Страница 4 от 4
Медицински тактика при кървене от симптоматични язва на дванадесетопръстника почти не се различава от това в кървене язви при пациенти с пептична язва.
Пациентите от първите часове кървене проведени интензивна терапия за спиране на кървенето, попълване на Ск и неговите компоненти. За тази цел е предписано почивка легло, хлад на стомаха, глад, преглъщане парчета лед в 5% 30 мл разтвор на аминокапронова киселина на всеки 4 часа. Интрамускулно прилага интравенозно vikasol 10% разтвор на калциев хлорид (10 мл), 5% аминокапронова киселина (100 мл). Чрез хемостатично терапия включва фармакологични агенти, които намаляват киселинността на стомашния сок, увеличаване на рН по-висока от 5.5 създава arrozirovannyh тромботични състояния в кръвоносните съдове. Инфузия терапия се извършва в зависимост от степента на загуба на кръв: мекият инфузия терапия или не се определя, или се ограничава до колоидни и кристални разтвори; със средна загуба на кръв и особено тежка инфузията преливане терапия трябва да бъде достатъчно, захранване загуба на кръв.
В разкрива по време на спешна ендоскопия кървене продължи опитите на местното хемостаза. Един прост и много ефективен метод за малки кървене или поливане е obkalyvanie язви хемостатични агенти и филм-образуващи полимери апликация (gastrozolem, МК-6, МК-7, МК-8). При по-тежки случаи, ендоскопска хемостаза, използвайки лазерна фотокоагулация и диатермокоагулация.
При липса на ефект от консервативното лечение на кървене язви трябва да вземе решение за оперативно лечение. Трудността при определяне на индикациите за хирургично лечение поради факта, че състоянието на пациента се определя не само от тежестта на кървенето, но естеството на основното заболяване. Трябва също да се има предвид, че следоперативна смъртност в тези случаи достига 50%.
Необходимостта за предотвратяване на симптоматични гастродуоденални язви, свързани с риск от сериозно кървене, смъртност достига 60-80%.
Предотвратяване на симптоматични язва на дванадесетопръстника трябва да бъде пациенти, които са с повишен риск от развитието им.
Превантивни мерки, насочени към борба с кръвоизлив, колапс, шок, нарушение на функциите на вътрешните органи, инфекциозни усложнения, които се развиват на фона на симптоматични язви. Трябва да се прилага лекарства с по-слабо изразени улцерогенни странични ефекти.
Пациенти с повишен риск от симптоматична язва на дванадесетопръстника, предписани диета номер 1. Той е особено важно да се следи храненето на пациентите в началото на следоперативния период, когато е необходимо, за да извършват улей за подаване, което може да се счита за предотвратяване на язва при стрес.
Пациенти с умерен риск от развитие на симптоматични гастродуоденални язви за предотвратяване ги предписват антиациди в умерени дози 3-4 пъти на ден, 1-2 часа след хранене и през нощта, предпочитание се дава на неабсорбируеми гелове (Almagel, fosfalugel). Пациенти с висок риск антиациди увеличава честотата до 5-6 пъти дневно (15-30 мл гел се прилага 30 минути преди хранене и 1-2 vikalina таблетки Vikair Rother или 1-2 часа след хранене и преди лягане) , За предотвратяване на стресова язва антиацид може да се прилага чрез назогастрална сонда, се поддържа рН в кухината стомаха на нивото на 5-5.5.
Свързани статии