Клиничната диагноза:
OD: терминал глаукома.
OS: Open глаукома 2а чл. сложно катаракта.
оплаквания:
липсата на дясното око; упадъка на лявото око, "мъгла" пред очите му.
припомняне
автобиография
:
Роден 05.02.1929 Той е получил 8-класна стая образование. Завършил е Минно колеж. Работил е като бормашина. След пенсионирането си работи като механик във флота, стражът. От предишни заболявания: хронични гнойни отит оставени мастоидит наляво (през 1967 г. направи mastotomiya); 2 пневмония в детството и юношеството, един от тях - лобарен.
Ангина, ФК III. PIM - 1989 тип 2 диабет.
Туберкулоза, инфекциозно заболяване, вена. заболявания отказан. Алергична история: алергичен към алкохола. Наследствеността не е обременен. Храна - три пъти на ден.
Статус
praesens
:
Състоянието на пациента е задоволително. Съзнанието е ясно. Ситуацията активно. Пациентът е адекватна.
Категория normostenichesky.
Skin розово, с възрастовите промени. Тургор съответства на възрастта. Видими лигавицата бледорозов цвят.
Мускулите разработени среда, болка при палпация там. От страна на блока, монтиран на костите-ставните деформации не. Движение фуги в пълен размер.
Дихателната система.
Дишането през носа, гладка. NPV = 20 '.
Дишането - везикулозна. Нежелана дихателните шум там.
сърце площ не е визуално променен. Патологична пулсация в сърцето не е така. оставени Апикална импулсни 5 м / ребра, lineamedioclavicularissin.
Точно граница относителна сърдечна сивота IV е в m / Rib 1 cm надясно на гръдната кост. Горната граница - III m / ребра lineaparasternalissin. В лявата граница - V в м / Реб. от lineamedioclavicularissin.
Сърдечни тонове са приглушени. Сърце не роптае.
Храносмилателната система.
Език покрити с бял цвят, мокро; Зъбите са малки депозити на зъбен камък. Корем нормата, симетрични, участва в акта на дишането. Перисталтика на стомаха и червата, не се вижда.
Не перитонеална знаци.
Стол проектирани, редовно, без патологични примеси. Актът на дефекация безболезнено.
Визуално, бъбреците и подстомашна областта не се променя. Бъбреците не са осезаеми. Симптом effleurage отрицателна. Уриниране свободен, безболезнено, плоска струя на урината цвят - светло жълто.
Нервнопсихично състояние и сетива.
Палпиране болка по нервните влакна и корените не. Движение на крайниците в пълен размер. Пациент в позиция Romberg е стабилна, с пръст носа тест-отрицателен. Мускулен тонус е нормално.
Функция: visus = OD / OS = 0 / 0.2 N / A
Обосновка на предварителната диагноза.
Пациентът проявява предварителна диагноза: OD: терминал глаукома. OS: Open глаукома 2а чл. сложно катаракта.
Откритоъгълна глаукома е изложена на базата на:
- Физическа проверка: разширяване на предните реснистото съдове. Ъгълът на предната камера е отворена. Зеницата граница subatrofichnaya. Optic диск бледо розово, ясни контури, с сивкав оттенък. Налице е пределната разкопки на диска на зрителния нерв.
- Високоговорители ВОН OS. 4.3.02 - 36 mm Hg назна. Betoptik. 3.17.03 - 30 mm Hg 03/26/03 - 36 mm Hg 04/09/03 - 27 mm Hg 14/04/03 - 24 mm Hg,
2а показва степен с оглед на изкопа на зрителния нерв и нормални номера на вътреочното налягане.
Сложни катаракта показва въз основа на присъствието на мътност в гърба на кортикални слоеве на лещата, като се вземат предвид съществуващите глаукома.
Терминал глаукома е изложена на базата на липса на дясното око, историята на данни на заболяването: почувства зле, от 1987 г. насам, когато той за първи път забелязах, намаляването на дясното око. Тя е с диагноза глаукома. Курсът на лечение не се получи. Постепенно се наблюдава намаление на оглед, особено изразен в последните 5-6 години.
Лабораторни и инструментални методи на изследване.
В диференциалната диагноза на зряла възраст, свързани с катаракта.
Когато зряла възраст се наблюдава намаление на катаракта, което е характерно за контролирана пациент. Въпреки това, контролиран визията на пациента се намалява до 0.2. докато в зряла възраст катаракта изчезват, дори възрази визия. Историята на заболяването при катаракта, свързана с възрастта е постепенно намаляване на зрението, на пръв само разстоянието, на външния вид на фиксирани и летящи мухи poliopiya, а контролираният визия пациент постепенно намалено зрение "в мъгла" позиции poliopii не е бил.
Когато на зрели катаракта наблюдава задълбочаване на предната камера, докато контролиран пациент нормална дълбочина на предната камера (3-4 mm).
В странична светлина в зряла възраст катаракта сянка на ириса не се вижда, което не е характерно за контролирана пациент.
В пропуснатата светлина в зряла възраст катаракта разширяване на зениците рефлекс отсъства. В контролирания пациент се наблюдава розово рефлекс на затъмняването в центъра.
На възраст от зрял изпит катаракта очното дъно не е възможно поради появата на оптически непрозрачни медии, което не се наблюдава при контролиран пациент.
Въз основа на горните данни, можем да се изключи диагнозата на свързани с възрастта катаракта в контролиран пациент.
Обосновка за клиничната диагноза.
Пациентът показват клинична диагноза: OD: терминал глаукома. OS: Open глаукома 2а чл. сложно катаракта.
Диагнозата е въз основа на жалби на намалено зрение ляво око на пациента, мъглата пред него, липсата на дясното око; анамнеза (диагностициране на глаукома, първо изложени в 1987, заболяването продължава в продължение на 16 години, има постепенно намаляване на зрението); данни и обективно изследване на динамиката на вътреочното налягане; и като се вземат предвид резултатите от диференциалната диагноза.
Принципи за лечение на глаукома.
Тон на цилиарния мускул е увеличена опъната трабекула, канал се разширява Schlemm, а като го блокирал порции отворен.
Инхибират производството на воден хумор.
3. инхибитори на карбоанхидразата.
Намаляване на производството на вътреочна течност наполовина.
4. Осмотичните агенти.
Създаване на хипертония кръвната плазма.
5. Ganglioplegic, neuroplegic средства.
Инхибират секрецията на воден хумор чрез централните механизми.
Rp: Sol.Taufoni 4% - 5 мл
Свързани статии