Lung абсцес - абсцес локализиран в белодробния паренхим. Разделени в остър и хроничен (продължителност повече от 2 месеца). Локализация често - задния сегмент на горния лоб (S2), горния сегмент на долния лоб (S6). Етиологията Свържи се с разпространение на заразата с емпием, subdiaphragmatic абсцес, аспирационна пневмония гнойна пневмония с унищожаване на белия дроб, причинени от Staphylococcus бяла риба или Streptococcus pyogenes инфаркт на белия дроб pyosepticemia септични емболи падане хематогенен път на огнища остеомиелит, отит на средното ухо, простатит Lymphogenous заразени свежда горна устна, долната флегмон кухина Разпадане на рак на устата в белия дроб.
Рискови фактори алкохолизъм Drug епилепсия белодробни тумори имунодефицитни състояния Диабет чуждо тяло на дихателните пътища гастроезофагеален рефлукс Синузит операции на стомаха и хранопровода. развитие Patomorfologija в централните части на засегнатата част гноен, гангренозен и некротични процеси, ограничени от заобикалящата белодробната тъкан с образуването на гнойни кухина стена абсцес - клетъчни елементи на възпаление, влакнести и гранулационна тъкан с добра васкуларизация остра абсцес с перифокален възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан може да стане хронично с пиогенни плътна обвивка (капсули за образуване на абсцес).
клиничната картина
Най-честите симптоми на остра и хронична абсцес Тахипнея тахикардия Асиметрична гърдите дихателни движения сивота абсцес площ над отслабване дихателните шум смесва влажни хрипове Amforicheskoe въздух с добър дренаж абсцес кухина Три слой храчки: жълтеникаво водниста слуз слой гной (дъно).
Остър белодробен абсцес. Болка в гърдите Диспнеята Диспнеята кашлица с гнойни (вонящи) храчки често хемоптиза Нервното температура крива.
Хроничен абсцес на белия дроб. Периодичен процес гноен обостряне в ремисия: пристъпи лаят кашлица увеличен брой на гнойни храчки в промяна на положението на тялото възможно хемоптизис Умора характеристики на теглото Нощни загуба изпотяване деснокамерна недостатъчност: пръсти като палки и др.
Внезапна големи количества екскреция (хапка) зловонна храчки - знак на пробив абсцес кухина в бронхите. Характерно е временно подобрение на състоянието на пациента.
Лабораторни изследвания. Кръв - левкоцитоза с лявата изместване, анемия, хипоалбуминемия храчки микроскопия - неутрофили, различни видове бактерии, плеврална течност - брой на неутрофилите клетка.
Специални изследвания. Рентгеново изследване на гръдния кош в АР и страничните издатини остра абсцес против потъмняване (инфилтрация паренхим) - кухина с нивото на течността Наличност плеврален излив хронична абсцес - кухина с дебели стени, заобиколен от инфилтрация площ CT бронхоскопия с аспирация гной да се определи микрофлора и чувствителност към антибиотици Transtora локално пункция.
Диференциална диагноза. грануломатоза subphrenic бронхогенен рак Бронхиектазиите емпием туберкулоза Гъбична инфекция на белите дробове силикоза Вегенер или чернодробна абсцес с почивка в бронхите или бронхогенни паренхимни кисти (вродени).
Консервативната терапия.
Антибиотик за клинична радиология избор възстановяване на лекарство определя резултатите от слюнка, кръв, и за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици
Clindamycin Състави за избор 600 мг / състояние на всеки 6-8 часа, последвано от 300 мг на всеки 6 часа в продължение на 4 седмици, бензилпеницилин или натриева сол на 1-2 милиона единици / ден / на всеки 4 часа до подобряване на пациента след fenok-simetilpenitsillin 500-750 мг 4 / ден в продължение на 3-4 седмици, или комбинация от пеницилиновите антибиотици с Метрон-dazolom 500 мг PO 4 / г Когато Bacteroides: цефокситин, имипенем Augmentin хлорамфеникол Когато Fuso-бактерия: цефалоспорини от първо поколение.
Детоксикация и симптоматична терапия.
Трансбронхиален дренаж по време на бронхоскопия.
Перкутанна пункция и дренаж на абсцес кухина под ултразвук или флуороскопия.
Хирургично лечение.
Показания: неефективността на антибиотична терапия белодробна кървене не могат да бъдат изключени белодробен рак размер абсцес на повече от 6 см пробив абсцес в плевралната кухина с развитието на хронична емпиема абсцес.
Видове pneumonopathy едновременна работа - ако сраствания между висцерални и париетални плеврата над абсцес кухина Dvuhmomentnaya pneumonopathy - в отсъствие на сраствания абсцес дренаж след пробиване през стената на гръдния кош или въвеждането на дренаж чрез троакар При хронична абсцес - отстраняване лоб или белите дробове.
Усложнения. Разпространение процес, мозъчен абсцес, менингит, плеврална кухина перфорация с поява емпиема, пневмоторакс, белодробна хеморагия.
Курс и прогнозиране. Лятно хронична поради недостатъчно лечение на остра абсцес; изисква рентгенов контрол след 3 месеца. след като се възстановява Времето благоприятни: в повечето случаи, има заличаване на абсцес кухина и възстановяване.
Вижте. Също емпием, бронхиектазии
ICD. J85 абсцес на белия дроб и медиастинума
Свързани статии