния клепач и устната кухина (цвят, лъскава или не-лъскава лигавица, наличие на биофилм). Устната кухина се проверява поне при малки деца, т. За да. Реакционната смес често е отрицателен. След проверка пристъпи към палпация.
Палпация извършва внимателно, повърхностно, че да не причиняват болка на детето. ръце докторът трябва да са чисти, топъл и сух. По време на палпация необходимостта от наблюдение на изражението на лицето на детето, постоянно говори за него, отвлича от проучването. метод палпиране определена дебелина, еластичност, влага, температура, и кожата болезненост. За да се определи дебелината и еластичността на сцепление кожната гънка палеца и показалеца на кожата (без подкожна мастна тъкан слой) и определяне на нейната дебелина, а след това пръстите консумират. Ако затягането на примката се връща веднага след отбиването пръсти, еластичността на кожата, се счита за нормално; ако бавно - че еластичността е намалена. Се определя от еластичността на четката в задната част, в лакътя, е възможно - на гърдите и корема. влага на кожата се определя от гърба на пръстите на симетрични части на тялото на детето: гърдите, багажника, под мишниците, слабините, по крайниците, включително дланите и стъпалата, особено при деца в предпубертетна възраст период, по главата - при новородени. Умерено влажна кожа на здрави деца, както и при заболявания, може да се наблюдава сухо, влажност или засилено изпотяване. Палпиране е решена и температурата на кожата, зависи от общата телесна температура, но може да бъде локално увеличаване или намаляване на температурата в различни заболявания. Например, при възпалителни заболявания на ставите е локално повишаване на температурата, когато спазъм на съдовете, с поражението на централната и периферната нервна система е студени крайници.
Ендотелните тестове, проведени за определяне на състоянието на стените на кръвоносните съдове. Примерен Кончаловски, Rumpel-LEED или симптом колан е налагане на ластик или маншет на устройство за измерване на средната третина на рамото на кръвното налягане. Компресиране се извършва преди прекратяването на венозен отток, но със запазване на артериално вливане, т. Е. трябва да се определя от радиален пулс. Турникет се оставя за 3-5 минути. С повишен съдов крехкост на кожата под турникета появи петехиални кръвоизлив повече елементи 4-5.
Симптом щипка: да се проучи този симптом хванете гънка кожа на предната или страничната повърхност на гръдния кош между палеца и показалеца на двете ръце (разстоянието между пръстите на десния и левия ръцете трябва да бъде 2-3 мм) и преместване на плисетата в противоположни посоки (като разкъсване на хартия) , Този тест се чете след 24 часа. Появата на на място щипка натъртване - положителен знак.
Hammer симптом - перкусии гумен чук, за да се намери дръжката на гръдната кост, не причиняват болка в детето. Външният вид на кръвоизливи по кожата се разглежда като положителен знак. Симптом оценена 24 часа след събитието.
Dermographism проучване за идентифициране на типа на автономната нервна система на пациента. Изработено чрез извършване на "край" стетоскоп, дръжка чук ударни върху кожата на корема или гърдите. Време за вид на червени или бели ленти вместо (5-20 секунди) се разглежда като латентен период. Налице е също така скоростта на изчезване, т. Е. постоянен или дифузни dermographism. Бялата лента - бяло autographism показва разпространението на симпатиковата инервацията, изчезва след 8-10 сек. червена ивица - червена autographism изчезва след 2-3 минути или повече - разпространението на парасимпатиковата инервация.
Dermografichesky рефлекс болка възниква в отговор на остра дразнене на кожата бар край на иглата или щифт. В този случай, на мястото на стимулиране на 10-15 секунди. появи бели или червени петна в ширина и 5 см и държи в продължение на 3-5 минути. и др.
повърхност на тялото определя от таблици или номограми (7a приложение 6), вземайки предвид телесното тегло и дължина.
Свързани статии