В момента, в размер до 15% от хирургически интервенции на пациенти със симптоми за остър корем се извършва на обструкция на тънките черва. В Европа 60% от случаите да възникне поради лепило болест, 20% поради различни херния, и около 15% от препятствия, свързани с неопластични процеси. В САЩ, 50-75% от случаите са свързани с тъканна адхезия на второ място има заболяване на Crohn и възпалителна ентерит, и на последно място онкология.
На механизма на остра чревна непроходимост малка е разделена на:
- обтурация на лумена
- стеснение на лумена
- компресия отвън
- асимилиране
- пасаж блокада
- обструкция на дебелото черво
- stranguluatsiya / волвулус
- сложен механизъм.
Etiiologiya и механизми на обструкция на тънките черва е добре описани в много книги и учебни пособия, така че аз няма да дублира тази информация широко достъпна.
Plain радиография на корема в легнало положение
CT изображения в проста форма
Хирургично класификация на малки чревна непроходимост е и в основата на класификацията, използвана в радиология. Ralichayut три форми:
- Лесно / компенсирана форма
- декомпенсирана форма
- сложни форми.
Различни компютърна томография по прост cxematichno зона форма обструкция и показва преходно шипове, които като "пръстен" или "възел работи" как да задушава линия черво.
Сложни форми (често в резултат на задушаване)
За тънките черва задушаване характеристика задебеляване на стената на червата, съдови нарушения и отбелязани патологични промени в мезентериума и в коремната кухина. Диагностични находки включват:
-дилатативна чревния вериги преходно проксималната зона (зона обструкция);
-сгънато червата вериги дистално от нивото на обструкция;
-преходен зона;
-смесен характер стаза, чревни съдържание в изтеглено бримки с преобладаване на течния компонент;
-стена сгъстяване кръгов тип черво. Важно е да се помни този вид удебеляване на малките препятствия черво стени обикновено са свързани със съдови заболявания;
-смущения усилване на контраста в чревната стена. Промените варират от giperkontrastirovaniya до всички места, без подобрение на контраста. Различни варианти на тези промени между крайните описани по-горе могат да се появят едновременно в различни сегменти на тънките черва. Пълната липса на усилване показва, артериална рефлекс спазъм и благоприятства тежестта на страданието;
-линия с удебелени стени губи своята еластичност и става твърд, с цилиндрична форма;
-Pneumatosis повърхността на стената на тънките черва, в тежки случаи се появяват интрамурални газови мехурчета;
-поява на мезентериума патологични плътностите на посадъчен матови инфилтрати и tyazhistosti поради кръвоизлив в тъканта на тялото;
-мезентерични съдови промени претоварване. Първи увеличава съдови диаметър, но в крайна сметка идва рефлекс артериална спазъм, опорак ще изглежда с обеднен васкуларизация. Съдовете стеснени или напълно kollabirovannym лумен;
-газ в кухината на високо мезентериална вена;
-газ в кухината на порталната вена;
-с волвулус пречи на нормалната съдова анатомията на мезентериума. Съдовете като усукани около оста на завъртане и издърпване на модифициран мастни мезентериална от тип или торнадо охлюв черупки. За по-голяма яснота, представете си, изпънатата парче плат, на масата, че сте натиснали пръст и започна да се обърне, без да вдигате пръста си от масата. Компютърна томография често могат да се видят характерна черта на конуса на спирала (вихър знак);
-свободна течност в джобовете и мезентериална тъкан в коремната кухина. Понякога течност може да се увеличи плътността поради хеморагичен компонент.
Примери задушаване усложнява от запушване с характерни промени в мезентериума, интраперитонеално мазнини, удебеляване на чревната стена и нарушена разлика аксесоар.
Усукване на кораба в Балон
SPL признаци на чревна непроходимост
Основни характеристики на ултразвуково изобразяване с neprohodmosti- се разширяват малки чревни бримки, намалена перисталтика на течност между линии (ремъка) и в коремната кухина. US понякога може да открие причината за запушване, като тумор, стена удебеляване на терминал сегмент на илеума в болест на Crohn и т.н. Ултразвук може да реши дилемата диагностика когато двусмислени рентгенологични данни за обикновен филм на корема. Границата на метода е ниската спецификата при оценката на състоянието на мезентериума и зависимостта на качеството на диагностиката на конституцията на пациента и опита на оператора.
Тема чревна непроходимост поради инвагинация няма да бъде покрита в dannom мнение, това е добре описана в много местни и чуждестранни издания. Мисля, че всички колеги, които участват в този въпрос знаят, че от решаващо значение при диагностицирането на инвагинация принадлежи ултразвук диагноза. На нашия сайт по-рано бе взето индикативна nablyudnie:
Примери сонограми с подобрени чревни бримки
Блокада позволява прецизно lotsirovat свободна течност в коремната кухина
паралитичен илеус
Паралитичен илеус или адинамични означава нарушение преминаване през червата, без механично запушване на лумена в резултат на намаляването или пълната липса на червата тон и перисталтика. Тя може да бъде засегната като тънък и дебелото черво. Участие в процеса на стомаха отразява сериозността на ситуацията. Когато паралитичен ileuse наблюдава сложни радиологични симптоми. Ние се ограничаваме само до изброяване на основните точки, които винаги са визуализирани в тази патология:
-разширяване на чревния лумен;
-чревния стаза с преобладаване на нивата на течни компоненти и въздух;
-намалял тонус и перисталтика.
Важно е да се следи за динамичните характеристики, изброени, който изпраща палмово ултразвук превъзходство като най-адекватен и безопасен метод за образна диагностика с адинамични илеус.
използвани източници:
Тази статия се отнася за клинични наблюдения:
илюстрации
Свързани статии