Личен сайт - 2 академичен въпрос

3.5 Предмет
Първа помощ за нарушения на сърцето и дишането

Внезапно спиране на сърдечната - най-често Непосредствената причина за смъртта. Това може да стане сред най-пълно благополучие, изглежда, има доста здрав човек, или да бъде следствие на травми и заболявания на сърцето.

Какви са основните причини за сърдечна недостатъчност? Най-често, това предизвиква нарушение на коронарната циркулация (ангина, нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда, конгестивна сърдечна недостатъчност), настъпило след емоционални или физически стрес. Сърдечна недостатъчност често се случва, когато тежки респираторни разстройства, дължащи се на масивен кръвоизлив, шок, механични, електрически и изгаряния, отравяне, алергични реакции.

2.1. Концепцията на крайни състояния

Установено е, че човешкото тяло продължава да живее за известно време след прекратяване на дишането и сърдечната дейност, но тя спира подаването на кислород към клетките, което е от съществено значение за съществуването на живия организъм. Различните тъкани реагират по различен начин на липсата на приходи, за да ги на кръв и кислород, а смъртта им не е по едно и също време. Ето защо, своевременно възстановяване на кръвообращението и дишането с помощта на набор от мерки, наречен реанимация на пациента може да се оттегли от терминал заболяване.

Терминал състояния - патологични функционални промени в организма, причинени от хипоксия на тъкани (особено в мозъка), ацидоза; интоксикация и нарушена обмяна на веществата продукти.

Терминал състояния могат да се дължат на различни причини: удар, инфаркт на миокарда, масивна загуба на кръв, обструкция на дихателните пътища или апнея, електрически ток, удавяне, zavalivanija земята и др ...

По време на крайни състояния настъпва разпад функциите на сърдечносъдовата, дихателната, централната нервна система, бъбреците, черния дроб, хормонални системи, метаболизъм. Най-значителен е функциите на изчезване на централната нервна система. Увеличаването на хипоксия (кислород лишаване телесните тъкани) и последващо аноксия (липса на кислород) в мозъчните клетки, и по-специално кортикална доведе до метаболитни нарушения. Това води до разрушителните промени в клетките на организма. Известно време тези промени са обратими и възстановяване на нормалното снабдяване с кислород до тъканите не водят до животозастрашаващи състояния. Но с продължаване на аноксия те отидат в необратими дегенеративни промени, които са придружени от унищожаването на протеини и най-накрая, развитието на автолиза (саморазпускането на живите клетки и тъкани). По-малко устойчиви на аноксия са мозъка и гръбначния мозък тъкан: само 4-6 минути на аноксия достатъчно да необратими промени в мозъчната кора. Малко вече може да функционира субкортикална област на мозъка и гръбначния мозък.

Тежестта на условия терминал и тяхната продължителност зависи от тежестта и скоростта на развитие на хипоксия и аноксия. Следователно, основните условия на прекратяване на крайното състояние са, първо, доставката на кислород към човешкото тяло, и второ, кръвен входящо кислород до тъканите и органите.

2.2. Терминал състояние фаза

1. preagonic състояние.

Този етап боядисване, състояние, което предхожда болка и се характеризира с спиране развитието на високите части на централната нервна система.

светлочувствителност съзнание (pomrachnenie съзнание);
смущения на централната нервна система (ступор или кома);
ниско кръвно налягане;
слаб и ускорен пулс (импулса отсъства в периферните артерии, но осезаем каротидна и феморалната артерия);
аритмия;
респираторен дистрес;
бледност;
рязък спад в температурата на тялото.

В случаите, когато на организма има свойството да се включат различни компенсаторни механизми (например, загуба на кръв), preagonic състояние да отнеме няколко часа, дори и ако медицинската помощ не се извършва.

2. Крайните пауза

Следващият етап от смърт. Разработва след preagonic състояние. То продължава 1-4 минути.

дишане прекратява;
разработване брадикардия (нарушение на сърдечния ритъм), понякога асистолия (прекратяване на активност на сърцето). След 4-5 секунди след спиране на сърдечната дейност, загуба на съзнание се появява (няма реакция на жертвата на аудио или тактилни дразнители - плаче, потупване по бузата);
изчезва реакция ученик на светлина, зениците се отварят.

Етап на умиране, който е свързан с активирането на компенсаторни механизми, насочени към борба с изчезването на жизнените сили на организма. В повечето случаи, то предхожда появата на смърт.

налягане и пулса не са дефинирани;
терминал (agonal) дишане с типични рядка, кратки, дълбоко дишане конвулсивни движения, понякога с участието на скелетните мускули;
слаби или редки дихателни движения на малка амплитуда;
изчезва чувствителност на болка;
кратко възстановяване, последвано от загуба на съзнание;
дишането става затруднено и дрезгав skoplivaetsya бронхиална слуз, които не могат да бъдат изведени в резултат на съответната отслабването на мускулни механизми, които, заедно с натрупването на оток течност в белите дробове, невъзможност отхрачването на, прави дишането бълбука (agonal хрипове). Agonal дишане продължава след смъртта на още 15-20 секунди.

4. Клинична смърт

Смяна на посоката на сцената на умиране, преходът между живота и смъртта.

спира сърцето и дишането;
напълно да изчезнат всички външни признаци на живот на организма.
разширени зеници;
Студената кожата;
Не рефлекси.

Така хипоксия (недостиг на кислород) не причинява необратими промени в най-чувствителни към неговите органи и системи. Този терминал период състояния, освен в редки случаи и казуистичен средния трае не повече от 3-4 минути, 5-6 минути максимум (ако първоначално повишени или нормална телесна температура).

Въпреки това, понякога терминал период е толкова дълга и тежка, че в кората на главния мозък се развива състояние на необратимост, където реанимация са безсмислени и съживяване на хора невъзможно, дори и след няколко секунди от клинична смърт.

Биологична (истина) смърт

Необратими прекратяване на физиологичните процеси в клетки и тъкани.

липса на отговор на дразнене на очите (пресоване);
помътняване на роговицата, образуване на сушене триъгълници (петна Lyarshe);
появата на симптоми "котешко око": се трансформира в вертикална ос в страничен шлиц изстискване очната ябълка на зеницата (тази характеристика се появява след 30-40 минути);
по-късно открити трупове петна (лилаво-синьо оцветяване на кожата под формата на петна с назъбени ръбове поради отток и натрупване на кръв в ниските части на тялото са оформени в 1.5-2 часа след спиране на сърдечната дейност.);
охлаждане на тялото (телесна температура пада до 1 ° С в продължение на 1 час при стайна температура 16-18 ° С);
тогава има трупно вкочаняване (вид тюлен и съкращаване на скелетните мускули, което създава пречка за пасивни движения на ставите. Тя започва с мускулите на лицето и горните крайници, след това отива на багажника и долните крайници. Появява се след 2-4 часа след спиране на сърдечна дейност) it.d.

Връщането на човек за живота на състоянието на биологичното смърт е невъзможно.

По този начин, в терминал състояние - независимо от нейната кауза - да се появят общи промени в организма, без да разбират, че е невъзможно да се разбере същността и смисъла на техники за реанимация. Тези промени засягат всички органи и системи на тялото (мозък, сърце, метаболизма и т.н.) и се срещат в някои органи и преди, в други по-късно. Като се има предвид, че властите продължават да живеят за известно време, дори и след прекратяване на дишането и сърцето, за навременното реанимация е възможно да се постигне ефекта на съживяване на пациента.

Тъй като най-чувствителен към хипоксия на кората на главния мозък, а след това на терминала членки на първо място да изключите функцията на по-високите части на централната нервна система - кората на главния мозък: човек губи съзнание. Ако продължителността на кислород глад на повече от 3-4 минути, възстановяването на дейността на централната нервна система става невъзможно. След затварянето на кората на главния мозък има промени в подкоровите зони на мозъка. Последното нещо, което уби продълговатия мозък, които са автоматични центрове дишане и кръвообращение. Необратимо мозъчна смърт настъпва.

Увеличаването на хипоксия и прекъсване на мозъчната функция в терминал състояние да доведе до заболяване на сърдечно-съдовата система. В predagonalnom период рязко пада изпомпване функция на сърцето и намалява количеството на кръвта, ги изхвърля - т.нар сърдечния дебит. Намаляването на кръвоснабдяването на органите и особено на мозъка ускорява развитието на необратими промени. Поради наличието в сърцето на собствената си система от съкращения автоматизъм може да продължи доста дълго време. Въпреки това, тези намаления са неефективни: попълване пулса пада, става на конци; кръвно налягане рязко намалява и след това престава да бъде открит. В бъдеще значително разстрои ритъма на сърдечната честота и сърдечната дейност спира.

Крайното състояние в тялото има резки промени в метаболизма. Те се експресират предимно в намаляване на окислителните процеси, което води до натрупване на органични киселини (млечна и Пирувикова) и въглероден диоксид. В резултат на нарушено киселинно-алкалния баланс на организма. Затихване окислителни процеси по време на терминал дискове реакцията на киселина страна - ацидоза настъпва.

След освобождаването на тялото от състояние на клинична смърт в първия възстановен активност на сърцето, след спонтанно дишане, и едва по-късно, когато изчезне резки промени в метаболизма и алкално-киселинното състояние може да се възстанови функцията на мозъка. Периодът на възстановяване на функция на кората на главния мозък най-траен. Дори и след краткотрайна хипоксия и клинична смърт (по-малко от минута) съзнание може да отсъства за дълго време.

Трябва да се разбере, че биологичният смъртта на субекта не означава една стъпка биологични тъкани и органи смърт, съставляващи тялото му. Времето за смъртта на тъкани, които съставляват човешкото тяло, определя основно от тяхната способност да оцелеят в условията на хипоксия и аноксия. Различни тъкани и органи, тази способност е различен. Най-кратък живот при аноксия наблюдава в мозъчната тъкан. Други тъкани на човешкото тяло имат този имот в по-голяма степен. Така че, сърцето запазва жизнеспособността си за 1,5-2 часа след появата на биологичното смърт. Бъбреците, черния дроб и някои други органи остават жизнеспособни в продължение на 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани може и да са надеждни по отношение на до 5-6 часа след появата на биологична смърт. Bone, в инертен тъканта на човешкото тяло, запазва своята жизнеспособност до няколко дни. С perezhivayemost феномен на човешки органи и тъкани на тялото, свързани с възможност за трансплантация. Than в ранния период след началото на биологична смърт са отстранени органи за трансплантация, на по-устойчиви са те, толкова по-голяма вероятност от продължаване на успешното функциониране на новия орган.

Резултатите от второто проучване въпроси

1. Прекратяване на сърдечната и дихателна ареста в резултат на стартирането на процес на човек умира. Въпреки това, човешкото тяло продължава да живее за известно време (4-6 минути, докато смъртта на мозъка) след прекратяване на доставката на кислород към клетки, тъкани и органи, причинени от спиране на сърцето и дихателната активност. умира процес е ненормална промяна в тялото - крайната състояние удължаване на етапи. По време на крайни състояния настъпва разпад функциите на сърдечносъдовата, дихателната, централната нервна система, бъбреците, черния дроб, хормонални системи, метаболизъм.

2. Фази (етапи) терминални състояния са predagonalnoe състояние, терминалните паузите, на агония и клинична смърт. Тежестта на условия терминал и тяхната продължителност зависи от тежестта и скоростта на развитие на хипоксия и аноксия.

3. Тъй като основната причина за терминални състояния (предсмъртни) е аноксия клетка тъкани и органи, особено на мозъка, теоретично по реанимация може да се върне на пострадалия от терминала за състоянието на живот. Основните условия за прекратяване на крайното състояние са, първо, доставката на кислород към човешкото тяло, и второ, кръвен входящо кислород до тъканите и органите.

4. След 4-6 минути след прекратяване на доставката на кислород до тъканите на мозъка пострадалия в състояние на биологичното (вярно) смърт, връщането на които за живота невъзможно. Въпреки смъртта на мозъчните тъкани и органи не умреш заедно с него. Времето за смъртта на тъкани, които съставляват човешкото тяло, определя основно от тяхната способност да оцелеят в условията на хипоксия и аноксия. Различни тъкани и органи, тази способност е различен. В това си качество на базата трансплантация възможност, е починал в резултат на биологична смърт на органите на тялото и тъкани на тялото в друга.