форма на издаване и състав
Лекарствена форма Лизиноприл - Таблетки: плосък, кръгли, скосен ръб, с марка на една от страните (10 броя в блистери в картонена пакет 2, 3, 4, 5 или 6 опаковки, 14 броя в контура .. блистер в картонена кутия 1, 2, 3 или 4 опаковки).
- Тъмно оранжево - 2.5 мг;
- Orange - 5 мг;
- Pink - 10 мг;
- Бял или почти бял - 20 мг.
Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат, царевично нишесте, метилен хлорид, повидон, магнезиев стеарат. В таблетките 2.5 мг и 5, допълнително се съдържа багрило залез жълти, таблетки 10 мг - оцветяване azorubin, таблетки 20 мг - титанов диоксид.
Показания
- Ранната (до 24 часа) за лечение на остър инфаркт на миокарда при пациенти със стабилна хемодинамика (в комбинирана терапия, за да поддържа тези параметри и предотвратяване на сърдечна недостатъчност и левокамерна дисфункция);
- Хронична сърдечна недостатъчност (съставен от комбинирана терапия);
- Реноваскуларна и съществена артериална хипертония (като монотерапия или в комбинация с други средства);
- Диабетна нефропатия (за намаляване на албуминурия при пациенти с диабет тип I с нормотензивни диабетици и тип II с хипертония).
Противопоказания
- Наследствен ангиоедем или идиопатична ангиоедем;
- История на ангиоедем, включително чрез използване на АСЕ инхибитори;
- Лактоза непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазна недостатъчност;
- Възраст до 18 години;
- бременност;
- кърмене;
- Повишена чувствителност към лекарството или други АСЕ инхибитори.
Относителна (изисква специални грижи):
- Старостта;
- Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- Аортна стеноза;
- Хипотонията;
- Тежка хронична сърдечна недостатъчност;
- Коронарната болест на сърцето;
- Мозъчно-съдови заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност);
- Инхибиране на хематопоезата на костния мозък;
- Първичен алдостеронизъм;
- диабет;
- Системен заболяване на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозус и);
- хиперкалиемия;
- хипонатриемия;
- Хиповолемичен състояния (включително диария и повръщане);
- Двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза единствен бъбрек, тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин), състоянието след бъбречна трансплантация;
- Хемодиализа, които се използват по време на vysokoprotochnyh диализна мембрана (AN69).
Дозировка и приложение
Лизиноприл трябва да се приема орално един път на ден, независимо от храна, но за предпочитане по едно и също време на деня.
Лечение на есенциална хипертония започне с дневна доза от 10 мг. Поддържаща доза - 20 мг, с максимална дневна - 40 мг. При по-високи дози, е важно да се има предвид, че една стабилна хипотоничен ефект се развива след 1-2 месеца от началото на лечението. При получаване на максималната дневна доза на терапевтичния ефект е недостатъчен, евентуално даването друг антихипертензивен агент. Пациенти, които са получили предварително диуретици 2-3 дни преди тяхната употреба на този наркотик трябва да бъдат премахнати. Ако не е възможно да се направи, след първоначалната доза лизиноприл не трябва да надвишава 5 мг на ден.
В реноваскуларна хипертония начална доза и други условия с повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостеронната система - 2.5-5 мг на ден. Лечението се извършва под контрола на бъбречната функция, кръвно налягане (ВР), съдържанието на калий в серума. Поддържаща доза от лекар определи, въз основа на величината на кръвното налягане. При хронична бъбречна недостатъчност дневно набор доза в зависимост от креатининовия клирънс (СС): QA 30-70 мл / мин - 5-10 мг, с CC 10-30 мл / мин - 2.5-5 мг, най-малко 10 QC мл / мин и пациенти на хемодиализа - 2.5 мг. Поддържащата доза зависи от кръвното налягане.
Лечение на хронична сърдечна недостатъчност започне с доза от 2.5 мг на ден (едновременно с сърдечни гликозиди и / или диуретици). С интервали от 3-5 бавно ден - 2.5 мг - се повишава до постигане на поддържаща доза от 5-10 мг на ден. Максимално допустимото дневна доза - 20 мг. Ако е възможно, преди да започнете да приемате Лизиноприл дозата на диуретика трябва да се намали.
Възрастните хора често са имали по-голям дългосрочен хипертонична ефект, затова се препоръчва лечението да се започне с дневна доза от 2,5 мг. В остър инфаркт на миокарда в рамките на 24 часа от предписаните 5 мг на ден - 5 мг, веднъж на два дни - 10 мг и по-нататък до 10 мг един път на ден минимално лечение - 6 седмици. Това намаление на систоличното кръвно налягане до 100 mm Hg. Чл. или по-ниска доза намалява до 2.5 мг. При продължително (повече от 1 час) значително намаляване на систоличното кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. наркотици преобръщане. Пациенти с ниско систолично кръвно налягане (120 mm Hg. В. И нисш) за първите 3 дни след остър инфаркт на миокарда или началото на терапия Лизиноприл се прилага в доза от 2,5 мг.
Началната доза на диабетна нефропатия е 10 мг на ден. Ако е необходимо, той се увеличава до 20 мг: при пациенти с диабет от тип I диабет постигне индикатор на диастолното налягане под 75 mm Hg. Чл. и при пациенти със захарен диабет тип II - под 90 mm Hg. Чл. (Налягането се измерва в седнало положение).
странични ефекти
Най-честите нежелани лекарствени реакции: умора, главоболие, световъртеж, гадене, диария, суха кашлица.
- Сърдечно-съдова система: маркиран намаляване на кръвното налягане, брадикардия, тахикардия, сърцебиене, болка в гърдите, нарушена атриовентрикуларен проводимост, появата или влошаващи се симптоми на сърдечна недостатъчност, ортостатична хипотония, инфаркт на миокарда;
- Централна нервна система: конвулсии устните и крайниците, парестезия, синдром на астения, нарушена концентрация, умора, емоционална лабилност, сънливост, объркване;
- Храносмилателната система: промени във вкуса, сухота на устната лигавица, стомашна болка, диспепсия, анорексия, жълтеница (хепатоцелуларен или холестатично), панкреатит, хепатит;
- Пикочно-половите пътища: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, намалява потентността;
- Дихателна система: суха кашлица, задух и бронхоспазъм;
- хематопоетична система: агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, левкопения, анемия (erythropenia, намаляване на концентрацията на хемоглобин, хематокрит);
- Кожа: фоточувствителност, алопеция, повишено изпотяване, сърбеж;
- Алергични реакции: ангиоедем крайниците, лицето, устните, езика, епиглотис и / или гърлото, кожни обриви, копривна треска, повишена ESR, треска, еозинофилия, положителни резултати от теста за антинуклеарни антитела, левкоцитоза, чревен ангиоедем;
- Други: артралгия / артрит, миалгия, васкулит;
- Лабораторни показатели: повишаване на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, хипонатремия, hypercreatininemia, хиперкалиемия, нарастващи концентрации на урея.
Докато използването на злато АСЕ инхибитор лекарство (натриев ауротиомалат) интравенозно описано симптом, включително гадене и повръщане, зачервяване на лицето, хипотония.
Предупреждения
Лизиноприл е противопоказан при кардиогенен шок, и остър миокарден инфаркт, ако вазодилататора може значително да наруши хемодинамика, например, когато систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. Чл.
При лечението на симптоматична хипотония трябва да осигури легло почивка предписани интравенозни течности (физиологичен разтвор), както е необходимо. Преходна хипотония не е противопоказание за лизиноприл, но може да изисква намаляване на дозата или прекратяване на лечението.
Намалена бъбречна функция (концентрация на креатинин в плазмата е повече от 177 ммол / л и / или протеинурия по-голяма от 500 мг / 24 часа) при пациенти с остър инфаркт на миокарда е противопоказание за използването Лизиноприл. С развитието на бъбречна недостатъчност (креатинин концентрация в кръвната плазма над 265 пикомола / L или 2 пъти първоначалното ниво) по време на лечението с този медикамент лекар решава относно необходимостта да се спре лечението.
Ангионевротичен оток на крайниците, лицето, езика, устните, епиглотиса и / или ларинкса е рядко, но може да се случи по всяко време, по време на лечението. В този случай, лечението трябва да се прекрати незабавно и да инсталирате задълбочено наблюдение на пациента, за да завършите регресия на симптомите. Оток на ларинкса може да бъде фатален. Ако са обхванати от ларинкса, епиглотиса, или езика, обструкция на дихателните пътища може да бъде толкова спешно се нуждаят от подходяща терапия и / или мерки за осигуряване на свободен дихателен път.
Когато АСЕ-инхибитори са потенциално изложени на риск от развитие на агранулоцитоза, така че е необходимо да се контролира кръвното картина.
В случай на повишаване на чернодробните трансаминази или симптоми на подготовка холестаза трябва да бъде отменено, тъй като има риск от холестатична жълтеница прогресира до фулминантна чернодробна некроза.
За целия период на лечението трябва да се въздържат от употреба на алкохол и бъдете внимателни в горещо време и по време на тренировка, тъй като може да се развие дехидратация и прекомерна загуба на кръвното налягане.
Според епидемиологични проучвания, едновременното използване на АСЕ инхибитори с инсулин или перорални хипогликемични средства може да доведе до хипогликемия, особено през първите седмици на комбинирана терапия, и пациенти с увредена бъбречна функция. Поради тази причина, при пациенти с диабет трябва да бъдат наблюдавани внимателно гликемия, особено през първия месец на ползване на Лизиноприл.
В случай на каквито и да било странични ефекти върху централната нервна система, се препоръчва да се въздържат от шофиране и изпълнението на потенциално опасни дейности.
лекарствени взаимодействия
Бета-блокери, диуретици, калциеви антагонисти бавно и други антихипертензивни лекарства повишават хипотензивните ефекти на лизиноприл.
При едновременно използване на вазодилататори, барбитурати, трициклични антидепресанти, фенотиазини и етанол се повишава антихипертензивно действие Лизиноприл. Антиацидите и холестирамин намаляват абсорбцията му от стомашно-чревния тракт.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2), и естрогени adrenostimulyatorov намаляват хипотензивен ефект на лекарството.
Лизиноприл при прилагане на литий се забавя от организма, поради което неговите усилват кардиотоксични и невротоксичен ефект.
Съвместно заявление с метилдопа може да доведе до хемолиза; селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина - до тежка хипонатремия; цитостатици, прокаинамид, алопуринол - на левкопения.
Лизиноприл засилва ефекта на периферните мускулни релаксанти, намалява ефективността на орални контрацептиви, намалява отделянето на хинидин усилва невротоксичността салицилати, намалява ефекта на орални хипогликемични медикаменти, епинефрин (адреналин), норепинефрин (норадреналин) и protivopodagricakih средства; Това засилва ефектите (включително центрофуга), сърдечни гликозиди.
С едновременното използване на Лизиноприл със златни препарати може да се развие зачервяване на лицето, гадене и повръщане, хипотония.
Правила и условия на съхранение
Да се съхранява при температура до 25 ° С, защитен от влага и светлина, недостъпно за деца.
Срок на годност - 3 години.
Намерени грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Свързани статии