Важно е, че в резултат на консервативно лечение на миома на матката се увеличава кръвното способност за формиране и защита на жените като цяло от костния мозък. За да направите това, да предпише желязо.
Във втората фаза на менструалния цикъл от 12 дни преди очакваната менструация се прилага единична доза от 1 мл 12,5% oksiprogesterona kapronat или 1 мл 1% или 2.5% (в менопауза) разтвор на прогестерон интрамускулно дневно в продължение на 8 дни. Ако прогестерон след остъргването, остъргване на деня е от първия ден на менструацията. След 3-4 дни psevdomenstruatsiya идва след инжекцията, която се изчислява по следните обработки.
Ако кървенето след кюртаж не се спира или пациент въпрос за кървене отново след остъргване, произведени преди 2-3 месеца (това се случва в случаите, когато лечението не е било своевременно планирани), за хемостаза се извършва със синтетични прогестини. Най-ефективни от тях infekundin, но може да се прилага за не-ovlon или bisekurin. Лекарства се използват както следва:
Първата ден - 1 таблетка 4 пъти на ден;
Ден 1 - 2 таблетка 3 пъти дневно;
3-ти ден - 1 таблетка 2 пъти на ден.
Като се започне от 4-ти ден на жената се по 1 таблетка през нощта в продължение на 21 дни от началото на лечението.
Такива дози трябва да се считат за оптимално. Кървене при повечето пациенти се резорбира за 24-36 часа след началото на лечението, по-рядко на третия ден там са бедни зацапване. Увеличаването дози нежелани от infekundin други синтетични наркотици, дава редица странични ефекти, и високи дози може да предизвика спиране на лечението лекарство. В този случай прекратяването настъпва симптом - кървене започва отново.
При лечението на синтетичните прогестини трябва да се забравя, че те причиняват увеличаване на съсирването на кръвта. От една страна, те допринасят за спиране на кървенето, от друга - те могат да доведат до появата на тромбофлебит. Поради това е необходимо да се придържат стриктно към правилата, когато са определени infekundin следва да бъде отменено лекарства, които увеличават кръвосъсирването (калциев хлорид, епсилон-аминокапронова киселина, менадион).
Обикновено 2-3 дни след лечението започва infekundinom psevdomenstruatsiya.
Въпросът на повторни курсове на лечение трябва да се реши индивидуално. Ако psevdomenstruatsiya обилно или продължително, то е по-често при пациенти без предварително кюретаж, те се причисляват втори курс на лечение infekundinom на 5-ти ден от началото на psevdomenstruatsii по същите линии. След втория курс друг psevdomenstruatsiya простира обикновено умерено и циклични пациенти прилагат прогестерон терапия.
Лечение на миома прогестерон се състои от най-малко 6 цикъла. Ако контрола на хормонални изследвания не може да се установи наличието на двуфазни цикли на лечение може да бъде отменена обект на непрекъснато наблюдение на пациента. Периодично измерване на базалната температура. Появата на еднофазни цикли или рецидивиращи кръвоизливи изисква повторно лечение. Ако след не са установени 6 курса на прогестерона получаване двуфазен цикли, пациентът е предписано oksiprogesterona kapronat.
За да се отговори на въпроса за лечението на пациенти с така наречените ниско симптом на миома на матката трябва да прекарат kolpotsitologiyu, измерване на базалната температура. При идентифициране на пациенти с еднофазни цикли, системно наблюдение и лечение.
Непрекъснато естроген стимулиране на циклите на еднофазни причинява пролиферативни процеси в матката. Много често растежа на миома се усилва в менопауза, като в тези случаи, влиянието на естрогенен допълва от развитието на устойчивите фоликули. Пациентите в тази група се назначава циклична терапия 12,5% разтвор oksiprogesterona капронат. Той се прилага мускулно 1 път на месец в продължение на 10 дни преди очакваната менструация. Това създава изкуствено скъсен втората фаза на цикъла. При назначаването на oksiprogesterona kapronat трябва да се придържат към индивидуалния цикъл, присъщи на този пациент преди началото на заболяването. Това лекарство се понася добре пациенти, по време на лечението на нежеланите странични ефекти и алергия обикновено не се срещат. Продължителността на лечението - 6 месеца (времето, през което е възможно да се очаква появата на циклични процеси, регулиращи центрове за обратна връзка). След това, преразглежда базалната температура.
Липсата на независими цикли двуфазни, особено в менопауза, с необходимостта от разширяване на лечение oksiprogesterona kapronat на 2-3 години, а понякога и до менопаузата.
Той се е доказала сложен метод на консервативно лечение на пациенти с миома на матката, предложени от L. Ya Davydov (1967), който се основава на използването на андрогенни хормони, седативи, сърдечни лекарства и витамини. Този метод на лечение може да бъде назначен за жените са най-малко 45 години.
Интрамускулно инжектира тестостерон 5% маслен разтвор на проп-Nat (1 мл, 2 пъти на седмица), курс на 300 мг. При липса на тестостерон пропионат в ампули 1--2 на метилтестостерон прилага сублингвални таблетки 2-3 пъти дневно, курс - 60 таблетки (300 мг лекарство). Инжектиране на тестостерон пропионат трябва да започне след края на менструацията, но не по-късно от 6-тия ден от цикъла. Медицина вземе 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 2-3 месеца.
Задаване също мултивитамини таблетки, съдържащи аскорбинова киселина (0.3 д), никотинова киселина (0.05 г), тиамин (0.02 д).
Андроген миома на матката трябва да бъде курсове на всеки 3 месеца.
Увеличаването на матката мускулен тонус под влиянието на андрогени въведени в тялото помага да се намали продължителността на мензиса (polimenorei елиминация), и намаляване на нивата на естроген в организма, придружено от намаляване на пролиферативни процеси в тъкани на гърдата и хидратация, елиминиране или затихване явления на мастит. Такъв комплекс консервативно лечение на маточни фиброиди осигурява 93.6% tumorostatichesky и tumorolitichesky ефект.
Хормоналното лечение на миома на матката трябва да се прилага под наблюдението на систематичен акушер-гинеколог и ендокринолог в общата състояние на жените и на промяната в обема на тумора.
В заключение, ние подчертае някои от характеристиките на консервативно лечение на миома на матката.
1. премахване на пролиферативни процеси могат да бъдат само дългосрочно лечение. Първоначално е назначено лечение стабилизира само от размера на тумора и само след 1-2 години, а понякога и само в менопауза започне да намалява размера му. Съответно, също намалява постепенно менорагия обикновено след 2-3 втори курс на лечение, така че не бързаме с изводите за неуспех на лечението.
2. Когато прехвърлянето на пациентите до лечение oksiprogesterona kapronat (след предишните успешни лечения прогестерон 6) понякога стават по обилна менструация. В такива случаи можете да зададете допълнителни 3-4 курса на прогестерон и след това се обработва oksiprogesterona kapronat или промяна на метода на въвеждане на последните 2 инжекции на месец - за 14 и 7 дни преди очакваното регламент. При пациенти, нуждаещи продължително лечение, oksiprogesterona терапия kapronat изисква като процент прогестерон от 8 инжекции месечно понася зле от пациентите, а някои от тях, отказвайки медицинско лечение, настояват за операцията.
3. дългосрочно прилагане на липсващия хормон осигурява нормален менструален цикъл не е вероятно да има отрицателно влияние върху организма. Въпреки липсата на прогестерон в организма не директно заплашват живота на жената, но непълнотата на циклични процеси в областта на гениталиите е в основата на развитието на растежа на тумора.
4. За продължително лечение на пациенти, е необходимо да се подготви: те трябва да знаят характеристиките на хормонална терапия и да се придържат стриктно към ритъма на въвеждането на хормони. В случаите, подобряване на клиничните симптоми на тумора, и с продължаване на растежа трябва да спре консервативна терапия и да се прибегне до хирургия (BL Bassin, 1971, и др.).
В момента, хирургично лечение на миома на матката е добре установена. Въпреки това, все още не е напълно изяснен индикациите за операция, и има много противоречива по въпроса за размера на самата операция.
Консервативни операции се считат за такива, при които е запазена матката и присъщите физиологични функции. Един от най-съхраняващи операции са коремна миомектомия и премахване на роден или лейомиомната произведени от влагалището. Тези видове хирургично лечение имат недостатъци. Тяхната ирационално продукция с голям брой възли, в допълнение, когато се наблюдава висок процент на рецидив.
Поради това, в процеса на обучение и операции, необходими за да се направи colpocervicoscopy цитология и цервикален петна, елиминира присъствието на матката цервикална дисплазия.
Също така се препоръчва да се направи хистеросалпингография и хистологично изследване на останки от маточната кухина, за да се изключи на ендометриален рак.
Само горе патология изключение ни позволява да ограничите supravaginal матката ампутация. Дисплазия на епитела на шийката на матката или маточната тяло, както и подозрения за Капоши са индикации за хистеректомия.
Общо хистеректомия намаляване на броя на следоперативни усложнения, както и възможност да се предотврати появата на фиброиден рецидиви на шийката на матката пън.
В повечето случаи, хистеректомия произвеждат коремна достъп. Поддръжници на корема достъп вярват, че когато бъдат изпълнени извършва по-добър преглед на органи и тъкани по време на операцията, има по-малък риск от нараняване на съседни органи с матката.
Още по темата:
Свързани статии