илиачната област
Илиачните област (региоселективна iliasa) - част от предната-страничната част на коремната стена, разположена в podchrevya (хипогастриума) навътре от гребена на илиума. Анатомичният номенклатура Париж (PNA) не Терминът «региоселективна iliaca», тази област на предната коремна стена е описан като региоселективна inguinalis (ингвинална област). В областта на слабините, обаче, в допълнение към ингвинална канал, очаква образуването разположена в ямка на илиачна, така че правилно нарича илиачна област ilioinguinal (региоселективна ilioinguinalis). В съвременната клинична практика, терминът "илиачната региона" се отнася не само за съответната област на коремната стена, но при спазване на корема - илиачна ямка.
Слоевете на предната коремна стена, съответстваща на позицията на ямка на илиачна, - виж ингвинална област .. Илиачната ямичка е фуния, която широко част е насочена нагоре и тесен - надолу, където големи съдове се движат с бедрото си. Yamka крило на илиума се образува и се напълва с малко черво мускул, който се намира навътре от големите псоас (m iliacus.) (M псоас основен.); двете мускулите. комбинират, за да образуват или-; опсоас мускул (т. или-; опсоас), е приложен към малкия трохантер. Над тези мускули са съответстващи части с кръгло фасция корема - фасция iliaca и фасция psoica (ЮНА). Приоритетно от тези первази е богат слой ретроперитонеален мазнини - Textus cellulosus ретроперитонеален, покрити пред перитонеума. Последният не достига ингвиналния лигамент (от Н.И.Пирогов в 7,5-10 mm), и се образува триъгълна форма пространство обхващащ крайните разделени външни илиачните съдове.
ямка на илиачната намира част от червата, големи съдове с лимфни възли, клоновете на лумбалния сплит, уретер. яйчни съдове (или яйчниците), семепровода (при жените кръг сухожилие на матката); черва елементи се намират в перитонеалната кухина, на другите органи - извън перитонеума. В десния илиачна ямка е крайния илеум долния край на мезентериума на тънките черва, цекума с червеобразен приложението, както и първоначалното разделянето на възходящото дебело черво (в случаите, когато цекума е ниско). Следователно горния междинен илиачна слабините често означени в срока на клиника "ileo-tsekalnaya област", и образуван ъгъл илеума и цекума, наречен ileo-tsekalnym. В левия илиачна ямка намира сигмоидна дебелото черво с мезентериална тъкан, окончателното разделяне низходящ дебелото черво и малки чревни бримки.
Големи съдове - общата и външната илиачна артерия и вена (а et срещу iliaca Communis et iliaca вътр ...) - лъжа на вътрешния ръб на псоас мускулите, ретроперитонеален мазнини, външната илиачна артерия се намира отвън, и също име Виена - медиално и няколко заден на артерията. Още по-нататък навътре са вътрешни илиачни съдове, топографски, свързани с органите на малкия таз.
Близо ингвиналната сухожилие от външната илиачна артерия се отклоняват по-ниско в епигастриума артерия (а. Epigastrica INF). И дълбоко сложно илиачната артерия (а. Circumflexa Илион седалищния), а пред неговите пасове дълбоко сложно илиачна кост Виена (ст. Circumpleha Илион седалищния) , За външни и общи илиачните артерии съседна долна и горна илиачните лимфни възли (nodi lymphatici iliaci). От лимфните възли на долната възел, който се намира пред външната илиачна артерия (понякога има две), че е добра идентификация на артикули при достъп до последната част на артерията.
Илиачната част от уретера, когато тя преминава в малък басейн пресича предните илиачните съдове; където полето уретера, по-отдалечен от гръбначния стълб, често пресича външната илиачна артерия и ляво - общата илиачна (cvetn фигури 1 и 2..). Мъжете пред уретер палци съдове на тестисите, които в близост до дълбоко ингвиналните пръстен отговаря на семепровода (дуктус deferens), наричана по-долу част от семенната връв, тези образувания се изпращат на ингвинална гънка. В уретера жени пресичат предните съдове на яйчниците и кръг сухожилие на матката влиза в ингвинална гънка. Коремни пред уретер, обхванати от правото да прекрати илеум и було и сляпото черво (ако се разтяга), отляво - коренът на мезентериума на сигмоидното дебело черво, което е дълбоко в стените на уретера са клонове на долната мезентериална артерия.
Фиг. 1. полето илиачна ямка отпред: 1 - уретера; 2 - п. genitofemoralis; 3 -v. кава INF. ета. iliaca Communis; 4 - мехур urinaria; 5 - един. iliaca Int. (Per перитонеума); 6 - а. et об. testiculares; 7 - а. iliaca вътр. 8 - п. феморалис; 9 - м. iliacus; 10 - м. псоас основен; 11 - п. кожна феморис лат.
Фиг. 2. Кръстосано намаляване на нивото на лумбалния прешлен V (на Пирогов): 1 - об. кава INF. 2 - а. iliaca Communis; 3 -ureter; 4 - м. псоас основен; 5 - м. transversa абдоминис; 6 - п. кожна феморис лат. 7 - Crista iliaca; 8 - сляпо черво; 9 - м. iliacus; 10 - а. феморалис; 11 - м. седалищен.
Зад уретера преминава polovo-бедрената нерв (п. Genitofemoralis) или неговата сексуална и бедрената клон (R. Genitalis, на феморалис). Ето защо, когато камъни в уретера болка, локализирана в повърхностно ингвинални пръстен и скротума или бедрото под ингвинална сухожилие.
Каналът между псоасния и iliacus съхранява бедрената нерв (п. Феморалис), и по-горе и навън от нея преминава странично кожен нерв на бедрото ilioinguinal, Ilio-подчревния нерви (NN. Кожна феморалните лат. Ilioinguinalis, iliohypogastrics), което премине нормално разширяване зад тях клонове или-; опсоас артерия (а. iliolumbalis) и най-ниската лумбалните артерия (а. lumbalis IMA).
Патология. Най-често срещаните заболявания са локализирани в рамките на ямката илиачната са възпаление на апендикса (вж. Апендицит.), Volvulus на сигмоида (см.), И ретроперитонеални органи хематом на таза фрактури, възпаление илиачната лимфни възли, често с участието на ретроперитонеален мазнини (phlegmonous adenitis ). Това възпаление се появяват по-често като усложнение на гнойни апендицит, особено когато процес позиция retrotsekalnom или в резултат на процес гноен на долните крайници. Тъй ретроперитонеална тъкан илиачна участък в горната част преминава в влакна лумбалната област, и в долната част в тъканта стена на таза, има разпространението на възпалителния процес в псоас илиачна регион и обратно, от лумбалната област и таза в ямка на илиачна. Илиачната да се развие абсцес при мъжете, като усложнение на гнойно възпаление на простатата, възпаление на семенните мехурчета, жени - въз основа на параметрити и флегмон на широк сухожилие, както и тези на другите - в резултат на язвен проктит. Флегмон илиачна ямка могат да бъдат локализирани в различни слоеве (VF Войно-Yasenetsky) subperiosteal абсцес илиачна кост (остеомиелит в почвата); флегмон насипно влакна между малко черво мускул и периост; абсцес в дебелината на или-; опсоас мускул (виж Psoit.); абсцес ретроперитонеален мазнини. Характерна особеност е илиачна флегмон флексия контрактура таза-бедрената става (псоас симптом), който се развива в резултат на патологичен процес, включващ бедрената нерв.
Достъпът до ретроперитонеални органи илиачна ямка се извършва с помощта на лумбалните ilioinguinal разрез предложен Н. И. Пирогов. В зависимост от локализацията на патологичния процес една или друга част от тази секция може да се прилага, понякога цялата секция.
VN Shevkunenko предлагат extraperitoneal разрез. Тя е усъвършенстване на среза Пирогов. Това дава възможност да се разкрие не само телата на лумбалните-илиачната регион, но и органите на малкия таз (на пикочния мехур, семенни мехурчета, семепровод маточната артерия, и др.). За да получи достъп до илиачните артерии Н.И.Пирогов разработени два метода: един - не са обхванати от артерия перитонеума отдел външен илиачна (нарязани точно над ингвинална сухожилие), а от друга - да перитонеума отдела покритата тази артерия, и общото и вътрешни илиачните артерии ( разрез 5 см над ингвинална сухожилие).
Пилинг перитонеалната торба с него обикновено се разшири уретера, тестисите съдове (или яйчника), семепровода (или кръг сухожилие на матката). Операции в съдове илиачните предприети при лечение оклузии аортна бифуркация, бедрената кост и друг метод съдово присаждане използват тръби от пластмаса. Предприети в скорошна бъбречна трансплантация в илиачно ямка (VV Petrovsky) се произвежда: наслагване съдови конци свързващи бъбречната артерия с вътрешния илиячните (последните пресечните точки и дисталния лигира; той не влияе на кръвоснабдяването на тазовите органи), и бъбреците Виена е свързан към външната илиячните.
Свързани статии