IA Жидкова
Медицински университет "Московския държавен университет по медицина и стоматология от AI Yevdokimov "Министерството на нервни заболявания Медицински факултет
Епилепсия при жените е въпрос от изключителна важност, тъй като е свързано с влиянието на двете заболявания и антиепилептични лекарства (AEDs) върху репродуктивното здраве на жените, в реализацията предимно на майките функция на жени с епилепсия, станал възможен благодарение на успехите, постигнати при лечението на епилепсия последните десетилетия.
Физиологични, психологични и хормонални различия между мъжете и жените са отговорни за диференциран подход при лечение на епилепсия, в зависимост от пола на пациента. За Епилепсия "женски" се характеризира с всички проблеми, свързани с епилепсията на заболяването, както и проблемите, свързани с репродуктивната функция на жените: менструални, менструални зависимостта атаки, сексуалното развитие, контрацепция, плодовитост, бременност, раждане, кърмене, менопауза. Ето защо, основната трудност е лечението на пациенти с епилепсия, от женски пол е, че е необходимо лечението да се разгледа целия диапазон на тези въпроси.
Менструални епилепсия (CE) - е специфичен синдром, който се среща изключително при жените. Терминът "менструални епилепсия" бе предложен за първи път през 1885 година Феномен Terner през 1907 г. отбеляза, че "появата на епилептични припадъци, а при жените е тясно свързано с тяхната репродуктивна функция."
Епилепсия и бременност
Епилепсия и бременност -Важна и сложна част от проблема на женската епилепсия. Главницата е положението: Sick жена с епилепсия могат да имат деца. Изключенията са жени с тежка епилепсия и психични разстройства. И значението на този проблем се увеличава все повече и повече.
Бременност - специалната период на женската полова живот. Бременност при жени с епилепсия е свързано с необходимостта от решаване на голям брой проблеми, свързани с влиянието на епилепсия и антиепилептични лекарства за майчино и детско здравеопазване, както и въздействието на бременността на епилепсия, която изисква съвместните усилия на невролози-epileptolog и акушерките в избора оптимални тактика на бременност и раждане в тази група жени.
Към настоящия момент не съществува идеален антиепилептично лекарство, което би било абсолютно безопасно по време на бременност. Всички известни АЕР (20) в по-голяма или по-малка степен, има потенциални тератогенни ефекти и може да причини вродени малформации: малформации и microanomalies.
Вродени малформации е физически дефект, потенциално несъвместими с живота или водещи до значителни функционални нарушения, изискващи медицинска или хирургична интервенция. Те включват: аненцефалия, микроцефалия, лицеви цепнатина ( "вкус", "заек устна"), гръбначния херния, спина бифида, урогенитални нарушения, сърдечни дефекти: nezarasche-на форамен овале, тетралогия на Fallot и други.
Родителските грижи с епилепсия с благоприятен курс на бременност и епилепсия трябва да се извършва с честота от 1 на всеки 6-8 седмици. Когато неблагоприятна разбира се - често. Наблюдавани атаки, концентрация AEP в кръвта и ЕЕГ по време на всяко посещение. Ако е необходимо дозите на корекция АЕЛ. За навременното диагностициране на вродени малформации на плода и решаване на въпроса с абортите трябва да се извършва в сроковете на ултразвук 10-12 седмици и 16-18 седмици; проучване на алфа-фетопротеин (специфичен протеин на малформации) в кръвта по време на 16 седмици; ако е необходимо, определението на ал-фа-фетопротеин amniotiche-ЛИЗАЦИЯ течност. След 20 седмици от бременността се извършва с ултразвук doplerometrii да се оцени състоянието на матката, плацентата-фетален кръвен поток (по отношение на 20-24 седмици, 28-32 седмици, 37-38 седмици, следващи -by показания). След 33 седмици от бременността е показано провеждане CTG за оценка на реактивността на сърдечно-съдовата система на плода. Бременните жени с епилепсия показва предродилна хоспитализация в болница в продължение на 7-10 дни преди очакваната дата на доставка. С благоприятен курс на заболяването е препоръчително да се извърши раждането вагинално. Диагнозата на "епилепсия" не е индикация за цезарово сечение. Само в случай на повишена честота на припадъци преди доставката на решението на оперативното rodoraz решаване. Методи за анестезия жени с епилепсия по време на раждането, не се различават от стандарта, се отдава предпочитание на регионалните техники за анестезия. След раждането новороденото състоянието на която се оценява за наличие на вродени малформации и microanomalies, неврологични и соматични статус, решение относно възможността за кърмене. Ако една жена се монотерапия с АЕЛ до малки или средни дози, обикновено е, кърменето не е противопоказано. В случаите на барбитурати, получаващи сукцинимиди, което води до силно изразени седативен ефект-ТА, както и големи дози на други АЕЛ или на множествената издаване на кърмене трябва да се обърне внимание поотделно.
Свързани статии