По-рано диагноза "нодуларна гуша" означаваше, че е абсолютно необходимо оперативно лечение, както и всички възли на щитовидната жлеза се третират като задължеителен предрак. През последните десетилетия, тактика медицински променили. Хирурзите са приели един диференциран подход по отношение на гушата на възела, определяне индикации за операция, най-вече в зависимост от морфологичната структура формациите. Можем да кажем,> че ултразвук + фина игла аспирация революция ендокринна хирургия, значително намаляване на броя на безплодните "превантивни дейности" в нодуларна гуша.
Нодуларна колоидна в различна степен пролифериращи гуша. Многобройни клинични и морфологични изследвания убедително показват, че вероятността от злокачественост колоиден гуша е изключително ниска. Във връзка с тази операция е показан само при възлови образувания голям размер (не по-малко Струма III степен), присъствието на синдром компресиране (свиване на трахеята, хранопровода), както и бързото нарастване на образуването на нодуларно. Оптималното количество хирургична интервенция трябва да се счита за hemithyroidectomy.
Когато структурата на колоидни единици с диаметър по-малко от 2-2,5 см няма нужда от хирургическа намеса. В такива ситуации е възможно да се ограничи мониториране на пациентите за контрол на ултразвук 1-2 пъти в годината. Наскоро разработена минимално инвазивни лечения такива субекти, като например склеротерапия и лазерно лечение под ехографски контрол. Същността на метода се състои в локално разрушаване на тъканите нодуларно променя щитовидната химически (96% етилов алкохол) или физически (топлинна) ефект. Етилов алкохол причинява нодуларно образуване тромбоза, което води до некроза последвано от замяната му с съединителна тъкан. Ефикасността на метода е 80%.
Щитовидната жлеза киста. Оптималният метод на лечение - с аспирация пункция съдържание и последващо втвърдяване на етилов алкохол. Резултатите от лечението не зависи толкова много от размера на четката като дебелината на неговата капсула. Ако е тънък, ефикасността на метода е близо до 100%. Показания операции: натрупване на течност след спукване дву- или време; Изберете дебели fibrozirovannoy капсули или мулти кухина.
Фоликуларен рак на щитовидната аденом. Като се има предвид възможността за злокачествено заболяване, както и трудностите на диференциална диагноза с фоликуларен рак оперативно лечение. Обемът на сделките - hemithyroidectomy.
Папиларен тироиден аденом (цистаденом). Поради възможно злокачественост също оперативно лечение - hemithyroidectomy.
Thyrocardiac щитовидната жлеза аденом (болест на Плъмър е). След заплащане на хипертиреоидизъм тиреостатици оперативно лечение - hemithyroidectomy.
Нодуларна форма на автоимунен тиреоидит на Хашимото. Лечението е консервативна - заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Хирургично лечение е показана в случаи на невъзможност да се изключи рак с помощта на всички налични методи за изследване или в присъствието на синдрома на компресия.
Свързани статии