Лечение на рабдомиосарком и прогнозата си
Лечение на сарком на меките тъкани. както и други тумори в детска възраст, е трудна задача, в повечето случаи, хирургически метод, използван във връзка с радиация и химиотерапия. Отделното използването на някой от тези методи не могат да получат задоволителни резултати.
Подобен интегриран подход към лечението на саркоми доведе до значително подобрение в прогнозата на заболяването. Доскоро това беше счетено абсолютно необходимо радикално хирургично отстраняване на първичния тумор. През последните години, тази гледна точка се е променила.
Сега за лечение на пациенти, първо трябва да се използва комбинация с химиотерапия. и след хирургически метод и лъчева терапия. Въпреки, че операцията трябва да бъде включен, радикалните възможности, е необходимо да се предприемат всички мерки, за да се гарантира, че резултатът е бил най-ниските хора с увреждания. Ето защо, когато децата сарком ампутация на крайници, а все по-широко се използва обширна резекция на тумора (и kompartmentektomiya).
Този подход в комбинация с лъчева терапия и последващо рано (адювант) химиотерапия осигурява достатъчно ниско ниво на рецидив. Освен това, когато един локален рецидив на тумора все още е възможно ампутация.
В случаите на дълбоки тумори такива като локализиран в назофаринкса. Основно действие действа като инструмент за диагностика, тъй като тя дава възможност да разберете хистологичните особености на тумора. В някои дълбоко вкоренени, но по-достъпни тумори, например, в района на тазовата-коремна, ролята на операцията не е толкова ясна.
Налице е увеличаване на точка признаване на оглед. при което не трябва да започне лечение с такива хирургически интервенции като общо отстраняване на кисти или exenteration като радиация или химиотерапия може да доведе до терапевтични резултати с по-малко важни последици за пациента.
Местна растеж на орбитална рабдомиосарком често са в състояние да бъдат контролирани с химиотерапия и лъчетерапия, а понякога и тя позволява да се държи под око. Алвеоларна и особено ембрионален рабдомиосарком са достатъчно радиочувствителни тумори, въпреки че за ефективен контрол на техния растеж изисква облъчване във високи дози (50-60 Gy над 5-6 седмици).
Понастоящем химиотерапията е станала важен метод за лечение на метастатични тумори и рецидиви, и е широко използван като метод за адювант локално лечение. Има много лекарства, които произвеждат терапевтичен ефект при повечето пациенти. Сред тях включват винка алкалоиди, алкилиращи агенти, актиномицин D, doksorubitsii, метотрексат, ифосфамид, цисплатин, карбоплатин и етопозид.
химиотерапия назначаване метастази осигурява само временна ремисия. Задача е по-ефективна формулировка, например, състояща се от винкристин, актиномицин D и циклофосфамид. Въпреки това, актиномицин D не трябва да се прилага едновременно с лъчетерапия, защото на развитие «отзоваване феномена", която може да бъде опасно за пациента.
Назначаване на циклофосфамид също трябва да бъде отложено до края на лъчетерапия, тъй като в противен случай се потиска миелопоезата. Адювантна химиотерапия обикновено се извършва в рамките на 9 месеца. Когато локализирани тумори продължителност на лечението е само 6 месеца. Някои тумори изискват специални стратегии за лечение, например в случаите, parameningealnyh тумори може да се наложи профилактични интратекално предписания и черепната облъчване.
В момента, в много клинични центрове в Европа и Съединените щати проведе проучване, чиято цел е да се даде отговор на редица нерешени въпроси. Сред тях са следните: колко е необходима лъчевата терапия, кои са най-подходящите и ефективни форми на адювантна химиотерапия и какво трябва да бъде продължителността на курса?
прогноза за рабдомиосарком
Най-важният прогностичен фактор е стадия на заболяването. Това понятие включва както състоянието на първичния тумор (които определят неговите resectability), и наличието на метастази в критичните зони. Таблицата по-долу показва, средният процент 5-годишната преживяемост, в зависимост от стадия на заболяването.
Както и при други тумори в детска възраст. прогноза е възрастта на детето към момента на поставяне на диагнозата. Средната преживяемост е по-висока при деца под 7-годишна възраст. В малките деца diagnostsiruetsya по-малко агресивна форма на заболяването, както и, като правило, те се развиват тумори, които се характеризират с по-благоприятна прогноза (най-вече ембрионален рабдомиосарком).
Също така играе важна роля местоположение на първичния тумор. Като цяло, за орбитални тумори се характеризират с добра прогноза, въпреки че за други тумори на главата и шията, особено за тумори на назофаринкса, е неблагоприятно. Това отчасти се дължи на тяхната недостъпност, късното диагностициране и неоперабилен. Също така, тези тумори са склонни да се разпространява в органите на централната нервна система. Рецидивите са образувани по-рано, обикновено 90% от случаите се появят в първите 2 години.
Свързани статии