Лечение на заболяване Henoch пурпура - съдови лилаво
Независимо от факта, че няма специфичен терапевтичен метод за всяка отделна форма на съдова пурпура, преди избора на лечение е необходимо да се постави на лицето с правилната диагноза на етиологични, патогенетична форма на съдова пурпура на. Особено важно е да се признае, доброкачествена форма на пурпура симплекс, които обикновено не се нуждаят от специално лечение, за разлика от тези форми на пурпура, | може да се появи в която висцерални "усложнения по време на остър период или която evolyuiruyut хронично върху vistseralizatsii.
Друго условие за избор на терапия се диагностицира съдова пурпура като първично заболяване като или няма точно известна етиология като Henoch-Schonlein пурпура, за разлика от вторичен съдова лилаво показва на лезиите капилярните ясно някои патологични състояния, като колаген заболявания, злокачествени пролиферация, чернодробно заболяване, ендокардит бавно тече, и т.н.
Трябва да се има предвид възможността за предотвратяване, за да се предотврати по-специално на чувствителността за факторите, които са известни, че са в състояние да причинят лилаво сенсибилизация, включително сенсибилизиращи стрептококови инфекции, прекомерна употреба на лекарствени средства, по-специално хора с личен или странични предшественици алерген-анафилактични заболявания , В допълнение, суроватка лечение и дори от време на време ваксинация може да определи съдова пурпура. Също така, както препоръчват превантивни мерки, за да се избегнат подобни ситуации, които определят нови огнища пурпура като ortostatizm, излагане на слънчева радиация, излагане на студ за хора с криоглобулинемия; Също така се препоръчва да се пазят от микробни или вирусни инфекции, които могат да предизвикат пристъпи на пурпура.
Специален проблем е от порядъка на дейности за спиране на развитието на hronitsizatsii с Henoch-Schönlein пурпура в остра форма, както и лечение на сериозни заболявания, при които се появява лилаво синдром, като лупус еритематозус и така нататък. Терапията на злокачествена пролиферация на лимфоидни и plazmotsitarnyh, поради теглото туморната клетки води до намаляване на концентрацията на моноклонални компоненти, намаляване на последиците от това тегло върху вискозитета на кръвта и хемостаза.
Когато съдова пурпура, Henoch Schönlein тип стрептококова инфекция етиология pinitsillinom необходимо за лечение с антибиотици или друго средство за изчезване и намаляване на специфични антитела, когато присъства. По-късно, за да се избегне рецидив, се практикува amigdalektomiya, позовавайки се на честотата на инфекцията амигдала-fagingealnoy в етиологията на заболяването. Препоръчителна възстановяване и други огнища, включително лечение на зъбите или други инфекции diggestivnogo пътища, жлъчния мехур, пиелонефрит, цистит и др ..
При лечението като такива пурпура corticoteraphy обикновено се използва в умерени дози - 30-40 мг преднизон в рамките на кратък период от време. Corticoteraphy ефективността не е доказана (Алън и Diamond, Готлиб), така че неговата рецепта е базирана на дълго наблюдение.
Опитът от последните години, след като различни терапевтични опити. Тя показва, че е изключително трудно да се повлияе на развитието на хронични форми, особено формира disglobulinemiyami и криоглобулинемия. Въпреки това, не се съмнявам, че ако синдром Лимфопролиферативната се повлиява от лечението, което премахва клетъчен клон, който отделя хеморагичен-ragiparny гамаглобулин, лилави синдром отслабва и може да изчезне. Същото се случва и с съдова пурпура в някои автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус и така нататък. Въпреки това, той е жив спори лечение на съдови и лилаво когато kriopatiyah disglobuli-nemiyah основния характер или дори форми, които са резултат от хронична Henoch-Schönlein.
Ако кортизон не е в състояние да повлияе на атаките на пурпура, че е необходимо да се опита да отиде в по-дълъг период от време, с използването на антималарийни лекарства в умерени дози, в рамките на няколко месеца. Можете да се опитате да използвате имуносупресивни лекарства в малки дози и за дълъг период от време - 6-12 месеца. В случай на добри резултати, можете да продължите лечението variiruya доза и от време на време на периоди на прекъсване, през целия живот. Допълнителни имуносупресивни лекарства, препоръчани 6MR в дози от 50-100 мг дневно, Endoxan - 100 мг на ден орално или leykeran - 4 2-4 мг дневно. Много от пациентите, които са били под наш надзор (Брукнер и Берчану, Берчану), имуносупресивна терапия понякога води до тежестите, което се дължи на нови огнища на инфекция, като се има предвид, че когато васкулит за имунни комплекси битува имунен дефицит, който причинява selfperpetuatsiyu.
Обикновено по време на периода vistseralizatsii Ние носим специфично лечение за патогенетични механизми и лечение на смущения vaskulotropnyh предписват само симптоматично характер, в зависимост от тежестта vistseralizatsii: лечение на хипертония, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, болка в ставите.
Използването на лечение с антикоагуланти. trombostopom хепарин или никакъв ефект върху развитието. Те могат да имат временен ефект като стрептокиназа или стрептодомаза в определени тромботични кризи, които могат да се появят дори в големите артерии (бедрена, улнарния) или в коронарните артерии. В един случай, кървене gipergrammaglobulinemii с остра тромбоза на бедрената артерия, което сме постигнали лек тромботична криза с помощта на хепарин; в друг случай, и със синдрома на пурпура на Бехчет, ефективен лек е настъпила след приложение на стрептокиназа в ежедневната перфузия.
Един от методите. който трябва да се използва по-широко - плазмафереза, ние използвахме повече в случай на хипер вискозни синдроми около-венамоноклоналнагамопатия, макроглобулинемия и mielomy. Неговата употреба и в случаите, kriopatii и лилаво хипергамаглобулинемия добри резултати с ефектите от приближаването лек за 5-6 месеца. За добър ефект изисква 2-3 седмично плазмафереза, с развъждане 1000-1500 плазма мл.
Друг метод се препоръчва за разделяне макроглобулин молекули чрез използването на производни на цистеин или пенициламин, статистически не се оказа ефективна.
Медикаменти специфичен инхибиторно действие върху синтеза на протеин, както пуромицин или инхибиране на рибозомна РНК като antinomitsin D, дори nepronikli в клиничната практика.
В бъдеще има в перспектива имуносупресия биологични методи, използващи приложение на някои Ig концентрати, които трябва да инхибират прекомерна секреция на Ig друга, като по този начин възстановяване на нормалната секрецията обратна връзка (Берчану и др.).
Свързани статии