Mediastinoscopy - диагностична процедура, на базата на комбинация от хирургични и ендоскопски техники, с които може да се визуализира структурата на горната част на предната медиастинума и произвеждат им биопсия, ако е необходимо. През mediastinoscopy медицинските специалисти могат да изследват трахеята, горните части на главните бронхи, големи съдове, както и свързани с тези единици лимфни възли (трахеобронхиалното, бифуркация, paratracheal). Mediastinoscopy определя неопластични (туморни) промени в лимфните възли или метастатичен първичен характер, както и в патологичен процес, свързани с околната тъкан. Извършва под обща ендотрахеална анестезия, е метод инвазивен проверка изисква специална подготовка на пациента.
Mediastinoscopy - диагностична процедура, на базата на комбинация от хирургични и ендоскопски техники, с които може да се визуализира структурата на горната част на предната медиастинума и произвеждат им биопсия, ако е необходимо. През mediastinoscopy медицинските специалисти могат да изследват трахеята, горните части на главните бронхи, големи съдове, както и свързани с тези единици лимфни възли (трахеобронхиалното, бифуркация, paratracheal). Mediastinoscopy определя неопластични (туморни) промени в лимфните възли или метастатичен първичен характер, както и в патологичен процес, свързани с околната тъкан. Извършва под обща ендотрахеална анестезия, е метод инвазивен проверка изисква специална подготовка на пациента.
Mediastinoscopy - терапевтична и диагностична процедура, в която използва комбинация от хирургични и ендоскопски техники. Първоначално хирургично формирани органи достъп до предната медиастинума, която след това се прилага чрез специална ендоскопска техника. С тази техника лекарят извършва визуална проверка на анатомични структури, открива промени в органите и тъканите,, могат да изпълняват биопсия на редица други манипулации. В повечето mediastinoscopy извършва не само за визуална инспекция като за вземане на тъканни проби от лимфни възли модифицирани за хистологично изследване, за да се определи естеството на патологичния процес. Често причината за неговото прилагане са смесени резултати радиография или компютърна томография на гръдния кош, бронхоскопия. Ехокардиография.
За първи път тази процедура е извършена през 1959 г., а след това е доста широко се използва в медицината, като леко се е подобрила - най-вече от гледна точка на използването на по-модерни и ендоскопска апаратура. В момента mediastinoscopy се извършва по-рядко се дължи на развитието на други, по-малко инвазивни диагностични техники - като CT или магнитен резонанс. Независимо от това, въпреки инвазивност и необходимостта от обща анестезия mediastinoscopy позволява по-точно определяне на промяната в лимфните възли и производство на изборната си биопсия, която предоставя ценна информация за професионалисти в областта на онкологията и други области на медицината.
Леко изменение на метода на mediastinoscopy, експертът може в хода на неговото изпълнение да се извърши не само диагностична, но и терапевтична манипулация. Например, в някои случаи с помощта на тази техника може да бъде отстранен променена структура (по-често - лимфните възли), а дори и тумори. Понякога Mediastinoscopy използва за селективно въвеждане на антитуморно или антибактериални лекарства директно патологично огнище. Въз основа на хистологично изследване на биопсия материал, получен по време на това проучване, лекарите могат да изберат най-ефективните лекарства, за да се определи стадия на заболяването, за да се изясни прогнозата си. Поради всички тези фактори, mediastinoscopy остава доста популярен и използван метод за диагностика в съвременната медицина.
Най-честата индикация за mediastinoscopy е да се увеличат paratracheal и трахеобронхиалното лимфните възли на неизвестна етиология. Този феномен може да бъде открит по време на поддръжката на рентгенографски изследвания (например, флуороскопия) или явна затруднено дишане и болка в гърдите. Ако причината за увеличаването на регионалните лимфни възли е възпалителен процес, треска, потене, кашлица могат да се присъединят към симптоми. В този случай Mediastinoscopy използва за определяне естеството на патологични състояния - тя може да бъде неопластично процес (неходжкинов лимфом.), Метаболитни нарушения (саркоидоза), инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис.).
В много случаи, mediastinoscopy е показан за потвърдена диагноза на рак - например, при рак на белите дробове. В този случай, е необходимо изследване на медиастинума да идентифицира възможни лимфни възли около бронхите и трахеята. По-малко Mediastinoscopy използва за диагностициране на други туморни процеси в предната медиастинума - било то тумор или тимусен лимфом. Тимома е най-честата индикация за тази диагностична процедура, при деца. Във всички тези случаи, mediastinoscopy почти винаги се комбинира с биопсия за откриване на анормална тъкан и структури с последващо хистологично изследване на проби.
Противопоказания
Повечето противопоказания за mediastinoscopy дължи на необходимостта да се използва обща ендотрахеална анестезия и свързаната с напрежението върху тялото на теста. Абсолютни противопоказания за тази процедура са общо тежко състояние на пациента, възпаление на медиастинума тъкан (медиастинит), гноен лезия югуларната ямка. Също mediastinoscopy не могат да бъдат произведени в синдрома на компресия на горна празна вена и голяма аневризма на тежестта на аортна - е изпълнен с развитието на фатално кървене. Не се препоръчва извършването на тази процедура за диагностика, в присъствието на трахеостомия.
В някои случаи е противопоказание за mediastinoscopy може да бъде значителна деформация на шийката на матката и гръбнака на гръдния кош, тортиколис, неврологични или миогенна природа. Намалена съсирването на кръвта и хеморагичен диатеза също служи като причина за отхвърляне на тази диагностична процедура. Наличието на врата на тест белези на. mediastinoscopy подходящо поведение в миналото, също е противопоказание за тази процедура, освен ако потенциалната полза от това не надвишават рисковете от потенциални усложнения. Оценка на риска и потенциалната стойност на тази производствена техника в този случай се проведе от лекар.
Получаване на mediastinoscopy
Най-често, по посока на процедура, издадено онколог. по-рядко може да направи пулмолог или TB лекар. В навечерието на пациента проучване консултира анестезиолога. който определя дали нетърпимост пациент на каквито и да било лекарства, независимо дали са произведени по-рано интервенция под обща анестезия и други подобни. г. В деня преди препоръчва да се въздържат от тежка храна mediastinoscopy, се придържат към оптимален воден режим без знанието на лекаря не приемам такива или наркотици. В лечебното заведение, пациентът е облечена в болничен халат, областта на врата му и югуларната ниво, лекувани с антисептик, анестезиолог произвежда комбинирани анестезия с интубация на пациента.
Методологията на
След пациентът се поставя да спи под раменете си и се поставя валяк започне да mediastinoscopy. Като правило, разрезът в напречна посока на дължина 3-4 см малко по-висока (с 2-3 см) вратна ниво - дисекция на кожата, престилка, както и мускулите на повърхността на шията. След това, за да се образува достъпа за тъп mediastinoscopy отделя чрез мускулите на ръцете в провлака на ларинкса и щитовидната жлеза, което води до пръстите на хирурга могат да проникнат в тъканта на предната медиастинума. Някои групи от лимфни възли (paratracheal) могат да бъдат проверени в този метод етап palpatory. В резултат на всички тези манипулации, образувани канал, необходими за въвеждането на ендоскопска техника за mediastinoscopy.
Mediastinoscopy е гъвкава тръба, включително специално оборудване за проверка на предната медиастинума и някои медицински процедури - по-специално биопсия или прилагане на някои лекарства. С нейна помощ на хирурга по време на разглеждането на mediastinoscopy лимфен възел, трахеята, бронхите, кръвоносни съдове и други структури на анатомичната област. При откриване на повишени или променени обекти и други космически заема лезии в медиастинума, изработен от биопсия с последващо прехвърляне на проби за хистологично изследване. След като всички необходими манипулации по време mediastinoscopy извършват Mediastinoscopy отстранява, хемостазата се извършва, разрезът се зашива в слоя и извеждане на пациент от анестезията. Продължителност на процедурата зависи от много фактори (опита на хирурга, в плътността на медиастинума тъкани, изследователски цели), и може да бъде от 20-30 минути до един час.
mediastinoscopy цена в Москва
Цената зависи от целите на процедурата и доказателства за нейното изпълнение. Освен това, стойността на тази диагностична техника засяга възможно необходимостта от допълнителни проучвания (рентгенова, компютърна томография) и хистологично изследване на тъканни проби, получени по време на операция. Значително по-високи ставки mediastinoscopy в Москва и терапевтична манипулация отправено в рамките на научните изследвания - например, отстраняване на лимфните възли, прилагане на лекарства. Тази процедура за диагностика може да се извършва публични и частни здравни заведения, които също се отразяват в цената му. В някои случаи, при разглеждането на тъканни проби, получени при mediastinoscopy изисква скъпо биохимична изследвания за по-точна диагностика на различни заболявания, като онкологични и не-неопластични природата.
Свързани статии