Следните видове аномалии в позицията на гениталиите при жени: пропускането на вагиналната стена и матката, рак на матката пролапс и патологична матката retroflection antefleksiya.
Пролапс на матката
Отместване надолу вагината и матката може да се случи едновременно или вагинално изместване може да се случи без матката изместване. Въпреки това, не може да има ситуация, в която се измества на матката надолу не е придружена от изместването на влагалището. Приемани осигури три степени на вагината смени надолу:
- пропуск на предната вагиналната стена, задната или и двете заедно (във всички случаи, стените не превишават границите на входа на влагалището);
- попадащи отпред, отзад или и двете стени (стените на влагалището са разположени навън от вагиналния вход);
- общо вагинално пролапс, което е придружено от матката пролапс.
матката изместване надолу е разделена на следните неща:
- матката пролапс или на шийката на матката птоза (последна врата достигне нивото на вход в влагалището);
- изходен пролапс на матката или шийката загуба напрягане или без (генитален процеп се определя чрез окачване на шийката на матката);
- непълна матката пролапс (генитален процеп се определя не само от гърлото, но и част от тялото или цялото тяло на матката, с изключение на долната част);
- пълен матката пролапс.
Целта на лечението - премахването на неплатежоспособност на мускулите на тазовото дъно, като основната причина за заболяването. В гинекология разграничи неоперативна практика (консервативен) и хирургично лечение на споменатата патология.
Консервативна (нехирургично) третиране
- началния етап на заболяването (спадане на предните и задни стени на вагината с никакви признаци cystocele и rectocele);
- като предварителна стъпка в подготовката на пациентите за операция;
- наличието на абсолютни противопоказания за операция в напреднала възраст.
При подготовката за хирургия необходимо едновременно лечение екстрагениталните заболявания, саниране на пикочните пътища, елиминиране на патологични процеси в половите органи. Препоръчително е да се среща в рамките на 7-10 дни. Овестин - 2 мг / дневно. sinapauze - 4 мг / ден. Естриол - 0.5-2.0 мг / ден. (Скорост Доза - 20 мг). естриол сукцинат получаване 4 мг / ден. в продължение на 7 дни. подготовка Обобщение за работа продължава от 8 до 12 дни. Комплексът неоперативно лечение се препоръчва да се балансирано хранене, заетостта (с изключение на работите, включващи вдигане и носене на тежки товари), специални терапевтични упражнения, AFL. Необходимо условие е вторични промени терапия в шийката на матката и вагиналните стени (хипертрофия и удължение dekubitalnyh язви, полипи).
Dekubitalnyh за лечение на язви по стените на вагината показва фармакотерапия (въвеждане в субмукозно слой на малки дози от естроген - 000 IU 1000-10; мехлем апликация с biostimulants - apilak, метилурацил, atseminom, propotseumom, мехлем Kon'kova) и техники нелекарствени (зона облъчване декубитус дефокусиран GNR лъч - ч до 150 Mw / см дълги 18-20 сесии; комбинация с хелий-кадмий лазер, инфрачервен лазер). При някои пациенти, лечение настъпва след лазерно изпарение зона декубитус (С-02 лазер), последвано от стимулиране GNR.
Наред с другите методи на лечение с помощта на специални вагинални песарии Meyer (метод pillowtop), или въвеждане във вагината в сутрин домашно памучно марля тампона на. Тези методи са палиативни, изисква стриктно спазване на лична хигиена (антисептично напояване).
хирургично лечение
При избора на метода трябва да се определи причината за това заболяване (спецификация терапия), се установи дали е носещата апарат травма или увреждане е повече или по-малко значително отлагащи (сухожилие) машини вътрешни гениталиите.
Когато мъх матката и вагината стена да образуват cysto- и rectocele, матката пролапс непълна показва пластмаса предната и задната стени на вагината и levatoroplastika; в присъствието на цервикална патология допълнително производство на шийката на матката аблация (за Shturmdorfu).
Непълно пролапс на матката и вагината стени в комбинация (или в отсъствието на свързване) с удължение на шийката на матката, матката пролапс при пълни жени под 60 години, сексуално активни, това показва, Manchester операция. При младите жени, че е възможно в този случай, ако вече не планира да доставка.
При пълно матката пролапс на възраст над 60 години с присъствието на dekubitalnyh язви на шийката на матката, с отпуснати мускули на предната коремна стена, ненормално маточно тяло и шийката промени произвеждат вагинална хистеректомия без придатъци (Mayo). Той съчетава със задния вагинална пластика стена и levatoroplastikoy. В случаите на непълна (пълна) пролапс на вагиналните стени и по-специално в старческа възраст (65-85 години) и в присъствието на съпътстващи заболявания, показва средната kolporrafiya. Задължително условие - пълно излекуване на рани от залежаване, липса на шийката на матката заболяване.
Във връзка с пропускането на вагинално стени hysteromyoma на. Маточната патология и невъзможност вагинална хистеректомия (и по-големи фиброиди на матката неподвижност подозира тумор на яйчниците) предпочитана хистеректомия фиксиращата пън вагината на сърдечни и Sacro-матката сухожилия и лигаменти скъсяване на кръглите. Впоследствие пластмасови вагиналните стени могат, ако е необходимо levatoroplastikoy. Идентичен лечение в комбинация пропуск (попадащи) на матката, вагинални стени с тумори на яйчниците.
рехабилитация
През първите дни след операцията пациентът е предписано аналгетици, хомеостазата мерки за корекция за предотвратяване на пневмония и тромбоемболия, лечение на съпътстващи заболявания. Задължително е да физиотерапия, пациенти с ранен ходене (в зависимост от възрастта и свързаните с него заболявания - 7-9 дни след операцията). Конците се премахват от перинеума за 5-7 дни след операцията.
Грижа перинеална област шевове: лечение 1-2 пъти на ден с антисептичен разтвор (1-2% блестящ зелен тата р-р, 5-7% ия RR калиев перманганат); от 7-мия ден след отстраняването на шевове показано вагинално промиване с гумена катетър 3% р-та зададена водороден пероксид; 10-11-ия ден - вагинална промивка със слаб разтвор на калиев перманганат. Разредени пациенти след пълно излекуване на ставите, възстановяване на всички функции на съседни органи (15-18 дни след операцията).
матката retroflexion
Този завой назад матка. В асимптоматична специално лечение не е необходимо. То се извършва в случаите, когато retrodeviation матката, придружени от болка, нарушения в менструалния цикъл, репродуктивната функция. По този начин необходимостта от премахване на заболявания, свързани с матката retrodeviation или причиняване причината за това. Когато сраствания таза масаж се препоръчва във връзка с AFL, кал терапия. Ако се повтори системно консервативно лечение не дава положителен ефект, е необходимо за хирургично лечение. Най-често за операцията на матката retroflexion извършва като страничен събитие в хирургичното лечение на други заболявания.
Ненормално матката antefleksiya
Лечението трябва да бъде насочена към премахване на основното заболяване (противовъзпалителна терапия, корекция на яйчниците хипофункция).
Свързани статии