Медикаменти за лечение на язвен колит (UC)
Язвеният колит (UC) - автоимунно заболяване на дебелото черво. лечението лекарствата - първа линия терапия. Въпреки че заболяването е лечимо чрез операция, хирургична резекция се подлага само 20-30% от пациентите.
а) указания за лекарствен лечение на язвен колит.
• Активно язвен колит.
• Поддръжка на ремисия след лечение.
б) Размерът на доказателства за ефикасността на лекарства за лечение на улцерозен колит
Първоначално консервативно управление на язвен колит.
• Стероиди: индукция на ремисия ползи за поддържане или резултат предотвратяване на рецидив отсъства.
• Аминосалицилатите: индукция / поддържане на ремисия; рентабилен за лека до умерена активност на заболяването.
• 6-MP / AZA: значение за индукция / за поддържане на ремисията неясно.
• Такролимус: в краен случай при пациенти, хоспитализирани с тежък колит. Странични ефекти: тежки инфекции, хипертония, проблеми с бъбреците, припадъци.
• Инфликсимаб: дългосрочната ефикасност в огнеупорен колит не е доказано.
• Антибиотици: при лечението на UC не са важни (с изключение на скоротечните форми).
• Специфична антиинфекциозна терапия: избухването могат да бъдат причинени от труден или суперинфекция цитомегаловирус С => нужда от подходяща оценка и специфично лечение; Въпреки това, тези инфекции обикновено показват слаб имунен отговор след консервативно лечение на UC.
• Мощност: позволява на повечето от пациентите, глада, обозначено само когато скоротечните формуляри или токсична дилатация.
• CCI: само в тежко недохранване или като временна мярка в лечението на скоротечните форми.
в) алтернатива на получаване на лекарства за улцерозен колит.
• проктоколектомия да образуват J-образна резервоар и ентерично rezervuaroanalnogo анастомоза (планирани или спешна операция) или kolekto миа прекратява iliostoma (извънредна ситуация).
г) третиране на улцерозен колит алгоритми
I. подход "отдолу-нагоре" в язвен колит. Първоначално, най-прост лечение, и след това (при липса на ефект) - мощност увеличение лекарства: т.е. 5-АСК или будезонид на ректума => орално 5-ASA => системни стероиди при избухването => 6-МР / AZA => циклоспорин? => Хирургия.
Ефективност. Адекватна подтискане на активността на заболяването се наблюдава в 70-80% от пациентите, които са резистентни на стероиди - при 30-40%.
Над. Ефективно, безопасен и икономически ефективен индуциращ / поддръжка на първа линия. Възможност за избягване на известни / неизвестни странични ефекти на биологични (активирането на туберкулоза, лимфом, енцефалопатия).
Срещу. Все още няма сериозни възражения.
II. подход "отгоре-надолу". Понастоящем FC не е показано (за разлика от болестта на Крон).
в - обширни язвени промени, оток, конгестивна гънки с спонтанно кървене и контакта (етап III от Baron). колоноскопия
г - тежък улцерозен колит: лигавицата е почти напълно загубен. Колоноскопия.
Свързани статии