За жертвите парализа (пареза) на лицевия нерв - ясен заклеймявани заболяване. Тя е свързана с увреждане на 7 черепномозъчни нерви (нервна facialis - на лицевия нерв), която е отговорна за инервацията на мускулите на лицето. Има много причини (като инфекция, травма, например като резултат от хирургическа намеса, тумори, и т.н.), което може да доведе до увреждане на нервите от частична или пълна загуба на неговата функция. Най-често така наречената идиопатична лицева парализа (парализа на Бел).
Пълна или частична загуба на функция на лицевия нерв, в зависимост от местоположението му, може да се придружава от следните, подлежащи на хирургична корекция, оплаквания:
- Едностранно отпуснат парализа (пареза) на мимическите мускули с лицева асиметрия
- Надвес вежди от парализа в някои случаи с ограничени зрително поле
- Разширен клепачната цепка с окачена на долния клепач и непълно затваряне на очите
- Повален челото и назолабиалните гънки
- Пропускането на ъгъла на ограничението уста на своята функция, като например загуба на течности през ъгълчето на устата и затруднение на говора на
- Невъзможност да се усмихва и се смее
- Нередовна движение на долната устна
- Неволни движения на лицето поради неадекватно възстановяване, като усмивка при затваряне на клепачите, така наречените synkineses.
Възможността на оперативните методи на лечение зависи от причината за парализа (пареза) и продължителността на неговото съществуване.
Видео: Едностъпални Dynamic Реанимация на усмивка в Необратимо парализа на лицето с безплатен Функционално Muscle Transfer
Когато е показано хирургична реконструкция на парализа (пареза) на лицевия нерв:
Когато останалите дефектни състояния след парализа на лицето лек (пареза) или след парализа (пареза), в резултат на операция или травма, в която вече не се очаква спонтанно подобрение на дефектен състояние, разглежда възможностите за хирургично реконструкция. Възможността за операция трябва да се разглеждат възможно най-рано, за да се предотврати с известно закъснение в лечението.
консултация
оперативна интервенция
В зависимост от причината и степента на симптомите на заболяването има широка гама от хирургически процедури, които могат да бъдат напълно покрити само с няколко специализирани пластични хирурзи. Това включва както техники нервните реконструкция и вторични Пластичен мерки за рехабилитация на устата и очите.
Изборът на работа зависи от причината и продължителността на съществуване pralicha (пареза), и, разбира се, от желанията на пациента. Пациентът се предлага избор от възможно в неговия случай хирургия. Решението за приемане на операция хирург и пациентът заедно. Системата прави разлика между реконструктивни възможностите за възстановяване на пълното затваряне на очите, за да се възстанови симетрията на лицето и, ако е необходимо, високоговорители ъглите на устата, за да се върне усмивката.
Реконструкция на нерви - на нерви първичен шев
Веднага след като получи повреда нерви омрежване дава най-големи шансове за успешна реинервация.
Средни омрежващи нерви - нерви interponat
Прилагане на кожни нерви, които са отговорни за чувствителност (например от Н. suralis пищяла) могат успешно да запълни лицето увреждане на нервите.
CROSS autoplasty лицевия нерв (напречно лице нерв присаждане, CFNG)
При липса на централната лицевия нерв пън (Н. facialis) innervatsiiyu мускулна парализа на страна (пареза) може да се постигне чрез непокътната страна чрез прилагане нерв присадка, взета от телетата. В допълнение, напречно на лицевия нерв на присадката може да бъде съседна на нервите с безплатна мускулна трансплантация. За да прикачите напречно на лицевия нерв присадка се използва една клонка на лицевия нерв на здравословен страна. Поради съкращения в зоната на инервация (т.е. една и съща функция се изпълнява от няколко нервни стволове) функционални ограничения на интактен страна не се случи, и предаване на нервните импулси се осъществява с нерв здравословен лицето непосредствено от двете страни на лицето и по този начин причинява физическо и симетрично движение изражението на лицето.
Преместване / мускулни трансплантации
Чрез тази интервенция има за цел преместване инервирани дъвкателната мускулатура в парализираните мимическите мускули, например, чрез преместване. Най-подходящи за тази телесна мускул, който се доставя непокътнати черепните нерви (т.нар нервна нерв).
Когато дълго съществуващата парализа (пареза) пределната индикация мандибуларна клон може да бъде също така наречения свободен невроваскуларна функционална мускулна трансплантацията. Така парализирани мускули изправени zamenivaetsya свободен присадка с мускули, нерви и кръвоносни съдове, например, взети от бедрото (М. грацилния). В този случай ние говорим за микрохирургическо интервенция трае няколко часа, тъй като е необходимо да се възстанови пълната нерв васкуларизация и предоставяне на мускулите. Но по този начин се постигне най-добри резултати, тъй като този метод дава възможност за динамично реконструкция на усмивката и свободния избор на (посоката на тягата) на вектора на тягата на мускулите на лицето. По този начин, желаният резултат може да бъде оптимално съобразени с противната страна. Така Донор нерв може да служи напречно лицевия нерв присадка, преди трансплантиран (разстоянието по време на 6 - 9 месеца), или нерв директно дъвчене мускули.
статичният
В някои случаи, може да има доказателства за статично вдигане използване сухожилни ленти (често взети от бедрото). Този метод се възстановява само симетрията на лицето. Високоговорители ъгъл на устата, като например да се усмихне и на място не е възможно.
Статично повдигане, ако е необходимо с имплантиране на теглата
В много случаи това е било най-много на очите лифт кабелите на долния клепач, понякога с въвеждането на стабилизиращите ивици плат, това е достатъчно, за да се постигне цялостен затваряне. Освен това, при необходимост, те могат да бъдат имплантирани в горния клепач тегла областта, например злато или платина, които пасивно само чрез гравитация водят до пълно затваряне на очите. Този тип корекция се счита за предимство.
Преместването на мускулите
Ако пациентът иска да възстанови динамичен затварянето на очите, като например възможността за умишлено оказват въздействие върху очите, е възможно да се движат мускулите. Например във времето на мускулната част може да се мести, така че в първите месеци на компресия зъби ще доведе до затваряне на очите. Обикновено в рамките на няколко месеца развиващите клон на тези механизми, така че затварянето на очите е възможно без зъби компресия.
постоперативно
Поради големия брой на хирургически интервенции от избора на анестезия и постоперативния период или продължителност е несигурно. Интегрирана интервенция в областта на лицето е почти извършва под обща анестезия. Да останеш в болницата може да продължи до 7 дни, като най-свободна трансплантация на мускулите ъгъл динамичен реконструкция на устата. Малки интервенции могат да се извършват и на извънболничната база под местна упойка.
Конците в лицето се отстраняват на 7 ден.
Като се има предвид по време на канализацията хирургия да се отцеди течност от раната се отстраняват по време на болничния престой. В операции, които се основават на регенерирането на нервите (крос autoplasty нерв на лицето, свободна трансплантация на мускулите) мускулната активност не е непосредствено, се вземат под внимание тук възстановителен период след няколко месеца. Ако е необходимо, извършва следоперативни лицевите упражнения, която е в подкрепа на влияние върху процеса на регенерация.
Свързани статии