A61F2 / 00 - Филтри имплантируеми в кръвоносните съдове; Протези, т.е. изкуствени части на тялото; средства за закрепването им към тялото (като козметични продукти, вижте съответните места, например перуки, изкуствена коса A41G 3/00, 5/00 A41G., ноктопластика A45D 31/00; 13/00 протезиране A61C; материали за протези A61L 27/00 ; изкуствени сърца A61M 1/10; изкуствени бъбреци A61M 1/14)
A61B17 / 42 - гинекологични или акушерски инструменти или методи (дилататори A61M 29/00)
Собствениците на патента RU 2612518:
Константин Puchkov (RU)
Изобретението се отнася до медицината и хирургията. Извършване на лапароскопска promontofixation. От prolene меша имплант правоъгълна форма изрязани с стеснен край и U-образна разделяне край. Тесният край отделни прекъснати шевове да се определи Presacral престилка. U-образна сплит край е фиксиран към Sacro-маточната ставните връзки от двете страни и до провлака на матката. Извършване peritonization импланта листове от перитонеума. Операция комбинират с пластмасата на Sacro-маточни сухожилията на MacCoul, obliteriratsiey pozadimatochnogo пространство Moschcowitz модификации kolpoperineo-levatoroplastikoy. Методът осигурява намаление на травма хирургия, интраоперативна кръвозагуба, време на работа, честотата на инфекциозните усложнения в ранните и късните следоперативни периоди, интраоперативни тазова травма, намалява следоперативния възстановителен период, пациентите в хирургично лечение на тазовата пролапс на органи, вагинални стени и е несъответствие в тазовите мускули етаж. 2 права.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за оперативно гинекологията, и може да се използва в хирургичното лечение на таза пролапс орган, вагиналните стени и несъответствие таза мускули.
Недостатъците на този метод включват необходимостта от тъкан дисекция широк, необходимостта да се работи сляпо в тесни анатомични места, увреждане на нервите, което води до дисфункция на тазовите органи, възможно нарушение на функцията на сфинктер, толкова по-голям риск от усложнения окото свързани.
Недостатъците на този метод включват необходимостта от провеждане на лапаротомия, широк разрязване на тъканта, на риска от образуване на сраствания, запушване на червата, и раната инфекцията.
Този метод има следните недостатъци:
- голяма хирургична травма, причинена от широко отваряне и дълбоко в корема adrectal дисекция, за да получите достъп до местата на лигиране, което също ви позволява да комбинирате лапароскопска sakrovaginopeksiyu в класически дизайн с задната част на вагината от производството на пластмаси собствени тъкани;
- циркулаторни разстройства на ректума, поради тяхното взаимодействие с съдовата зона ректално венозен плексус, в резултат на по-загуба на кръв и по-висок риск от нараняване при интраоперативно коагулация хемостаза или лигатура;
- денервация на ректума с възможност за последващи устойчиви нарушения в мотилитета на ректума;
- голяма продължителност на работа, което ограничава използването му при пациенти, обременени соматично;
- голяма продължителност на обучението, което ограничава широкото този тип интервенция;
- не корекция ниско rectocele, сексуална дисфункция, свързана с широко разминаване на мускулите на тазовото дъно и вагиналния канал пренатовари разпукването генитален процеп.
Целта на изобретението е намаляването на травма хирургия, интраоперативна кръвозагуба, време на експлоатацията, честотата на инфекциозните усложнения в ранните и късните следоперативни периоди, интраоперативни травма на таза период свиване следоперативна рехабилитация на пациенти, способността упражнение да се използва метод за пациенти лапароскопските promontofixation в комплекс хирургично лечение, докато производствените операции насочена към коригиране на пропускането на предната вагиналната стена.
Задачата се решава с това, че методът включва лапароскопска promontofixation последователно изпълнение на следните манипулации: извършване на пункция на предната коремна стена periomphalic площ епигастриума и линия, свързваща гръбнака седалищните кости. Администрираните троакари в коремната кухина, работят разреза на париеталната перитонеума в посока далеч от сакралната нос до провлака матката в областта на фиксиране Sacro-матката връзки. Частична остър, тъп частично от тунел, образуван в subperitonealnoy тъкан, се въвежда в перитонеалната кухина на окото импланта, който се определя от отделни прекъснати конци от една страна да kresttsovomatochnym сухожилия и матката провлак, от друга страна - да Presacral пакет. Извършване на своите peritonization листове от перитонеума. Операция комбинират с пластмасата на Sacro-маточни сухожилията на MacCoul, obliteriratsiey pozadimatochnogo пространство Moschcowitz модификации kolpoperineolevatoroplastikoy.
Promontofixation лапароскопска метод се извършва както следва. Под обща анестезия с ендотрахеална интубация, пациентът се поставя в по-ниска позиция с крака litotomnuyu поставен върху универсална патела. Въведена в катетъра на пикочния мехур Folley 18-20 Fhench с 30 мл върха балон. След изпразване на пикочния мехур в пикочния мехур въвежда в 5 мл стерилен физиологичен разтвор. Лапароскопа се въвежда през вертикален разрез и nadpupochny произвеждат три пробиви на предната коремна стена. След проверка на вътрешните органи на пациента се прехвърля до 30-35 ° Trendelenburg позиция и изследва тазовите органи. Ако е необходимо чревни бримки са окачени чрез набодат тяло суспензия и фиксиране на предната стена на корема (например, както е показано в патент за изобретение RU №2532877) е оперативно поле.
Конвенционалните лапароскопски ножици или ултразвукова надлъжен разрез на париеталната перитонеума долу бифуркацията на аортата и странично на медианата на вена на сакрума, и след това ще леко надясно и надолу сакралната кухината на матката провлака в прикрепване Sacro-матката сухожилия. Otseparovyvayut перитонеума от основната тъкан, образуване на тунел за последващо поставяне на импланта на окото. Две неабсорбируеми конци са фиксирани U-образен край на синтетичен присадка на Sacro-маточни сухожилията. Три nerassasyvyuschihsya шев се прилага между импланта окото на провлака на матката. На проксималния (сагитална) е фиксиран към края на мрежа Presacral снопа.
След контрол хемостаза и възстановяване на оперативни полета произвеждат peritonization. Активност добавка пластичност Sacro-маточни връзки на MacCoul или obliteriratsiey pozadimatochnogo пространство Moschcowitz модификации и kolpoperineolevatoroplastikoy.
Promontofixation лапароскопска метод позволява едновременно премахване на апикалната и задната таза органи пролапс, cystocele коригират, rectocele, enterocele, прекомерното разширяване на вагиналния канал и неуспеха на тазовото дъно, без да се прибягва до травматично дисекция на тъкани и да се избегне контакт с стените на отвора на влагалището.
Използване на метода на хирургично лечение за непълно матката пролапс комбинира с недостатъчност на мускулите на тазовото дъно следните примери илюстрират.
Пример 1. Пациентът Г. 55 години, е приет в отдел гинекология с оплаквания от болка в чатала дърпа характер, усещане за чуждо тяло в перинеума, тумор като издатината, която излиза от гениталния тракт, както и увеличение на вечерта на сексуална дисфункция, свързана с прекомерното претоварване на вагиналните стени.
От историята открихме: 5 бременности, раждане - 2 медицински аборт - 3. Първата доставка е продължителен, сложен вторичен слабостта на труда и разкъсване на перинеума. Роден плодове с тегло 4150.0 второто раждане е на 10 години, който завърши с бърза доставка, перинеална 3 градуса.
След прегледа, пациентът е бил диагностициран като непълна матката пролапс. Неспазването (несъстоятелност) на мускулите на тазовото дъно. Rectocele.
Операция осъществява чрез метода съгласно изобретението от непълна лапароскопска promontofixation матката пролапс, както и извършва обратно и kolporrafiya perineolevatoroplastika чрез обичайния метод. В следоперативния период беше спокоен. Оперативно време е 65 минути, и кръвоизлив - 150 мл. Пациентът е бил изписан от болницата в продължение на 2 дни в задоволително състояние.
Проведен последващи прегледи на 6, 12 и 24 месеца след операцията. Повтарящите се изместване на вътрешните полови органи са били идентифицирани.
Пример 2. пациента Zh 40 години, е приет в отдел гинекология с диагноза непълна матката пролапс във връзка с цервикална удължение. Неспазването (несъстоятелност) на мускулите на тазовото дъно. Kolpotsistotsele 2 супени лъжици.
Анамнеза намерено: бременности имат 2, родове - 2, раждане наблюдава вагинално с плодове маса 4100.0 и 4300.0 грама на сложни фрактури чатала родовете 2-3 градуса. Операцията се извършва за предложения метод от непълна матката пролапс, както и предна и задна произведени kolporrafiya и perineolevatoroplastika, конизация чрез обичайния метод. Оперативно време е 75 минути, и кръвоизлив - 100,0 мл. В следоперативния период беше спокоен. Пациентът е изписан от болницата в ден 2.
Контролни прегледи са проведени на 2, 6, 12, 24 месеца след операцията. Повтарящите се изместване на вътрешните полови органи са били идентифицирани.
Изпратен експлоатация съгласно предложения метод за лапароскопска promontofixation в 98 пациенти с частично пролапс на матката заедно с пролапс на вагиналните стени, недостатъчност тазовите мускули етаж. Резултатите показват, Лечение на успеха на корекцията на тазовата пролапс на органи и свободна от заболяване по време на следоперативния период.
По този начин, използването на лапароскопска метод promontofixation позволява едновременно отстраняване на таза пролапс орган, cystocele коригират, rectocele, enterocele, прекомерното разширяване на вагиналния канал и неуспеха на тазовото дъно, без да се прибягва до травматично дисекция на тъкани и да се избегне контакт с стените на отвора на влагалището.
Метод лапароскопска promontofixation съдържащ пробиви предната коремна стена periomphalic област в епигастриума региона и по линия, свързваща гръбнака седалищните кости прилагане троакари в коремната кухина, разрезът на париеталната перитонеума в посока от нос сакрума да провлака на матката в областта на фиксиране Sacro-матката връзки, частично образуване остра тунела частично тъп от subperitonealnoy в тъкан, въвеждането в кухината на импланта на окото, характеризиращ се с това, че правоъгълна решетка на prolene тер Разкрой на импланта с заострен край и U-образна сплит цел по-тесен край на единични прекъснати конците фиксирани към Presacral престилка, U-образна сплит край е фиксиран към Sacro-маточната ставните връзки от двете страни и до провлака на матката, изпълнява peritonization импланта листове от перитонеума, операцията се комбинират с пластмаси Sacro-маточни ставните връзки на MacCoul, obliteriratsiey pozadimatochnogo пространство Moschcowitz модификации kolpoperineo-levatoroplastikoy.
Свързани статии