Менструални епилепсия при жените: причини, клинична и лечение
Терминът "менструални" произлиза от гръцката дума katamenios, което означава "месечно", както в старите дни цикличните гърчове, свързани с лунния цикъл. Според различни данни, 10-70% от жените, страдащи от епилепсия страдат менструални епилепсия. Както в случая на менструалния мигрена, не общоприето определение води до голямо разнообразие от описания на проявите на това заболяване. Строго погледнато, менструални епилепсия - епилепсия настъпили или ескалацията в периода на менструация.
Най-малко 75% от припадъците се записва в продължение на 10 дни, като се започва 4 дни преди менструация; където дневна честота на атаки се увеличава 6 пъти. Въпреки факта, че 70% от жените, страдащи от епилепсия каже заболяването си влошава по време на менструация, само около 12% може обективно да диагностицира вярно менструални епилепсия.
Менструалните обострянията се появят във всички видове атаки, въпреки че при жените с фокални форми на епилепсия, той се появява по-често в сравнение с генерализирани припадъци. Описан три различни вида на менструални епилепсия при жените с овулационния менструален цикъл: perimenstrualnogo, periovulyatorny и лутеин.
• В повечето случаи се срещне perimenstrualnogo тип - най-високата честота на атаки по време на менструация (-3 до 3 дни).
• вид Periovulyatorny се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпи в овулация фаза (средата на цикъла) в сравнение с овариалния и лутеалната фаза.
• Когато лутеалната вид честотата на пристъпите е най-голям в овулаторния и лутеалната фаза на менструалния сравнение с фоликуларен.
При жени с ановулаторни цикли често се отбележи, общото увеличение на честотата на пристъпите по време на цикъла в сравнение с жените овулация. Много е вероятно, че това се дължи на общото намаление в количеството на прогестерон, типични за липса на овулация. За разлика от тези видове, наблюдавани при овулация жените с ановулация брой атаки по време на менструация, в сравнение с останалата част от цикъла е много по-малко.
Някои жени с епилепсия са с повишен риск от овулаторния дисфункция. Едно проучване установи, че сред жените с епилепсия с огнище в темпоралния лоб, ановулаторни цикли се срещат в 35%, в сравнение с 8% в контролната група. Други ендокринни заболявания на репродуктивната система, включително синдром на поликистозните яйчници, хиперпролактинемия и POF е също често срещани при жени с епилепсия.
Патофизиология на менструални епилепсия
Смята се, че katamenialiaya епилепсия - в резултат на цикличните промени в броя на яйчниковите хормони и метаболизма на лекарства. Конвулсивните праг се увеличава под въздействието на прогестерон, и намалява с увеличаване на количества естрогени. Намаляването на концентрацията на прогестерон или прогестерон съотношение естроген да е свързано с увеличаване на честотата на пристъпите. Установено е, че честотата на атаките се увеличава в продължение на две конкретни периоди на менструалния цикъл. Първият е свързан с бързо намаляване на количеството на прогестерон непосредствено преди менструация, а другият - с увеличаващи се концентрации на естроген преди овулацията.
Има и доказателства за нарастване на честотата на пристъпите по време на овулация цикли с относително ниски нива на прогестерон.
Доказано е, че метаболизмът на антиконвулсанти е различен в различните периоди от цикъла. Намаляването на количеството на естроген и прогестерон по време на менструация монооксигеназа стимулира образуването на чернодробните ензими, които ускоряват метаболизма на антиконвулсанти, и увеличава риска от припадъци. Менструални лечение епилепсия трябва да включва определяне на съдържанието на антиконвулсанти в серума по време на остри атаки. Увеличаване на дозата на лекарствата в остра може да предотврати атаки.
Лечение на менструални епилепсия
За идентифицирането и подбора на специфична терапия е много важно да подробната документация на бъдещи атаки, свързани с менструалния цикъл. Според много изследователи, белязана от добър ефект на прогестерона терапия. Най-добре е да се използва ме-droksiprogesterona вътре (10-40 мг на ден) или / m (150 мг в 6-12 седмици) бяха изследвани. В допълнение към антиконвулсивни свойства на прогестерон. получен при тази доза, тя може да намали честотата на атаки чрез потискане освобождаването на гонадотропин, което от своя страна намалява количеството на естроген.
потвърждение на ефективността на лечението наскоро се появи някои жени с естествен микронизиран прогестерон. В едно проучване на осем жени с епилепсия фокус в темпоралния лоб прилага вагинални свещички прогестерон 50-100 мг на всеки 12 часа по време на най-високите атаките честота фаза. Средната месечна честота на пристъпите е намалял с 68%, и 75% от жените броят на конфискациите, е намалял през 3 месеца на проучването. В друг широко проучване на 36 жени получи прогестерон сублингвално, където местните и генерализирани припадъци са намалели 68 и 57%, съответно, и 4 пациенти в общи атаки престанаха.
Ефект на комбинирани орални контрацептиви върху честотата на атаките не е постоянна величина, според някои съобщения по време на почивката между приема на лекарството може да изпита обостряне. За пациентите предпочитаните непрекъснати епилептични получават комбинирани орални контрацептиви или препарати, съдържащи само прогестерон, тъй като в този случай осигурява непрекъснато подаване на прогестерон.
Няколко проучвания са проведени lyuliberina агонисти при лечението на менструални епилепсия, резистентни към други терапии. Въпреки че обикновено тези лекарства са ефективни при намаляване на честотата на пристъпи, тяхната продължителна употреба може да предизвика деминерализация на костната тъкан.
Джулия Zalushnaya съм тук през лятото, също дойде в болницата, казвам (.): Аз имам мигрена с аура на 13 години, той описва симптомите. Отнасяха се с мен, добре, по същия cavinton, Neurox др капеше (не специални препарати), и ме освободи челото на доктора казва, никой не е нужно мигрена, можете просто неврози (да речем, на всички, на себе си). Челюстта ми спадна. Обикновено съм спокоен и никога grublyu, но след това аз просто не можех да го понасям и каза, че за 13 години съм също е невроза? Тя: Да! Отидох в Москва за консултации по неврология център, там очите на лекаря изпъкнаха, и каза, че това е, че дойде тук на 3 часа, които ние поставяме да ви ясна диагноза? Вие не можете да поставите във вашия град? Но те не биха могли! И назначен топирамат и е написал специални лекарства по време на пристъп, което аз тук по преценка на лекаря, не са били необходими, защото имам само един "невроза". И аз се почувствах по-добре, ммм, атаки не е бил от лятото. Така че е необходимо да се знаят към кого да се обадя. И епилепсия обикновено е коварна болест, шега с него и не се налага да се надяваме, че ще се разреши. Ние, за съжаление, с това през целия си живот да живее и да се вземат таблетки) лекар, който разбира епилепсия?
Елена И аз мисля така. Chasnik лекар ... не държавна институция ...
Джулия Zalushnaya Това е повече за това, което не говори! За нищо! Особено на квалификациите. Сега вярвам само на лекарите от Центъра по неврология, като квалифицирани лекари работят там, и ние седяхме в продължение на 20 години и да се лекуват само с osteohonroz да удари, да ме прости Господ, но това е наистина вярно. Много лекари с тежки диагнози никога изпълнени и предписват същите лекарства за всички "да тече"
Елена Притеснен съм, че това ми се в продължение на две години, с изключение на периода на бременност и други подобни на периода, когато взех контрол ...
В други случаи, точно единдни
две в предната част на CD имам тези атаки.
Това взаимоотношение с KD ...
Това дете и бебе слон доста развали настроението?
Детски носа в безопасност!
И вие ли хоби?
Научете какво е супер мама!
Двупосочно с вълнуващия свят на вкусове
Топ 5 най-приятните миризми
Спечели сертификат в SPA
Сънят и сумтя: Внимавайте да не се събуди!
Алергии: Как да помогнете на детето си?
Мама срещу баба: кой ще спечели?
Планиране на новогодишни празници?
Тайните на правилното грижи за кожата на бебето
Как да не си губи времето?
Фотоконкурс! Мивка за въздух безплатно
Това беше любов от пръв поглед!
Какво да правите, нали?
Бях приятно изненадан от нейната мекота!
Ние говорим за състава, какво да крия
Как да се избегне опасността от дете страдащите от алергии?
Животът хакерство за успешни майки
Как да намерите време за себе си?
Embrace никога не е твърде много
Нуждаете се от отговор: алергични или не
Мъжете също трябва да се планира на бебето!
Кои продукти имат най-висок алерген?
Колко нежност в майчинството?
Всички въпроси за атопичен дерматит тук
Колко важно е майчината нежност?
Точно това е обикновена настинка?
Изтеглете приспивна песен за вашите трохи!
Конкуренция: кой е отговорен за времето в къщата?
Какъв плод снек като деца?
Мамо, трябва да се разбере, че ако детето си.
Какво трябва да направят родителите, ако бебето алергичен?
Звук сън в продължение на една, две, три
Нищо във времето? Ние знаем какво да правим
Ваня борят с алергии
Вярно е, че момичетата се нуждаят от повече прегръдки?
Ние тествахме най-деликатните памперси
Дали има в гърлото на местния имунитет?
Много myagenko, приятна на допир, без неприятна миризма. Какво е това?
Тук те са съкровени ленти! Какво да правя след това?
Свързани статии