Медикаменти за лечение на генерализирани тонично-клонични пристъпи
При някои пациенти в клинична ЕЕГ или neyrora-diologicheskim данни, че е невъзможно да се каже дали или генерализирани пристъпи първоначално частично. В отсъствието на симптоми, което предполага, първична генерализирана епилепсия (като абсанси, свързани или генерализирани миоклонични пристъпи или комплекси "връх вълна" EEG), лечението се прилага карбамазепин или валпроат натрий.
Карбамазепин не е толкова ефективен, колкото натриев валпроат, ако тонично-клонични гърчове са част от основната генерализирана епилепсия, и могат да станат по-чести отсъствия и миоклонични пристъпи. Присвояване на:
Карбамазепин 100 мг орално ежедневно, повишаване на дозата до 100 мг на седмица до 200 мг от 2 р / ден (деца: 5 мг / кг дневно навътре на 2 часа с нарастващи дози от 5 дни по-късно до 10 мг / кг / ден, обикновено поддържаща доза - 10-20 мг / кг / ден)
или
Натриев валпроат 500 мг дневно орално за първата седмица, след това 500 мг 2p / ден в продължение на 2 минути седмици с увеличаване на дневната доза до 2,5 мг или до прекратяване на припадъци, или преди появата на нежелани реакции (деца 10 мг / кг дневна орална доза разделена на 2 приема, с нарастващи дози от 5 дни до 20 мг / кг / ден, обикновено поддръжка - доза от 20-60 мг / кг / ден).
карбамазепин доза варира в зависимост от клиничния ефект и неговата концентрация в плазмата, така че да се достигне концентрация в рамките на терапевтичния обхват при условие доза поносимост. Концентрацията в серума се измерва преди и след пациентите определят различни производни на карбамазепин.
Ако спазми или увеличи горе лекарства не са прехвърлени, може да се използва ламотрижин, фенитоин, габапентин, топирамат, тиагабин, или fenofarbital.
Ламотрижин 25mg поглъщане дневно (на нечетни дни, когато се комбинира с натриев валпроат) за 2 седмици с доза 25 мг на всеки 2 седмици до максимална доза от 400 мг (като монотерапия) или 200 мг (в комбинация с натриев валпроат) дневно в 2 отделни дози или до появата на нежелани реакции (деца: вж синдром на Lennox-Gastaut.) или 300 мг фенитоин (деца: 4-8 мг / кг / дневно) веднъж дневно поглъщане или разделена на 2 дози. фенитоин доза е избрана за постигане на плазмените концентрации в рамките на терапевтичния обхват - от 40 до 80 мола / L или 10-20 мг / л с поносимостта на условие доза.
Тъй екскреция фенитоин приближава неговата концентрация на насищане в плазмата при над 40 ммол / л или 10 мг / л, по-малка промяна в дозата получи лечение може да доведе до прекомерно голяма промяна в концентрация (и клиничната ефективност) и причиняват токсични ефекти
или
Габапентин 300 мг орално 2-3 P / ден с увеличаване на дози от 300 мг всяка седмица в дневна доза от 3,6 г (деца: 10- 50 мг / кг / ден орално в дози 3)
или
Топирамат 25 мг орално ежедневно за първа седмица на стъпки от 25 мг на седмица на дневна доза от 200 мг (деца: 0.5 мг / кг / ден орално в разделени дози 2 постепенно нарастващи дози до 10 мг / кг / ден) ,
или
Tiagabine * 2.5 мг орално ежедневно в продължение на 1-ва седмица с увеличение от 2.5 мг на седмица за постигане на дневна доза от 45 мг (деца: 0,25 мг / кг / ден орално с повишена на седмични интервали до максимална доза 1 5 мг / кг / ден)
Фенобарбитал 30 мг орално ежедневно на стъпки от 30 мг на всеки 3-4 седмици до прекратяване на припадъци или припадъци ако рядко, докато концентрацията на лекарството в плазмата надвишава 40-60 мол / л или 10 и 15 мг / л, или докато странични реакции не допълнително увеличаване на дозата (деца: 3- 5 мг / кг / ден орално 1-2 р / г).
За да се избегне седация фенобарбитал доза трябва да се увеличава постепенно. Дози metilfenobar бита надвишават фенобарбитал доза 2 пъти и примес-дон - около 5 пъти.
Свързани статии