ITU и увреждания в абсцес на белия дроб и гангрена
Абсцеси и гангрена
Съгласно разбере гноен белодробен абсцес или ichorization некротични зони на белодробната тъкан с присъствието на един или повече кухини в огнища унищожаване, пълни с гной и заобиколен от перифокален възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан. В случай на абсцес играе главна роля нарушение на дренажната функция на бронхите, разстройство на кръвоснабдяването на белодробната тъкан, патогенната микрофлора.
Гангрена - един гнил гноен некроза на част или всички на белия дроб, не се отделя от здрава тъкан гноен капсулата, която има тенденция за по-нататъшно разпространение и проявява изключително тежка общото състояние на пациента. Гангрена и абсцеси са общи гнойни процеси в белите дробове, които отразяват общото състояние на организма, неговите имунни биологични функции. Невъзможността да се разграничат областта на некроза и разпадане на тъкан, тежка гноен интоксикация и дисфункция на дихателната и кръвоносната изискват дълго и често многоетапно хирургично лечение, дългосрочно възстановяване на живот и инвалидност.
Пациенти с абсцес и гангрена представляват до 20% от хронични неспецифични белодробни заболявания и плеврата. Ill предимно мъже (в 4-6 пъти по-често от жените), млади и на средна най-трудоспособна възраст. Според нашите данни, средната възраст на пациентите оперирани за белия дроб унищожаване, е 44 години.
По-голямата част от пациентите след оперативно лечение на способността да се работи е възстановена, но в 30-40% от случаите, заболяването става хронично и причини за инвалидност.
Критерии за експертиза инвалидност. поток тип.
Има остър и хроничен абсцес на белия дроб, с една и много, сложно и без усложнения. Ако лечението на остро белодробно абсцес неефективни, след това след 1,5-2 месеца възниква типичен хроничен гноен процес на белия дроб, в която основните компоненти са слабо дренирани кухина разположен по периферията вторичен бронхиектазия изразена склероза, бронхиална изкривяване, бронхит и т.н.
Хроничен абсцес се случва с периоди на ремисия и обостряне.
Обостряне на хронична разрушителен процес в белите дробове се характеризира с намаление на разделяне гнойни храчки поради обтурация източване бронхите едематозни лигавица, фибрин, и т. Г. Fervescence усилване гноен интоксикация (слабост, загуба на тегло, и така нататък. D.), Характерни промени в клинични и биохимични показатели ,
Daylight остър абсцес в хронична, без значителен период на ремисия е най-неблагоприятната вида на потока. Често се развиват тежки усложнения и необходимост от хирургична интервенция.
Прогноза съмнително, че е подходящо насочване за изследване след 4-5 месеца на временна неработоспособност, за да се установи увреждане група II.
текущата форма. Според честотата и продължителността на пристъпите се разграничи тежки, средни и леки форми на потока.
Тежка форма на хронична абсцес се характеризира с пристъпи на до 4-5 пъти в годината, изразена интоксикация гноен дори и в краткосрочен период на ремисия. При тези пациенти преглед е зададен като правило, II увреждания.
Средната степен на тежест на заболяването се характеризира с изострен до 2-3 пъти в годината, а не рязко изразена, обикновено без симптоми на гнойна интоксикация или по време на слаб тяхната тежест. Това води до умерено ограничаване на жизнените функции на организма и ефективна работа е необходимо набор III увреждания.
Лека форма на хроничен абсцес се характеризира с кратка продължителност и рядко (1-2 пъти годишно) обостряния. След лечението е необходимо ограничения VC.
Наличието на множествена и усложнения (кървене, пневмоторакс, амилоидоза паренхимни органи и др.) Остра и хронична абсцес показва рязко намаляване на защитните сили на организма и за развитието на сепсис.
Прогнозата за този съмнителен, често изисква хирургична намеса, която удължава условията на рехабилитация и често е причина за създаването на хората с увреждания.
Радикалната лечение и неговата ефективност зависи от следните основни принципи:
- създаване на най-пълно и непрекъснато дренаж на гнойни огнища правилното изтичане на кухината (пункция, отводняване, промивка, pneumonopathy, други "лека хирургия" методи);
- терапевтичен ефект на микробна флора гноясване огнища, антибактериална терапия (санитарните абсцеси и Трахеобронхиалните антисептици, интравенозно и интраартериално приложение на антибиотици в съответствие с чувствителността на избрани микрофлора и т.н.);
- стимулиране на защитните сили на организма, детоксикация и възстановителен лечение.
Когато консервативна терапия неефективност и "лека хирургия" (.. дренажни т.н.) остър абсцеси, прогресия и усложнения процес, осъществяван хирургия - белодробна резекция или пневмонектомия.
При хронични белодробни абсцеси консервативно лечение обикновено се извършва като подготвителна стъпка на операцията. Радикалната е лобектомия и пневмонектомия bilobektomiya.
Степента на дисфункция на консервативна и хирургично лечение е важен при определяне на жизнената дейност на изпитвания (виж раздел "бронхиектазия").
Усложнения и последствия.
Най-честите и сериозни усложнения, ограничаващи жизнената дейност са белодробна хеморагия, pneumoempyema, емпиема, хроничен гноен интоксикация (анемия и изчерпване др.), Амилоидоза паренхимни органи, хронично белодробно сърце.
След консервативно лечение на остра абсцес често се наблюдава наличие на сух остатъчен кухина на мястото на светлина разграждане, което не води до соло жизнено ограничение, ако тя работи в благоприятни условия.
критерии и ориентировъчни дати за VUT.
Продължителност VUT определя основно провежда комплекс ефективност на лечението. Основните критерии за ефективност на лечението са премахването на възпалителни изменения в белодробния паренхим, белези гноен кухина или образуване на сух остатъчен кухина бивш сайт разграждане огнище, възстановяване на телесно тегло, нормализирана цвят и лигавиците, изчезване на диспнея, тахикардия, нормализиране или стабилизиране на лабораторни и биохимични показатели изследователски функции инструмент данни дишане и кръвообращение.
След хирургично лечение, в допълнение, - образуването на младата постоперативна белег на гръдната стена, възстановяване на функцията на раменния пояс, гръбначния стълб и други органи.
За пълно и успешно консервативно лечение при остър абсцес изисква средно по около 4 месеца, остри множество, двустранни, гангренозен абсцеси - 5-6 месеца, в сложни абсцеси - 4-5 месеца.
При хроничен абсцес за премахване на влошаване се изисква най-малко 1-1,5 месеца. След пневмонектомия без усложнения за адаптирането и исканата компенсация за 4-6 месеца след лобектомия и bilobektomii - до 3-4 месеца.
Лечение на белодробна гангрена е най-често при условие на няколко етапа, е възстановяването на дългосрочни укрепления, премахването на гноен интоксикация, възстановяване на нарушени функции. След пневмонектомия за белодробен гангрена частично възстановяване поминък обикновено се появява след 10-12 месеца.
След като приключи ефективно лечение на увреждания, обикновено са незначителни, препоръки за заетост са подадени до болницата VC, ако е необходимо.
Ефективното лечение с непълна-близкото благоприятна прогноза дава основание да се продължи лечението с издаването на листа на временна нетрудоспособност.
Когато в близост до съмнителна прогноза се дължи на ниската ефективна продължителността на лечението, преходът от остър абсцес в хронична, гангрена на белия дроб, рецидивиращи белодробни кръвоизливи и тежка гнойна интоксикация, е препоръчително да се насочват пациенти за преглед след 4-5 месеца на временна неработоспособност, за да се определи група II увреждания.
Показания на посоката на МСД:
- нуждата от устойчива заетост в лека до умерена форма на потока, когато изсъхне остатъчна кухина за лицата, работещи в неблагоприятни условия, чиято работа е свързана с намаляване на квалификация или на обема на работа;
- преминаването на хронична форма със съмнителна прогноза и дългосрочно лечение;
- тежка форма на хронична абсцес;
- усложнения след операция, необходимостта от дългосрочно консервативни или многоетапно хирургично лечение;
- адаптиране на незавършеността на следоперативната, след пневмонектомия;
- развитието на хронична белодробна болест на сърцето;
- дихателна недостатъчност II и III степен; етапи TC II и III.
Критерии за групи увреждания.
Устойчив умерено жизнено ограничение (III инвалидност) се среща при пациенти със средна тежест на хроничен процес, в мек и сух остатъчна кухина след операцията, когато IIA Nam и IIA-B градуса, ако има нужда от рационална заетост на лицата, работещи в неблагоприятни условия и ако това е свързано с намаляване на обема на квалификация или трудов или работа в бордюра. След пневмонектомия III инвалидност инсталирани за постоянно в присъствието на NAM и наблюдението на хората с увреждания в продължение на най-малко 2 години (и до 4-годишна възраст).
Изразено увреждания (II увреждане) се появява в тежка хронична абсцес, белодробен абсцес сложно, гангрена, множествена абсцес, плеврален емпиема след белодробна резекция или пневмонектомия изразена гноен интоксикация, дихателна недостатъчност IIB степен кръвоносната недостатъчност I и II градуса.
Изразена жизнено ограничение (I увреждане) се дължи на прогресиране на заболяването, гноен интоксикация с изтощение, анемия III степен бъбречна амилоидоза с CRF III степен декомпенсирано хронично белодробно сърце с DN III степен и степен TC III. Тези пациенти се нуждаят от постоянна домашна грижа и призната инвалидност I група.
източник
Свързани статии