Страница 21 от 21
А. Ледийн Aboud IY
- Тя се разширява в прогестерон - стеснява.
В зависимост от етиологични фактори на провал isthmic отдел може да бъде анатомични и функционални.
Anatomic повреда в травматични наранявания. Така, съгласно AI Lyubimov маточната шийка некомпетентност се случва по време на аборт на 72, 17% от случаите, както и оперативни линии (форцепс, ръчно преместване на плацентата) родословия големи плодове в случаите на доставка до непълно разкриване на матката в гърлото, неправилно зарастване на фрактури и зашиване на шийката на матката.
Функционално разстройство, свързано предимно с инфантилизъм, шийката на матката и маточната кухина през целия хипоплазия, понякога с маточни малформации. Освен това може да е свързано с вродена слабост на сфинктер, е резултат от взаимодействието на структурни промени в цервикални клетки на neyroregulyatornye стимули.
Функционално CIN може да възникне в резултат на нарушаване на пропорционална връзка между мускулите и съединителната тъкан. Хистологично изследване на маточната тъкан функционални жени с цервикална некомпетентност намери да се увеличи съдържанието на мускулната тъкан в размер до 50% от тази по време на бременност води до началото на шийката на матката за омекотяване и развитие на своята функционална недостатъчност.
Често се развива функционална недостатъчност при жени с ендокринни заболявания: яйчниците хипофункция, почти една трета от жените с хиперандрогения също наблюдава шийката на матката недостатъчност.
механизъм аборт, когато CIN е, че се дължи на съкращаването и омекотяване на шийката на матката, шийката на матката канал разпукването и вътрешни OS, оплодената яйцеклетка не е функционална подкрепа в долния сегмент. С увеличаване на вътрематочното налягане до степента на бременност в мембраните се подава напреднал цервикалния канал infiiiruyutsya и отвори.
Механизмът е описано аборт характеристика на функционален и органичен CIN.
Етиопатогенезата от спонтанен аборт и преждевременно раждане с CIN значителна роля принадлежи на инфекциозно заболяване. В култури от цервикалния канал е засадена условно патогенни микрофлора в около 50% от жените, често е ентерококи, различни спорогенните анаеробни бактерии, Bacteroides, peptostreptokokki, повечето бактериални-бактериални и вирусни и бактериални асоциации. Смята се, че патогенните микрофлора вагинално и вътрешношийна спомага за освобождаването на фосфолипаза А2, който стимулира синтеза на простагландини и води до активиране на узряване на шийката, неговата скъсяване, омекотяване и т.н. и по този начин, за предсрочно прекратяване на бременността.
ИЗСЛЕДВАНЕ
методи на изследване извън бременност включват: 1) подробен поемане на историята; 2) физическа проверка; 3) скриниране за функционални диагностични тестове; 4) определяне на нивата на хормон (17 сарком на Капоши, DHEAS, естрадиол, прогестерон); 5), ултрасонография (САЩ); 6) хистеросалпингография (HSG)
- вирусологичен; 8) бактериологично; 9) bakgerioskhopicheskoe изпит.
По време на бременността: 1) клиничен преглед; 2) на САЩ; 3) хормонално изследване (17-KS, DEA); 4) вирусологичен; 5) бактериологично; 6) директно микроскопско изследване
Трябва да се отбележи, че при жените с посочената патология историята на чести инфекции (до 82%), късно начало на първа менструация (7%), в комбинация с менструални нарушения въведете hypomenstrual синдром, аномалии на матката (8, 8%), изкуствен прекратяване първата бременност (на 11, 8% от жените).
Освен анамнестични данни, проверка включва преглед и палпация проучване на шийката на матката, определянето на това дали старите прекъсвания външен OS държавно участие пробата с пълнители Gegara (с CIN разширители Gegara N 7-9 свободно преминават вътрешните OS, също е информационен метод за палпитационна Gegara разширители, за точно определяне на местоположението и размера на вредата на врата).
За CIN диагноза се извършва също така оценка на бременността на isthmic карта с GHA, която се извършва в 2-ра фаза на менструалния цикъл. За рентгенологични данни за това заболяване включва засилен провлак повече от 0, 4-0, 6 см.
В момента диагностика на CIN по време на бременност е широко използвана ултразвук На ултразвук, на шийката на матката дължина, равна на 3 см, е от решаващо значение за заплахата от прекъсване на бременността в primiparous и мултипарна със срок по-малко от 20 седмици и изисква интензивно наблюдение и лечение. Жени с многоплодна бременност на 28 седмици, докато долната граница на нормата на шийката на матката дължина е равна на 3, 7 cm за primiparous и 4 до 5 cm povtirnoberemennyh (за трансвагинален изследване). Разширяването на цервикалния канал до 1 см е надежден знак за CIN и изисква терапевтични интервенции. Въпреки това, според Н и A. Strizhakova soevt. нормална ширина на вътрешната уста средната стойност е 1, и 67 см не трябва да надвишават 1, 9 см.
Както вече споменахме, важна роля в прекратяването на бременността, когато CIN принадлежи на инфекциозни агенти, така че ако е необходимо, преди хирургическа корекция се извършва подготовка на наркотици, включително антибиотици и eubiotics предназначение.
За навременното диагностициране на CIN време на бременност и определяне на показанията за хирургична корекция на скали за оценка, разработени на шийката на матката недостатъчност.
Tuzankina EB и др. (Свердловск изследователски институт на бременни и Ранна детска възраст) се вземат предвид 7 атрибути при вземането на решение на хирургичното лечение на CIN екстрагенитална патология, особено на инфекциозен произход, хормонални нарушения; предизвикан аборт, спонтанен аборт, раждане голям плод; понастоящем бременност рискови фактори като многоплодна бременност, плацента превия, и последователност на цервикална дължина, проходимостта на цервикалния канал и вътрешния OS на шийката на матката, на шийката на щам, който е честа причина за CIN в мултипарна.
Таблица 1. Диагностика на CIN е на шийката на матката статут на бременност (в точки)
маточната шийка Дължина
Състояние външни OS (оценка Gegara разширител 6 N)
- 3 дни. За да се намали повишената възбудимост и профилактично токолиза използва и р-миметици.
Свързани статии