Необходимо е да се осигури възстановяване на нормалния капацитет на матката.
Основни принципи на хипотоничен спирка кървене:
1) uterotonic Използваните дози не трябва да надвишава техните средни терапевтични дози
2) Не се приема повторно прилагане терапевтичен манипулация (особено изследване на матката ръчна операция)
3) количеството на използваните интервенции трябва да бъдат малки и трябва да включва само най-надеждни и ефективни методи за спиране на кървенето
В случай на постоянната дългосрочна употреба на консервативни мерки и повишен риск от хеморагичен шок, чиито условия са изключително неблагоприятни за извършване на операции.
Има два етапа за спиране на кървенето хипотоничен:
1) консервативен хемостаза
2) Хирургически арест на кървене
Консервативна спиране на кървенето.
До края на този етап максимално допустимия размер на загуба на кръв не трябва да надвишава 700-750 мл.
Ако една жена не е оценяван кървене превенция, а след това, за да спре кървенето хипотоничен се прилагат:
1. изпразване на пикочния мехур
- той направи катетеризация
2. външен масаж на матката
3. Местно хипотермия
- лед на корема балон
4. metilergometrina - 1 мл
- се разтваря в 20% глюкоза или Phys. разтвор
- простагландини 1-2 ml
- окситоцин 5-10 единици на 400 мл разтвор. разтвор
- дълга игла по лигавицата на долния сегмент
7. Ръководство за експлоатация проверка на стените на маточната кухина и маточните масаж на юмрука
Последователността на стените на маточната кухина проучването:
- лявата стена на матката.
Първите 4 точки са също начин да се предотврати развитието на следродилна хеморагия. трябва да се прилагат тези мерки във всички бременни жени, са изложени на риск. Когато консервативна терапия е неефективна, продължава кървене и загуба на кръв по екран показва хирургически 700-800 мл спиране на кървенето.
Хирургично хемостаза - извършва се supravaginal матката ампутация.
При загуба на кръв приближава 1,5 л, произведени без хистеректомия придатъци.
- Тя се прилага само в нераждали жени с неблагоприятни последствия за раждане.
Така лигира:
- маточна артерия на вътрешния OS
- артерия на кръг лигамент на матката
- артерия Sacro-маточни връзки.
По този начин за спиране на кървенето е опасно, тъй като разработването исхемия, може да настъпи некроза на матката. В допълнение, има промени в ендометриума, загуба на плодородие и може да се появи на менструалния.
Временни методи за спиране на кървенето по време на прехода от първия към втория етап:
1) притиска към абдоминалната аорта
- хипоксия и реставрирана капацитет на матката
Ако след тази манипулация спря кръвоизлив, след като раждаща жена трябва да се спазва в продължение на 1 час, и в присъствието разгърнати работи.
Ако един час кървене не се подновява, то произвежда само попълване обема на загуба на кръв.
2) Въвеждане на тампон, навлажнен с етер в задната дъгообразна структура - неговото действие се основава на наличието на цервико-хипофизната рефлекс при изхвърляне възниква окситоцин.
По-рано се използва за целите на хемостаза, но сега не се прилагат:
1. Klemmirovanie параметри странично маточните отдели
2. матката тампонада - Това е така, защото те не водят до спиране на кървенето. и заемат. Освен това, може да настъпи повреда в терминали klemmirovanii:
- уретера (има двойно преминаване на уретера с маточната артерия)
3. шева на Lositsky - погледнете в огледалото, и на шийката на матката се зашива обратно катгут устна
Свързани статии